帕金森病中医治疗之管见

目的:探讨中医药治疗帕金森病的前景、作用特点及作用点。方法:综合中医学和现代医学对帕金森病的认识,进行比较分析研究。结论:中医药治疗帕金森病有以下特点:1有一定改善症状作用,2可减少西药用量,3减轻西药副作用,4增强西药疗效,5延缓病程。中医药治疗帕金森病存在的问题及对策:1尽快进行中医的标准化研究,2强调综合治疗,3加强专方专药研究,4加强中药制剂改革,5完善中医药实验研究。

急性肾损伤中医病因病机及治疗的探讨

急性肾损伤的定义包括了血、尿、组织检测或影像学方面的肾损伤标志物异常,时限不超过3个月。其诊断标准为:肾功能在48 h内突然减退。表现为血肌酐升高,绝对值≥26.4μmoL/L;或血肌酐较基础值升高≥50%;或尿量<0.5 mL/(kg·h),时间超过6 h。虽然近年来对急性肾损伤的研究在逐渐深入,但对其易发因素的研究还较为匮乏,也未能找到有效的治疗药物,代替治疗仍是其主要的治疗措施。中医认为,急性肾损伤主要与外感六淫邪毒、内伤饮食七情,以及损伤津液、中毒虫咬等因素有关。治疗上以祛邪为主,佐以扶正,以清热解毒、通腑化浊、活血化瘀为基本法则。通过发挥中医药优势,在短期内使患者肌酐下降,肾功能恢复到基线水平,从而避免透析是一个严峻而又值得我们深入研究的问题。

中医药治疗胃食管反流病临床研究探讨

质子泵抑制剂是当前治疗胃食管反流病的首选药物,许多患者经短期治疗后可获得症状缓解和临床愈合,但由于系非病因性治疗,故须长期服药,一旦停药则容易复发。而近期相关研究也表明,长期维持用药会加重机体毒副作用的产生。然则在整体观念和病证结合观念的指导下,中医药通过其独特的传统理论和辨证论治,同病异治、因人而异地治疗疾病,从而减少了机体对质子泵抑制剂的依赖,提高了临床疗效和患者的生活质量。该文将着重从中医药对此优势病种的临床认识、治法思路、辨证用药和前景展望等方面进行探讨,从而拓宽我们的治疗视野,强化我们对中医优势病种的临证治疗。

慢性乙型肝炎的中医治疗

甲型肝炎是湿热蕴郁而发病,治疗用清热利湿之剂通常即可取效,而慢性乙型肝炎(以下均简称慢性肝炎,编者注)则不然,它的病因是疫毒之邪,其性有似湿热,但与一般湿热不同。患者受疫毒病邪长期慢性损害,其临床表现虽错综复杂。

中医疗法治疗慢性前列腺炎临床效果观察

目的观察和分析中医疗法治疗慢性前列腺炎的临床效果。方法将92例慢性前列腺炎患者随机分为两组,各46例。对照组采用西医方法治疗,观察组采用中医方法治疗。对两组患者临床治疗效果进行对比和分析。结果观察组治疗总有效率为95.65%,高于对照组的76.09%(P<0.01)。结论中医疗法治疗慢性前列腺炎效果显著,是一种科学有效、理想安全的临床治疗方法。

中医药对神经干细胞增殖分化作用的研究

神经干细胞的定向分化问题是神经干细胞移植治疗中的难点,目前还没有行之有效的办法。中医药在神经干细胞定向分化方面进行了一定探索,并取得一些进展,近年来的研究表明中药复方、单味中药及中药单体都有促进神经干细胞分化增殖的作用。当然这些研究多数还比较肤浅,有待进一步深化。

中医辨治冠心病120例

中医辨治冠心病１２０例尤林森上海市中医医院内科（上海２０００７１）我院冠心病专科门诊自１９８３—０１～１９９５—０１的１２年间，对１２０例冠心病者采用中医中药辨证治疗，取效良好。现报道如下。１临床资料本组１２０例中，男５８例，女６２例；年龄５１～６０...

