臂丛麻醉下针刀联合手法松解治疗肩关节周围炎的疗效评价

目的:探讨臂丛麻醉下针刀联合手法松解治疗肩关节周围炎的临床疗效。方法:将106例肩周炎患者随机分为观察组和对照组,每组各53例。观察组均采用臂丛麻醉下针刀联合手法松解,对照组采用传统的针灸和推拿治疗。比较分析两组的临床疗效、疼痛程度、肩关节活动度及日常生活能力变化情况。结果:观察组的临床疗效显著优于对照组(P<0.05);两组治疗后VAS评分均较治疗前显著降低(P<0.05),而治疗后观察组VAS评分显著低于对照组(P<0.05);与治疗前比较,两组治疗后Mallet评分显著降低、ADL显著升高(P<0.05),而治疗后观察组Mallet评分、ADL的改变程度较对照组明显(P<0.05)。结论:臂丛麻醉下针刀联合手法松解治疗肩周炎,可有效缓解肩关节疼痛程度,改善肩关节活动度及日常生活能力。

腹腔镜下胆囊切除术麻醉分析

腹腔镜下胆囊切除术麻醉分析（２０００７１）上海市中医医院麻醉科洪锡奎，韩芝兰，仉子平，李玉琼，徐红霞我院共施行腹腔镜下胆囊切除术４２５例，全部采用气管内循环紧闭，静脉滴入麻醉复合液，氨氟醚吸入维持，麻醉效果满意，无一例并发症发生，现将有关情况报告如下...

不同穴位按摩对老年患者腹腔镜胆囊切除术后胃肠功能影响

目的观察老年患者腹腔镜胆囊切除术后单穴与多穴位按摩对改善胃肠功能的效果。方法选择2014年12月-2017年2月在上海市中医医院住院行腹腔镜胆囊切除术及胆囊切除加胆管探查术的老年患者72例,采用随机数字分组法分为3组,单穴位按摩为A组、多穴位按摩为B组、常规护理为C组,每组24例。3组患者均采用腹腔镜胆囊手术常规治疗,其中A组按摩双侧足三里(ST36),B组按摩足三里(ST36)、上巨虚(ST37)、三阴交(SP6),C组给予常规护理。A组与B组患者均分别在手术前30 min、手术后6 h、12 h、24 h、36 h和48h给予穴位按摩.观察比较3组患者术后肛门排气排便时间、肠鸣音恢复时间、腹胀及恶心呕吐发生情况。结果3组患者一般资料包括年龄、性别、体质量指数、手术时间及手术类型差异均无统计学意义(P=0.750、0.943、0.530、0.928、0.883,均P>0.05)。A组和B组与C组比较,肠鸣音恢复时间提前,肛门排气排便时间缩短,术后恶心呕吐的发生率降低,差异有统计学意义(P<0.05)。与B组比较,A组肠鸣音恢复时间、肛门排气排便时间、术后恶心呕吐的发生率各指标,差异无统计学意义(P>0.05)。结论穴位按摩可以促进全麻腹腔镜胆囊手术患者术后的胃肠功能恢复。单穴按摩与多穴按摩治疗效果相似。

右美托咪啶的临床应用进展

右美托咪啶为新型高选择性α2肾上腺素能受体激动剂,具有镇静、镇痛、抑制交感神经活性和无呼吸抑制等特点,不良反应少而轻。右美托咪啶可稳定围手术期血流动力学、减少麻醉药物用量,也在重症监护病房患者的镇静、非气管插管患者的手术和操作中得到广泛应用。近年来,该药在抗寒战、防治心肌缺血、抗心律失常诸多临床实践中获得成功应用。

舒芬太尼联合丙泊酚用于无痛人工流产对患者意识及人身安全的影响

目的探讨舒芬太尼联合丙泊酚用于无痛人工流产对患者意识及人身安全的影响。方法将138例拟行无痛人工流产手术患者按照随机数字表法随机分为对照组和观察组,各69例。对照组给予丙泊酚,观察组在对照组基础上联合舒芬太尼。结果观察组镇痛显效率显著高于对照组(P<0.05);丙泊酚用量显著少于对照组(P<0.05);苏醒后30 min宫缩痛视觉模拟评分(VAS评分)显著低于对照组(P<0.05);两组患者用药后心率(HR)、呼吸频率(RR)、平均动脉压(MAP)较用药前显著降低(P<0.05);患者苏醒后HR、RR、脉搏血氧饱和度(Sp O2)、MAP与用药前比较无统计学差异(P>0.05);观察组意识恢复时间和定向力恢复时间明显短于对照组(P<0.05)。结论舒芬太尼联合丙泊酚用于无痛人工流产术的临床效果显著,可明显降低术后宫缩痛。患者意识虽很快清醒,但在一定时间内运动协调性、精神兴奋性以及记忆力仍未能恢复至术前水平,且同时存在一定的定向力障碍与疲劳感,故应按照患者对药物的反应差异决定留院观察时间,确保患者的人身安全。

