中医肿瘤双语临床教学PBL教学法的应用

目的采用基于问题的学习(Problem-based learning,PBL)教学方法探索提高医学生中医肿瘤专科素养和英语能力的教学方法。方法将进入中医肿瘤科临床实习的64名学生随机分为实验组和对照组,实验组采用PBL教学法进行中医肿瘤双语教学,对照组采用传统教育方式开展双语教学。通过出科考核成绩及调查问卷方式对教学效果进行评价。结果实验组学生的出科成绩高于对照组(P<0.05)。结论PBL教学法在中医肿瘤双语教学中应用,可提高中医肿瘤专科临床教学质量和学生专业英语水平。

中医药治疗大肠癌辨证用药分析

目的:分析近年临床治疗大肠癌的常见证型和常用中药。方法:回顾分析近11年中医或中西医结合治疗大肠癌的国内期刊文献的辨证和用药情况。结果:37篇文献纳入辨证研究,53篇文献纳入用药分析。根据报道的文献数量和病例数量,证型以脾虚证最多见,其余包括肾虚证、气血两虚证、湿证、瘀毒证;临床用药以健脾益气、清热解毒、活血化瘀、益肾、和胃、祛湿中药最常用。结论:大肠癌患者与脾虚关系尤为密切,并与肾虚、湿、瘀、毒有关。

胃癌患者化疗前后中医证候临床观察

目的:观察化疗对于胃癌病人的中医证候的影响,为中医治疗胃癌化疗病人的辨证论治提供依据。方法:选取上海交通大学医学院附属仁济医院肿瘤科的胃癌化疗住院病人70例,观察经过2个疗程奥沙利铂联合希罗达化疗前后的中医证候特点,并按照中医证候诊断标准加以评分及分类为单一证候,运用统计学分析化疗前后中医证候的差异。结果:①化疗前胃癌病人以血虚、气虚、气滞和血瘀为主要表现,舌苔以舌淡苔薄及舌淡紫苔厚为主。②化疗后阴虚、脾虚和痰湿表现明显增加(P<0.05),舌象转变为红舌厚腻苔为主(P<0.05)。脉象在化疗前后以细脉为多见,化疗前后无统计学差异(P>0.05)。结论:胃癌病人经过化疗后血瘀和气滞表现减少,但阴虚、脾虚和痰湿表现明显增加,根据临床观察的结果提示对于胃癌化疗后患者中医治疗上应该将养阴及健脾化湿作为重点。

健脾复方对人大肠癌移植瘤裸小鼠肿瘤生长转移的影响

目的:研究健脾复方对人大肠癌移植瘤裸小鼠生长转移的影响。方法:对60只BALB/C裸小鼠建立人大肠癌原位移植瘤模型,并按1:1:1:1:1随机分入健脾复方+5-Fu组、健脾复方组、塞来昔布组、5-Fu组和模型对照组,分组治疗8周。观察瘤质重、瘤体积以及肿瘤转移情况,并对肝转移的预测因素进行分析。结果:健脾复方+5-Fu组的瘤质重、瘤体积及肿瘤转移数量低于部分其他组别,差异有统计学显著性。不同的治疗方案是肝转移唯一的显著性相关因素(P=0.0022)。结论:健脾复方联合5-Fu治疗可降低大肠癌瘤质重、瘤体积和肿瘤转移数量,并且与降低肝转移显著相关。

中医辨证结合化疗治疗晚期结直肠癌患者的临床分析

目的:评价中医辨证治疗对晚期结直肠癌患者的疗效及预后的影响。方法:分析2005年1月—2012年8月收治的363例晚期结直肠癌并接受化疗患者的临床资料。363例患者中,83例单纯化疗治疗的患者为对照组,73例服用扶正类中药为主进行治疗的患者为扶正组,67例服用祛邪类中药为主进行治疗的患者为祛邪组,140例服用扶正祛邪类中药并重进行治疗的患者为扶正祛邪组。用SPSS软件对11个临床因素进行多因素Cox比例风险模型分析和KaplanMeier生存分析。结果:对照组平均生存时间为(13.585±1.277)个月,中位生存期(10.800±0.852)个月;扶正组平均生存时间为(29.465±3.919)个月,中位生存期(17.500±3.177)个月;祛邪组平均生存时间为(21.406±2.406)个月,中位生存期(15.300±1.884)个月;扶正祛邪组平均生存时间为(42.656±7.488)个月,中位生存期(23.033±2.591)个月。各组间的差异有统计学意义(P<0.001)。Cox多因素分析显示年龄、肝转移、并发症、中医辨证治疗4个因素对晚期结直肠癌化疗患者生存期有显著影响,其中中医辨证治疗为保护因素。结论:中医辨证治疗可以延长晚期结直肠癌化疗患者的生存期,尤其以扶正祛邪并重的中药治疗效果相对明显,对患者预后具有一定的积极作用。

