遗忘型轻度认知损害中医证型分布特点的临床观察研究

目的:探讨遗忘型轻度认知损害(aMCI)中医证型的分布特点,使中医药治疗aMCI在辨证上有据可循。方法:对上海中医药大学附属龙华医院神经内科收治的符合aMCI诊断标准的150例患者进行神经心理学、影像学和实验室检查,并对患者进行中医症侯的分析。结果:在此次aMCI患者调查研究中,肾精亏虚、痰浊阻窍、瘀血阻络证型积分最高。结论:肾精亏虚型、痰浊阻窍、瘀血阻络是aMCI中最常见的证型。

苁蓉益肾颗粒联合盐酸多奈哌齐片治疗帕金森病痴呆的临床研究

目的:观察苁蓉益肾颗粒联合盐酸多奈哌齐片对帕金森病痴呆(PDD)患者精神状态、生活质量的影响及安全性。方法:将60例PDD患者按随机数字表法分为对照组和治疗组,各30例。两组患者均服用治疗帕金森病的药物,对照组患者在此基础上口服盐酸多奈哌齐片5 mg,qd;治疗组患者在对照组基础上加服苁蓉益肾颗粒2 g,bid。两组疗程均为6个月。观察两组患者治疗前后简易智能量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(Mo CA)、日常生活活动量表(ADL-R)认知部分(ADAS-Cog)、ADL-R评分和中医症状积分,并比较两组患者不良反应发生情况。结果:治疗前,两组患者MMSE、Mo CA、ADAS-Cog、ADL-R评分和中医症状积分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者MMSE、Mo CA评分均显著升高,ADAS-Cog、ADL-R评分和中医症状积分均显著降低,且治疗组评分显著优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者均未见明显不良反应发生。结论:苁蓉益肾颗粒联合盐酸多奈哌齐片能明显改善PDD患者精神状态和认知能力,缓解临床症状,且安全性较高。

利舒康胶囊治疗腔隙性脑梗死伴眩晕症的效果观察

目的观察利舒康胶囊治疗腔隙性脑梗死伴眩晕症的疗效和安全性。方法回顾性分析2014年11月—2016年2月收治的腔隙性脑梗死伴眩晕症患者80例的临床资料,根据治疗方式分为治疗组和对照组,每组40例。对照组给予常规治疗,治疗组在对照组基础上予以利舒康胶囊治疗。持续治疗2周。观察治疗前后2组经颅多普勒超声指标、治疗总有效率、眩晕发作次数和时间改善情况。结果治疗组神经功能和眩晕症状总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗组大脑中动脉和基底动脉血流低流和高流状态峰值流速、均值流速、舒张末期流速改善程度优于对照组(P<0.05)。治疗后治疗组眩晕次数和眩晕持续时间少于成短于对照组(P<0.05)。结论利舒康胶囊治疗腔隙性脑梗死伴眩晕症安全有效,能够明显改善患者眩晕发作次数及持续时间,改善脑血流状况。

苁蓉益肾颗粒治疗非痴呆型血管性认知损害病人60例临床观察

目的观察苁蓉益肾颗粒治疗非痴呆型血管性认知损害的临床疗效。方法 60例病人随机分为治疗组和对照组,每组30例。在给予血管治疗的基础上,治疗组同时加用苁蓉益肾颗粒,对照组加用茴拉西坦片。2组疗程均为6月,观察2组简易智能精神状态检查量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(Mo CA)、日常生活活动量表(ADL)及中医痴呆证候量表评分变化情况。结果治疗后治疗组和对照组的MMSE和Mo CA量表的评分均有提高,中医症候积分降低,与本组治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。苁蓉益肾颗粒在中医症候积分、MMSE评分方面改善较茴拉西坦明显,差异有统计学意义(P<0.01)。2组病人血、尿、粪常规,肝、肾功能及心电图等指标治疗前后均正常。结论苁蓉益肾颗粒对血管性认知损害非痴呆型病人的疗效肯定。