周家俊教授从肝论治老年女性慢性尿路感染经验

老年女性慢性尿路感染属中医学劳淋的范畴,是临床的常见病、多发病。周家俊教授根据现代人生活工作的实际情况,并结合自身多年临床经验,认为此类患者由于长期饱受尿频、尿急、尿痛等病症折磨,大部分已有情志不遂、肝失疏泄的表现,从而在病机上造成因病致郁、因郁致病的恶性循环,导致劳淋迁延反复不愈,故治疗中除了补肾清利外,还注重从肝论治,疏肝解郁,提倡选用兼归肝经药物,一药多用,临床效果显著。

益气活血复方联合西药治疗61例冠状动脉慢血流疗效观察

目的观察益气活血复方联合西药治疗冠状动脉慢血流的临床疗效,为进一步研究提供临床依据。方法将61例冠状动脉慢血流患者,完全随机分成治疗组31例和对照组30例,对照组只给予西医基础治疗,治疗组在西医基础治疗之上加中药益气活血复方,疗程2个月。分别于治疗前和治疗2个月后进行临床症状的观察、心电图检查及左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)测量。结果治疗组中患者的临床症状及心电图明显改善,其有效率均优于对照组(分别为90.32%vs76.67%,87.10%vs73.33%),差异有统计学意义(P<0.05),但LVEF两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论益气活血复方联合西药能改善冠状动脉慢血流患者的临床症状及心电图缺血改变。

制大黄-川芎药对对造影剂肾病大鼠肾小管上皮细胞凋亡的影响

目的:探讨制大黄-川芎药对对造影剂肾病(CIN)大鼠肾小管上皮细胞凋亡的影响及机制。方法:将32只雄性SD大鼠分为正常组(A组)、模型组(B组)、药对高剂量组(C组)、药对低剂量组(D组)。C、D组于造模前7天每日灌胃药对水煎液,灌胃量分别为成人标准体重(60kg)常规用量50、20倍。造模后24h处死动物,测定血清肌酐、尿素氮,HE染色观察肾脏病理改变,TUNEL染色检测肾小管上皮细胞凋亡,western印迹检测肾组织Caspase-3表达。结果:建模后24h与A组相比,B组血清肌酐、尿素氮均明显升高(P<0.01);病理形态学检测提示模型大鼠发生明显肾间质水肿、肾小管上皮细胞胞浆空泡样变、肾小管上皮细胞凋亡(P<0.01),Caspase-3蛋白表达显著增多(P<0.01)。与B组相比,C、D组血清肌酐、尿素氮明显回落(P分别<0.01or<0.05),肾脏病理改变显著为轻,肾小管上皮细胞凋亡指数显著减少(P<0.01),Caspase-3蛋白表达明显降低(P<0.01)。结论:caspase3依赖的肾小管上皮细胞凋亡参与了大鼠造影剂肾病的发生,制大黄-川芎药对能通过抑制caspase3抑制肾小管上皮细胞凋亡,并进而保护CIN大鼠肾功能。

补肾平喘膏方对支气管哮喘大鼠肺组织糖皮质激素受体的影响

目的:观察支气管哮喘大鼠肺组织中糖皮质激素受体(glucocorticoid receptor,GR)的变化情况以及补肾平喘膏方对其的影响,以探讨补肾平喘膏方防治支气管哮喘的作用机制。方法:60只SD大鼠随机分为正常对照组、模型组、地塞米松组、膏方预防组、膏方治疗组和膏方防治(预防加治疗)组,每组10只。除正常对照组外,各组大鼠以卵白蛋白致敏并诱发哮喘模型。采用地塞米松或膏方治疗后,HE染色法检测大鼠肺组织病理学改变,免疫组织化学法检测肺组织中GR的表达情况。结果:模型组肺组织GR表达低于正常对照组(P<0.05),膏方预防组、治疗组、防治组肺组织GR的表达较模型组明显上调(P<0.05),与正常对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。其中膏方预防组GR的表达显著上升(P<0.01),膏方各组与地塞米松组相比亦明显上升(P<0.01)。结论:补肾平喘膏方可能通过上调哮喘大鼠肺组织中GR的水平治疗哮喘。