健脾复方对人大肠癌移植瘤裸小鼠肿瘤细胞凋亡的影响

目的研究健脾复方对人大肠癌移植瘤裸小鼠肿瘤细胞凋亡的影响。方法将50只BALB/C裸小鼠建立人大肠癌原位移植瘤模型,并按1∶1∶1∶1∶1随机分入健脾复方组、塞来昔布组、氟尿嘧啶(5-Fu)组、模型对照组和空白对照组,分别治疗8周。采用免疫组化法检测凋亡相关的因子信号转导与转录激活因子-3(Stat-3)、B细胞淋巴瘤因子-2(Bcl-2)、存活素(Survivin)、半胱氨酸蛋白酶(Caspase)-3、Caspase-8和Caspase-9的表达。结果大肠癌肿瘤组织中Stat-3、Bcl-2、Caspase-9和Caspase-3的表达均存在异常。健脾复方能下调Stat-3、Bcl-2的表达,上调Caspase-9、Caspase-8、Caspase-3的表达,但对于Survivin的调节作用有待进一步确定。结论健脾复方能够调控大肠癌裸小鼠移植瘤的细胞凋亡,是其抑制大肠癌发生发展的可能机制。

人肺腺癌细胞系中肿瘤干细胞的分离培养及鉴定

目的：从人肺腺癌细胞系A549及H1299中分离富集含肿瘤干细胞的细胞王拉并鉴定其生物学特性。方法：用无血清悬浮培养的方法从人肺腺癌A549及H1299细胞株中富集得到肿瘤细胞珠。将肿瘤细胞球传代扩增，体外利用CCK-8法、平皿克隆以及Transwell小室实验，研究细胞球的增殖情况、自我更新和侵袭转移能力；通过RT-PCR检测干细胞特异性转录因子Oct4、Nanog基因表达情况；体内利用裸鼠移植瘤形成实验研究肺癌细胞球的成瘤能力。鉴定细胞球的肿瘤干细胞特性。结果：在无血清悬浮培养下，A549及H1299细胞株3-6天后能形成稳定传代的肿瘤悬浮球，悬浮球的体外自我更新、克隆形成和侵袭转移等能力均高于其亲本细胞（P〈0．05）；干细胞核心基因Oct4和Nanog的mRNA表达水平明显升高（P〈0．05）；A549悬浮球可以明显提高裸鼠体内成瘤能力。结论：通过无血清悬浮培养法可有效富集A549及H1299细胞系中的干细胞成分，该法可成为快速易行构建肺腺癌干细胞模型的方法。

健脾复方对人大肠癌移植瘤裸小鼠血管内皮生长因子及肿瘤微血管密度的影响

目的研究健脾复方对人大肠癌移植瘤裸小鼠血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)和肿瘤微血管密度(microvessel density,MVD)的影响。方法对60只BALB/C裸小鼠建立人大肠癌原位移植瘤模型,并按1:1:1:1:1随机分为健脾复方+5-Fu组、健脾复方组、塞来昔布组、5-Fu组和模型对照组,分别予相应的干预措施处理8周。分别观察VEGFmRNA(采用RT-PCR法)和MVD(免疫组化法)的表达,并对影响其表达的相关因素进行分析。结果与模型组比较,健脾复方+5-Fu、健脾复方、塞来昔布和5-Fu的治疗均可降低VEGFmRNA的表达(P<0.01),健脾复方+5-Fu、健脾复方可进一步降低MVD表达,且与5-Fu组和模型对照组的差异有显著性(P<0.05)。回归分析显示VEGFmRNA和MVD的表达与不同的治疗方案具有相关性。结论健脾复方单独使用或联合5-Fu,均可显著抑制大肠癌瘤块VEGFmRNA和MVD的表达,提示健脾复方有抑制肿瘤生长、复发、转移的潜能。