张云鹏从肾论治验案举隅

张云鹏系上海市中医文献馆主任医师,上海中医药大学博士研究生导师,第二、三、四批全国名老中医药专家学术经验继承工作指导老师,享受国务院政府特殊津贴专家。

补肾填精、开窍活血法治疗非痴呆型血管性认知损害患者3例

血管性认知损害是近年来临床关注的热点,非痴呆型血管性认知损害是血管性认知损害最常见的亚型及早期表现。因而,积极防治非痴呆型血管性认知损害对延缓痴呆的发生意义重大。文章即介绍使用中医药补肾填精、开窍活血法对非痴呆型血管性认知损害进行干预的成果。

动脉粥样硬化的中医病因病机研究进展

本文回顾了近几年有关动脉粥样硬化中医病因病机的文献。文献表明大多数学者均认同AS的病机为"本虚标实",本虚涉及心、脾、肾诸脏,标实多为痰、瘀、热、毒等。但具体而言,学者间又存在诸多分歧,有的认为本虚以脾虚为主,有的则认为以肾虚为主,有的认为标实以痰为要,有的则认为以毒为主。本文认为在AS病机中起关键作用的是脾虚,阳虚气虚心虚上焦虚只能是诱因,而下焦肾虚只是脾虚生痰的一个并发症。

中药结合艾灸干预老年患者营养不良的临床研究

目的：观察中药结合艾灸治疗老年患者营养不良的效果。方法：把经微型营养评价法（Mininu—tritionassessmentMNA）诊断为营养不良的80例老年患者随机分为治疗组和对照组，对照组采用西医常规治疗，治疗组在西医常规治疗基础上加用自拟的健脾益肾合剂和艾灸，3个月为一个疗程，一个疗程后进行疗效评价。结果：治疗组总有效率为95．0％，明显优于对照组的62．5％（P〈0．01）。结论：中药结合艾灸治疗老年患者营养不良具有良好的临床疗效。

地黄益智方联合盐酸多奈哌齐治疗帕金森病痴呆临床研究

目的:观察地黄益智方治疗帕金森病痴呆(PDD)患者的临床疗效及安全性。方法:共收集60例PDD患者,随机分为30例治疗组和30例对照组,所有患者均在服用帕金森病药物的基础上,予以盐酸多奈哌齐片,每次5mg,每天1次口服,同时治疗组在此基础上加用地黄益智方,每次1袋,每天2次口服,两组均治疗6个月。治疗前后进行简易智能量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment,MOCA)、AD评定量表认知部分(ADAS-Cog)、日常生活活动量表(ADL)、中医症状积分量表测评。结果:两组治疗后MMSE、MOCA升高,ADAS-Cog、ADL、中医症状积分降低,与本组治疗前相比较,MMSE、MOCA、ADAS-Cog、ADL评分差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01),治疗组变化更明显(P<0.01),对照组中医症状积分改善不明显,而治疗组积分下降显著。两组患者血、尿、粪、肝肾功能及心电图等安全性指标治疗前后的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:地黄益智方对PDD患者疗效肯定。

地黄益智方治疗遗忘型轻度认知损害(肾精亏虚兼痰瘀阻络证)临床观察

目的:观察地黄益智方治疗a MCI肾精亏虚兼痰瘀阻络证的临床疗效及安全性。方法:100例a MCI肾精亏虚兼痰瘀阻络证患者随机分为治疗组50例和对照组50例,治疗组予以地黄益智方,每次1袋,每天2次口服,对照组给予茴拉西坦片,每次200mg,每天3次口服,两组治疗疗程均为3个月。2组治疗前后均进行简易智能量表(MMSE)、AD评定量表认知部分(ADAS-Cog)、蒙特利尔认知评估量表(Mo CA)、中医证候积分量表测评。结果:两组MMSE和Mo CA量表的评分均有提高,而ADAS-Cog量表评分、中医症候积分均降低,与本组治疗前相比较,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。地黄益智方组在MMSE评分、证候总积分及记忆减退、腰膝酸软、耳鸣、多梦症状积分改善方面作用明显,与茴拉西坦组比较,差异显著(P<0.01)。两组患者血、尿、粪常规,肝、肾功能及心电图等指标治疗前与治疗后均正常。结论:地黄益智方治疗a MCI肾精亏虚兼痰瘀阻络证患者疗效肯定。