附子水煎液对心梗后心力衰竭大鼠血流动力学的影响

目的:观察附子对慢性心力衰竭大鼠血流动力学、血浆血管紧张素(Ang)、醛固酮(ALD)及左室重构的影响,并探讨其作用机制。方法:结扎大鼠冠状动脉前降支制成慢性心力衰竭模型,以地高辛为阳性对照药,随机分组,分别予附子大剂量、小剂量、地高辛治疗或空白治疗,造模成功21d后开始灌胃给药,连续给药4周,并于观察末测血流动力学,用放免法检测血浆血管紧张素、醛固酮;计算左室重量指数,并对心脏左室作几何测量。结果:附子和地高辛均可改善血流动力学,主要改善心脏收缩功能,附子大剂量组优于附子小剂量组和地高辛组,附子小剂量组与地高辛组无明显差异。附子可抑制循环RAAS系统,地高辛无抑制循环RAAS系统的作用。附子和地高辛均未能显著降低左室重量指数,附子大剂量可以显著升高左室重量指数。附子和地高辛均未能减少梗死膨展和左室扩张。结论:附子可以显著增强慢性心力衰竭心脏收缩力,具有明显的量效关系;附子可抑制循环RAAS系统;附子大剂量可能有加剧左室重构的作用。

沈丕安运用金雀根汤治疗膜性肾病1例

介绍上海市名中医沈丕安教授治疗膜性肾病的验案1则。根据本病顽固性大量蛋白尿水肿(水肿证)等特点,辨证为脾肾亏虚、痰瘀热毒交阻,采用金雀根汤为主治疗,疗效显著。

止颤汤干预神经干细胞移植帕金森病大鼠脑内多巴胺及其代谢产物的变化

背景:如何促进脑内多巴胺含量的增加以及减少多巴胺的代谢,是治疗帕金森病的热点所在。目的:从多巴胺代谢途径角度观察止颤汤对神经干细胞移植帕金森病大鼠的脑黑质中多巴胺及其代谢产物含量的变化。方法:以大鼠脑立体定位和1-甲基-4-苯基-1,2,3,6-四氢吡啶建立帕金森病大鼠模型。应用高效液相色谱法测定帕金森病大鼠中脑多巴胺及其代谢产物的含量。结果与结论:止颤汤可以提高神经干细胞移植后帕金森病大鼠中脑多巴胺及其代谢产物双羟苯乙酸的含量,但对代谢产物高香草酸无明显影响。通过促进帕金森病大鼠干细胞移植后神经干细胞的存活,使之定向分化为多巴胺能神经元并分泌多巴胺,同时抑制多巴胺分解达到治疗作用。

升降并举法治疗非糜烂性胃食管反流病的临床研究

目的:评价以升降并举法而拟的处方治疗非糜烂性胃食管反流病(NERD)的临床疗效。方法:将104名患者分为中药治疗组和奥美拉唑对照组,用药8周为一疗程,治疗前后进行症状积分评定。结果:治疗组和对照组对NERD均有明显疗效,2组比较差异无统计学意义(P>0.05);2组对烧心、泛酸、胸骨后灼痛、嗳气、上腹胀、上腹痛症状有明显改善(P<0.05);治疗组对改善反胃和咽喉不适症状优于对照组(P<0.05)。结论:以升降并举法而拟的处方,总体临床疗效与奥美拉唑相似,对个别症状改善有优势,是治疗NERD的另一途径,值得临床推广。

通心方干预冠心病支架术后心肌缺血效果观察

目的观察中药对冠心病支架术后缺血心肌血管新生以及支架再狭窄的临床疗效。方法选择冠心病患者61例,随机分为治疗组30例和对照组31例,治疗组给予中药通心方,对照组采用基础治疗,疗程6个月。分别于治疗前和治疗6个月后,采用血管数字减影检测冠脉侧枝循环、支架再狭窄发生情况,同时采用二维超声心动图测量射血分数。结果治疗组患者的侧枝循环和射血分数的改善程度好于对照组(P<0.05,P<0.01),但最小管腔直径和管腔狭窄百分率与对照组无显著性差异(P>0.05)。结论中药通心方能改善冠心病患者的侧枝循环和射血分数。