Wnt信号通路和肿瘤干细胞在肿瘤复发转移中作用机制的研究述评

目的:综述分析国内外Wnt信号通路和肿瘤干细胞在肿瘤复发转移中的作用的研究现状,为基础与临床研究提供研究方向、思路和资料。方法:应用PubMed、MEDLINE、CNKI以及万方等数据检索系统及数据库,以"Wnt信号通路、肿瘤干细胞、EMT"等为关键词,检索2002-01—2012-03与肿瘤转移相关的中文及西文文献。纳入标准:1)在肿瘤转移过程中的Wnt信号通路以及肿瘤干细胞的基础与临床研究;2)Wnt信号通路、肿瘤干细胞及EMT在肿瘤转移中相互联系的基础与临床研究。根据纳入标准,粗选148篇文献,最后28篇纳入综述分析。结果:肿瘤干细胞(cancer stem cells,CSCs)是指实体肿瘤组织内存在的一群数目极少、但具有无限增殖和自我更新潜能的细胞群体。肿瘤干细胞的存在可能解释了肿瘤的耐药性和不可治愈性,而转移是肿瘤患者死亡的主因。转移的建立取决于肿瘤细胞获得迁移显型的能力以及它们在远处组织重建继发肿瘤的能力。研究表明,EMT(epithelial-mesenchymal transition)在促进肿瘤细胞转移的同时,也使其具有自我更新能力等干细胞样特性。Snail等转录因子、WNT信号通路部分组分在早期肿瘤转移中过表达。结论:研究Wnt信号通路、EMT及肿瘤干细胞在肿瘤转移中的作用机制,将为肿瘤复发和转移的靶向治疗提供新的思路。

丙氨酰-谷氨酰胺营养支持联合参芪扶正注射液对恶性肿瘤恶液质患者白蛋白的影响

目的采用丙氨酰-谷氨酰胺营养支持,观察其对恶性肿瘤恶液质患者血清白蛋白(ALB)、转铁蛋白(TRF)、前白蛋白(PAB)的影响。方法恶性肿瘤恶液质患者52例随机分为治疗组和对照组,各26例。所有患者入院第1天常规营养支持,治疗组加丙氨酰-谷氨酰胺支持治疗14 d。对照组按传统方法进行营养支持。2组治疗前和治疗后的第15天检测ALB、TRF、PAB含量。结果 2组治疗后ALB、TRF、PAB有所上升;治疗后2组ALB,PAB水平比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论丙氨酰-谷氨酰胺在恶性肿瘤恶液质患者中应用能改善患者营养状态,相对缓和患者的恶液质状态。

人参多糖联合化疗对中晚期消化道肿瘤患者疗效和免疫功能指标的影响

目的观察人参多糖联合化疗治疗中晚期消化道肿瘤的临床疗效及安全性,研究其对患者免疫功能的影响。方法60例中晚期消化道肿瘤患者随机分为治疗组和对照组,每组30例,均采用XELOX化疗方案,治疗组在化疗前2天给予人参多糖注射液。评估2组化疗前及化疗2周期后近期疗效,记录体力状况(KPS评分)及体质量变化情况,记录化疗后毒副反应发生情况,流式细胞仪检测各组血中T淋巴细胞抗原(CD_3、CD_4、CD_8)、B淋巴细胞抗原(CD19、CD20)、自然杀伤细胞表面抗原(CD_(16)、CD_(56))。结果 2组近期疗效及毒副反应发生情况无显著差异(P>0.05);化疗后,2组KPS评分、体质量均较化疗前明显降低(P<0.01);治疗组KPS评分明显高于对照组(P<0.01);2组血CD_3、CD_4、CD_(16)、CD_(56)百分比均较化疗前明显升高,CD8百分比较化疗前明显降低(P<0.05或P<0.01);治疗组较对照组升高/降低的更加明显(P<0.01)。结论人参多糖可以在一定程度上提高患者免疫功能,并改善患者一般状况,临床应用安全有效。

TGF-β通过不同机制对肿瘤侵袭转移影响的研究述评

转化生长因子-β(TGF-β)是一种分泌性多肽,在调控细胞周期,参与调节细胞的增殖、分化、发育和凋亡等方面起着重要作用,它的信号经由受体丝氨酸苏氨酸激酶以及细胞内Smad效应器而发生作用。TGF-β与多种疾病,尤其是肿瘤的发生发展密切相关,在各种细胞类型中,TGF-β抑制增殖,诱导细胞凋亡。TGF-β超家族与其相应的受体,组成一个影响肿瘤发生和发展的信号通路,在血管生成,免疫及细胞外微环境方面起了重要的作用。此外在肿瘤进展的末期,TGF-β经由免疫系统的抑制而促进肿瘤发生,改变上皮肿瘤细胞的分化,促成上皮-间质转化(epithelial-mesenchymal transition,EMT)的形成,促进肿瘤的侵袭转移。