等效剂量曲马多与吗啡用于老年患者术后病人自控镇痛的比较

目的比较曲马多与吗啡用于老年患者术后自控静脉镇痛(PCIA)的镇痛效果及并发症。方法40例(ASAⅠ-Ⅱ)老年(>65岁)上腹部手术后病人随机均分为2组:T组镇痛药液为曲马多15mg/ml+氟哌利多0.1mg/ml;M组为吗啡1.5mg/ml+氟哌利多0.1mg/ml。采用BaxterAPⅡ型PCA泵,选择负荷量+持续量+单次量(LCP)给药模式,其剂量分别为2ml～0.3ml～0.5ml。术后4、8、16、24h分别记录病人镇痛评分(BCS)、镇静评分(Ramesay)、24h镇痛药物用量、记录由镇痛引起的呼吸抑制、恶心、呕吐、皮肤瘙痒等并发症。结果两组病人BCS评分差异无显著性(P>0.05),两组病人术后24hPCA用药量T组大于M组(P=0.02);M组有6例,T组有7例出现术后恶心呕吐;仅M组有2例病人出现过度镇静;两组均未见明显的呼吸抑制和皮肤瘙痒。结论曲马多用于老年患者术后PCIA疗效确切,并发症少于吗啡,是高龄患者术后镇痛的较好选择。

氟比洛芬酯复合小剂量吗啡用于老年病人髋关节手术术后镇痛的观察

目的:观察氟比洛芬酯复合小剂量吗啡应用于老年病人髋关节手术术后镇痛的有效性和不良反应。方法:60例择期65岁以上髋关节手术病人,依手术结束后镇痛模式不同随机均分为四组,每组15例。Ⅰ组,静注氟比洛芬酯50mg;Ⅱ组,硬膜外吗啡0.5mg;Ⅲ组,静注氟比洛芬酯50mg+硬膜外吗啡0.5mg;Ⅳ组,硬膜外吗啡2mg。分别记录术后2、4、8、12、24h视觉模拟评分(VAS)和患者对镇痛效果的总体满意度以及不良反应发生情况。结果:Ⅲ、Ⅳ组各时间点VAS评分无统计学差异,但不良反应Ⅳ组高于Ⅲ组(P<20.05);Ⅰ、Ⅱ组在术后12 h后VAS评分高于Ⅲ、Ⅳ组(P<20.05)。结论:氟比洛芬酯复合小剂量吗啡用于老年患者术后镇痛的效果确切,可明显减少吗啡的用量,且不良反应发生率低。

消除琥珀胆碱肌震颤的临床研究

目的 :消除琥珀胆碱的肌震颤。方法 :30例手术患者 ,随机分成三组 ,Ⅰ组麻醉诱导用 2 5 %硫贲妥钠 ,Ⅱ组用芬太尼、依托咪酯。Ⅲ组用芬太尼、依托咪酯、复合液。琥珀胆碱用量都是 1mg/kg。结果 :Ⅲ组肌震颤消失 ,与Ⅰ和Ⅱ组相比有显著的差异P <0 0 1。结论 :麻醉诱导选择芬太尼、依托咪酯、复合液 ,可消除琥珀胆碱的肌震颤。

芬太尼和乙咪酯联合用于老年病人全麻诱导42例观察

我们近选用芬太尼、乙咪酯联合应用进行全麻诱导，对４２例６０岁以上老年病人进行了临床观察。现报告如下。１临床资料１．１一般资料本组，男１３例，女２９例；年龄６０～７８岁。ΞΞⅠ级５例，Ⅱ级３４例，Ⅲ级３例；心功能Ⅰ级３例，Ⅱ级３７例，Ⅲ级２例。腹腔镜...

压宁定对术中高血压的疗效

压宁定注射液治疗术中高血压32例,首次用量为25mg,其中有12例在6分钟后追加25mg。治疗后,收缩压下降19％,舒张压下降22％,总有效率达100％。14例合并冠心痛,其中8例伴心电图ST段压低,用药后,ST段恢复占37％,改善占37％,无变化占26％。本品对心率无明显影响(P<0.10)。未发现明显不良反应。压宁定降压效果确切,起效快,作用持久、温和,是高血压危象及术中高血压处理的理想药物。