中风解毒方对急性脑缺血大鼠脑梗死面积和神经功能缺损的影响

观察中风解毒方对大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤的保护作用。采用大鼠大脑中动脉(MCA)线栓法建立局灶性脑缺血/再灌流模型。设阴性对照组,中风解毒方低、中、高剂量组和补阳还五汤阳性对照组;观察各组大鼠大脑梗死面积及神经功能缺损。结果:中风解毒方能缩小梗死面积、改善神经功能缺损评分,与补阳还五汤作用相似。提示中风解毒方能减轻局灶性脑缺血再灌流损伤,有脑保护作用。

基质金属蛋白酶及其抑制剂在哮喘气道重塑中的作用及止喘胶囊的干预

目的 :探讨基质金属蛋白酶 (matrixmetalloproteinase ,MMP)及其抑制剂 (tissueinhibitorofmetalloproteinase,TIMP)在支气管哮喘气道重塑中的可能作用以及止喘胶囊 (补肾纳气法 )对气道重塑的干预作用。方法 :通过长期反复地给予致敏大鼠吸入不同浓度的卵蛋白 ,建立大鼠慢性哮喘气道重塑模型。分别在哮喘激发后第 2、4、6、8周动态观察模型大鼠MMP/TIMP的表达情况。并在激发第 8周观察中药组、西药组、中西医结合组的治疗效果。免疫组化技术检测气道壁MMP 9、TIMP 1以及Ⅰ型、Ⅲ型、Ⅴ型胶原蛋白表达 ,计算机图像分析显微测定气道壁厚度。结果 :模型大鼠气道上皮损伤、脱落 ,嗜酸性粒细胞浸润 ;MMP 9在初始阶段表达上调 ,在后期下降 ;TIMP 1在整个过程中呈持续上升状态。模型组气道壁厚度、胶原沉积、TIMP 1表达明显高于正常对照组 (P <0 .0 5 ) ,中药组、西药组、中西医结合组的气道壁厚度、胶原沉积、TIMP 1表达明显低于模型组 (P <0 .0 5 ) ,其中中西医结合组与其他组比较 ,疗效最佳 (P <0 .0 5 )。结论 :MMP/TIMP比例失衡 ,比值下降 ,是哮喘气道重塑的一个重要因素。TIMP 1过度表达与纤维化相关 ;止喘胶囊能显著抑制TIMP 1的高表达 ,减少气道壁厚度和胶原沉积 ,从而阻抑气道重塑的发生和发展 。

慢性肾盂肾炎大鼠模型的建立

目的 创建一种慢性肾盂肾炎 (CPN)大鼠模型。方法 分别用 10 8/ml(A组 )、10 6/ml(B组 )浓度致病性大肠杆菌 (E .coliO111B4)株膀胱内注射 ,并短暂结扎左侧输尿管 ,观察 7、15、30、6 0、90d肾脏形态学变化 ,肾组织及膀胱尿细菌培养 ,以及 30、6 0、90d尿N 乙酰 β D 氨基葡萄糖苷酶 (NAG) /尿肌酐、血肌酐 (Scr)、尿素氮 (BUN)、2 4h尿蛋白定量的变化。结果 随着感染性炎症的修复 ,左肾外观有皮质瘢痕及相关肾乳头收缩和肾盏的扩张 ,镜下慢性肾间质性肾炎改变和纤维化 ,以A组显著 ;A、B两组NAG/尿肌酐在第 90日明显升高 ;细胞培养阳性结果主要在左肾和尿 ;其余项目与C组无差异。结论 短暂结扎单侧输尿管和膀胱内接种一定剂量E .coliO111B4能够制备典型的CPN大鼠模型 ,以 10 8/ml浓度为适宜。