人工心脏的临床应用

目的 :评价人工心脏的临床应用效果。方法 :2 0 0 1年 1月～ 8月共有 4例患者行人工心脏植入术。结果 :4例患者术后心功能均得到明显恢复。结论 :人工心脏不仅可以作为终末期心衰患者心脏移植前的过渡治疗 ,而且可以促进心衰患者心功能的恢复 。

人工心脏在急诊抢救中的应用

目的 评估人工心脏在急诊抢救中的应用价值。方法 3例病人中有 1例植入Berlin -Heart人工心脏 ;2例植入MEDOS人工心脏 (其中 1例为双心室辅助 ,其余 2例为左心辅助 )。结果 本组所有病人术后心功能均得到明显恢复(EF :术前 2 7 0 0± 11 5 5 ,术后第 7天增加至 4 4 33± 12 6 6 )。其中 1例第 10天死亡 ,另外 2例目前恢复良好。结论 人工心脏不仅可以作为终末期心衰病人心脏移植前的过渡治疗 ,而且可用于支持濒临死亡病人等待自体心功能的恢复。

肝素涂抹管道对内皮细胞激活的影响

目的 :观察肝素涂抹体外循环 (CPB)管道对内皮细胞激活的影响。方法 :16例双瓣膜替换术患者 ,随机分为对照组 (n =8)和肝素涂抹管道组 (n =8)。分别于麻醉后CPB前、CPB 3 0min、主动脉阻断开放后 3 0min、术后第 1天和第 2天采取患者无菌血浆 ,分别刺激培养的人脐静脉内皮细胞(HUVEC) ,测定人脐静脉内皮细胞上细胞间黏附分子 1(ICAM 1)的表达及其与中性粒细胞黏附率。结果 :CPB开始后不同时点血浆刺激人脐静脉内皮细胞上ICAM 1的表达明显增高 ,其中肝素涂抹管道组明显低于对照组 ,有显著性差异 (P <0 0 5 ) ;CPB复跳后 3 0min的血浆刺激人脐静脉内皮细胞后 ,与中性粒细胞的黏附率明显增加 ,而肝素涂抹管道组明显低于对照组 ,有显著性差异 (P <0 0 5 )。结论 :肝素涂抹管道可明显抑制内皮细胞的激活 ,这可能是其抗炎作用的机制之一。

肝素涂抹管道对肺损伤的保护作用

目的:观察肝素涂抹体外循环管道对体外循环肺损伤的保护作用。方法:16例双瓣膜替换术病人,随机分为对照组(CON组,n=8)和肝素涂抹管道组(HCC组,n=8)。分别于CPB开始及主动脉阻断开放后10 min取左右心房血进行血细胞计数,并测定肺循环血中补体C3、C4及MDA含量;于麻醉后CPB前、开放后30min、手术结束时、术后3h、6h及第一天取血标本测定血气及呼吸做功并计算RI和Qs/Qt。结果:开放后10 min,对照组左房血中MDA含量明显高于右心房(P<0.05),而C3、C4水平、PMN和血小板数量明显低于右房血(P<0.05);HCC组上述指标则无明显变化(P>0.05)。在对照组,CPB结束时呼吸做功较术前明显增加,术后6h时明显高于HCC组;手术结束3h以后,对照组病人RI和Qs/Qt明显增加,HCC组在正常范围内(P<0.01)。结论:肝素涂抹管道能够减轻炎症反应,保护肺功能。

消失的肺结节

肺结节是一种非常常见的胸外科疾病。随着断层扫描技术(CT)的普及,越来越多的早期结节在不经意间被发现。当被发现患有肺结节,特别是无法定性的结节时,人们往往会陷入一种慌乱的情绪中。因为在潜意识中,人们会不自觉地将肺结节与肺癌划上等号。因此,人们无不谈结节而色变,部分患者甚至因为过于担心患上了焦虑症,更有甚者四处求医,寻求激进的治疗方案,这些举措不仅增加了不必要的风险,同时也造成了医疗资源的浪费。

罕见食管+贲门+肺多源癌一站式复杂根治术获成功

在李钦传常务副院长带领下,上海市东方医院胸外科陈国涵主任及洪暄副主任团队成功采用一站式复杂“食管癌+贲门癌+肺癌”根治术治疗一例食管、肺、贲门同时性多源癌。患者王先生(化名)于外院行胃镜活检及胸部C T检查诊断为食管中下段癌、左肺上叶占位。

肝素涂抹管道对心肌上细胞间粘附分子-1表达的影响

目的 :观察心脏瓣膜置换术患者在体外循环 (CPB)前后心肌上细胞间粘附分子 1(ICAM 1)的表达 ,并探讨肝素涂抹管道对其表达的影响。方法 :对 16例双瓣膜置换术患者 ,随机均分为对照组和肝素涂抹管道组(HCC组 )。分别于手术开始及开放后 10min取右心房心肌标本 ,采用免疫组化法检测心肌细胞及心肌血管内皮细胞上ICAM 1的表达 ,以测得ICAM 1积分光密度值 (IOD值 )进行分析。结果 :心脏瓣膜置换术患者CPB后心肌细胞上ICAM 1的表达较术前有明显增加 (P <0 .0 5 ) ,而在HCC组则无明显变化。组间比较差异有显著性意义 (P <0 .0 5 ) ;在对照组 ,心肌血管内皮细胞上ICAM 1在CPB后表达明显增加 (P <0 .0 5 ) ,而HCC组差异无显著性意义。组间比较 ,P <0 .0 5。结论 :HCC可通过抑制心肌细胞及心肌血管内皮细胞上ICAM 1的表达 。