原发性支气管肺癌中医证治规律的研究

目的:探讨肺癌临床中医辨证分型的趋向性及用药规律。方法:收集1994-2010年间国内公开发表的中医辨证治疗肺癌的临床文献,利用Microsoft Excel建立数据库,通过数据筛选等功能分析资料。结果:气阴两虚、阴虚内热、脾虚痰湿、气滞血瘀、气虚、痰湿蕴肺为肺癌最常见的临床分型,养阴药、补气药、清热药、化痰药、活血药、利湿药为肺癌临床最常用的药类。结论:肺癌是本虚标实之证,其"虚"以气虚、阴虚为主,其"实"涉及气滞、血瘀、痰凝、湿阻、热毒等相关因素,临床证型多是上述因素综合作用的结果。治疗上多扶正与祛邪相结合、标本兼治、数法合用。

肿瘤血管生成拟态研究新进展

血管生成拟态是独立于血管生成的一种全新肿瘤血管模式。越来越多的研究发现血管生成拟态的形成机制和肿瘤细胞自身的可塑性及肿瘤干细胞关系密切,另外,肿瘤微环境如细胞外基质重塑、缺氧等在血管生成拟态形成过程中也有很重要的作用。近年来,血管生成拟态形成机制的相关研究已经取得了很大进展,为寻找抑制VM的关键作用靶点、筛选有效的治疗药物提供了新的思路和方向。本文就血管拟态的发现、形成机制及其在肿瘤治疗中的研究现状等方面做一综述。

健脾为主中药对人胃癌移植瘤裸鼠肿瘤生长与转移及红细胞免疫功能影响的实验研究

目的观察健脾为主中药(胃肠安)对人胃癌移植瘤裸小鼠肿瘤生长、转移和红细胞免疫功能的影响。方法采用人胃癌细胞SGC-7901裸小鼠脾包膜下移植,实验动物32只,随机分为3组。中药组10只,予胃肠安煎剂灌胃,1次/d;西药组10只,予5-FU腹腔注射,1次/周;对照组12只,予生理盐水灌胃,共治疗12周。观察肿瘤形态学改变并应用郭峰法测定红细胞C3b受体花环率(RCR)和免疫复合物花环率(RICR)。结果中药组、西药组的瘤质量、瘤块体积和肿瘤转移与对照组差异有统计学意义,P<0.05;中药组RCR,RICR均显著高于其他两组,P<0.05,与接种前差异无统计学意义,P>0.05。经多元回归分析,瘤质量、瘤块体积与肿瘤转移数量与红细胞免疫关系有显著关系。结论健脾中药能显著调节红细胞免疫功能,其抑瘤作用与增强C3b受体活性,减少体内免疫复合物堆积,改变红细胞免疫功能紊乱有关。

大肠癌术后的中医药治疗浅析

大肠癌是临床常见的恶性肿瘤之一,世界范围内其发病率居于恶性肿瘤的第4位,近年来我国大肠癌的发病率呈上升趋势,已成为严重威胁我国人民身体健康的主要恶性肿瘤。目前大肠癌的治疗是以手术为主的综合治疗,手术的切除率可达到60%～70%,

大肠癌术后中医药临床治疗近况

近年来大肠癌的发病率在逐年增高,在研究大肠癌的综合治疗中,中医药取得很大进步,不局限于单纯中药汤剂治疗,同时注重中医药配合化疗治疗,并寻求中成药及中医的其它独特治法,中医多途径多方式的治疗方法,在提高大肠癌术后患者生存率、改善生活质量、减少化疗毒副作用、预防复发与转移等方面取得明显疗效,带给大肠癌术后患者更多的生存希望。

陆德铭教授中医外科临证使用黄芪经验选萃

陆徳铭教授擅长使用黄芪,认为其为中医外科要药,可广泛应用于多种疾病,疗效颇著。本文总结了陆德铭教授使用黄芪治疗皮肤病、恶性肿瘤、口疮、自身免疫性疾病的经验,以及使用黄芪的注意事项,以飨中医临证参考。

消瘀抗瘤方配合化疗治疗肿瘤合并血瘀证疗效观察

目的:观察中药消瘀抗瘤方对晚期肿瘤患者血液流变性的影响。方法:将63例符合标准的患者分为两组,治疗组于化疗同时服用中药汤剂治疗,对照组仅采用化疗,观察8周后两组血液流变学以及血瘀证有关症状变化。结果:治疗组血液黏度降低(P<0·05),症状好转。结论:消瘀抗瘤方能改善血瘀证症状及血液流变性,降低血液黏度。