益气利水破血解毒小复方对NZB/WF1狼疮鼠肾脏水通道蛋白干预作用的研究

目的:探索益气利水破血解毒小复方干预对NZB/W F1狼疮鼠肾脏水通道蛋白AQP1和AQP3表达的影响,帮助进一步了解其作用机制和靶点。方法:将NZB/W F1狼疮鼠随机分为对照组(0.5ml/d生理盐水灌胃)、中药治疗组(益气利水破血解毒小复方0.5ml/d灌胃)和西药治疗组(骁悉水溶液0.5ml/d灌胃),分别于干预第0、2、4、6周留取尿液样本检测尿蛋白水平,干预8周后处死小鼠行肾脏免疫组化,半定量分析AQPl、AQP3表达水平。结果:中药组和西药组小鼠尿蛋白定量均明显低于对照组(P<0.01),两治疗组间未见统计差异(P>0.05);中药组和西药组小鼠肾组织AQP1表达量显著高于对照组(P<0.01),西药组AQP1表达量高于中药二组间存在统计学差异(p<0.05)。与对照组相比,中药组和西药组小鼠肾组织AQP3表达量显著较高,有统计学差异(p<0.01),西药组与中药组小鼠肾组织AQP3表达量未见统计学差异(p>0.05)。结论:益气利水破血解毒小复方干预可有效降低NZB/WF1狼疮鼠尿蛋白水平,并加强肾脏水通道蛋白AQP1和AQP3的表达。

巧用膏方治顽疾

膏方在老年病科的适应症主要有两方面。其一，养生保健，增强体质，延缓衰老，提高免疫力。中医学认为肾虚是衰老的根本。人到老年，肾中精气渐衰，老年人即便没有发生重大疾病，各个脏腑的功能也已经衰退，体内气血阴阳俱虚，此时，如果能适时调补养生，可以增强体质，推延衰老和疾病的发生，膏方调补正是实现调补养生的最好途径。

暑湿感冒与腹泻

近年来,随着生活条件的改善,在炎炎夏日,因“中暑”来就诊的患者越来越少,而“感冒”“腹泻”的患者却越来越多。其中有一类“感冒”患者,表现为发热但热度并不高,略微有点怕风;四肢酸重或者酸痛;头昏、头胀,好像箍了一个“紧箍咒”;咳嗽,痰少而黏;鼻流浊涕;口中黏腻,想喝水却喝得不多,喝水也不能解渴;胃口很差,不想吃东西,恶心,肚子胀;小便短少、颜色深。

依折麦布联合瑞舒伐他汀治疗早发冠状动脉粥样硬化性心脏病急性心肌梗死的临床研究

目的分析依折麦布联合瑞舒伐他汀治疗早发冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)急性心肌梗死的临床治疗效果。方法选取2019年1月至2020年12月上海市中医医院心内科收治的100例早发CHD急性心肌梗死患者,男54例,女46例,年龄(56.2±6.3)岁,年龄范围为45~77岁。按照治疗方式不同分为依折麦布组与联合用药组,每组50例。两组患者均基于常规治疗措施,依折麦布组采用依折麦布片治疗,联合用药组采用依折麦布片联合瑞舒伐他汀片治疗。比较两组患者临床治疗效果、治疗前后的血脂指标、血清炎症因子指标及不良反应发生情况。结果联合用药组患者的治疗总有效率[92.0%(46/50)]高于依折麦布组[76.0%(38/50)],差异有统计学意义(χ^(2)=4.762,P=0.029)。治疗后,联合用药组甘油三酯[(1.4±0.3)mmol/L]、总胆固醇[(3.0±0.6)mmol/L]均低于依折麦布组[(2.1±0.5)mmol/L、(4.0±0.8)mmol/L],联合用药组肿瘤坏死因子-α[(20.6±5.2)ng/L]、白细胞介素-6[(120.3±17.5)ng/L]均低于依折麦布组[(35.4±6.0)ng/L、(161.6±20.5)ng/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。依折麦布组不良反应发生率[8.0%(4/50)]与联合用药组[6.0%(3/50)]比较,差异无统计学意义(χ^(2)=1.238,P=0.114)。结论依折麦布联合瑞舒伐他汀的治疗方案具有较高的治疗效果与安全性,能够有效降低CHD患者的血脂水平,延缓病情进展,从而提高急性心肌梗死的治疗效果,值得推广使用。