基于fMRI图论网络探索脑小血管病性轻度认知障碍的虚、实证候拓扑属性对照研究

目的基于图论网络探索性分析皮质下脑小血管病性轻度认知障碍虚证、实证的全脑及局部脑网络拓扑属性组间差异。方法前瞻性招募诊断为皮层下小血管病所致轻度血管性认知障碍患者和健康对照,基于GRETNA平台,计算虚证、实证和健康对照比较的组间全局小世界拓扑属性和局部节点强度、节点效率的组间差异。结果三组均具有小世界属性,但仅实证组患者在稀疏度为0.05-0.26内小世界属性δ显著低于对照组(P<0.05);同时,涉及额、顶及小脑等多个脑区的节点效率和节点强度指标均显著区分实证组、虚证组,但虚证患者在节点效率上无阳性脑区(P>0.05),在节点强度上仅表现为少数脑区的节点效率增高(P<0.05)。结论实组在全局拓扑属性及局部拓扑属性上均显著有别于虚证组,说明虚实证候具有显著差异的影像表型,为进一步探讨中医证候在疾病生物学分型的作用提供研究基础。

丹栀逍遥散加减方对精神分裂症患者高催乳素血症的影响研究

目的观察丹栀逍遥散加减方对精神分裂症患者高催乳素水平的影响。方法将118例精神分裂症并发有高催乳血症患者按照随机数字表法分为2组,2组均常规给予抗精神分裂症药物治疗,治疗组56例予丹栀逍遥散加减方治疗,对照组62例予安慰剂治疗。2组均治疗12周后。比较2组治疗前及治疗4、12周血清催乳素、精神症状[采用阳性和阴性症状量表(PANSS)评分进行评价]及生活质量[采用精神分裂症患者生活质量量表(SQLS)进行评价,包括心理社会、动机/精力、症状/副反应3个方面]变化情况,统计分析治疗组治疗12周后血清催乳素水平与PANSS评分、SQLS评分之间的相关性。结果与本组治疗前比较,治疗组治疗4、12周血清催乳素水平均降低(P<0.05),且治疗组治疗4、12周血清催乳素水平均低于对照组同期(P<0.05),但对照组治疗4、12周血清催乳素水平与治疗前比较差异均无统计学意义(P>0.05)。2组治疗4、12周PANSS评分与本组治疗前比较及组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。与本组治疗前比较,治疗组治疗4、12周SQLS心理社会、动机/精力、症状/副反应评分及总分均降低(P<0.05),且治疗组治疗4、12周SQLS心理社会、动机/精力、症状/副反应评分及总分均低于对照组同期(P<0.05),但对照组治疗4、12周SQLS心理社会、动机/精力、症状/副反应评分及总分与治疗前比较差异均无统计学意义(P>0.05)。经Pearson相关性分析显示,治疗组治疗12周血清催乳素水平与SQSL症状/副反应评分及总分存在正相关性(r=0.259,P=0.005;r=0.263,P=0.004)。结论丹栀逍遥散加减方治疗精神分裂症患者高催乳素血症临床疗效确切,可有效降低患者血清催乳素水平,提高患者生活质量,是一种颇具治疗效应的临床辅助治疗手段。

青少年抑郁障碍患者皮质醇水平与中医证候相关性研究

目的分析青少年抑郁障碍患者血浆皮质醇(Cortisol,COR)分泌水平与中医证型间的相关性。方法本研究纳入分析2021年4月—2022年4月浙江省立同德医院的住院青少年抑郁患者60例的血浆皮质醇水平。抽取检测患者同日8:00、16:00、24:00的血浆皮质醇,并由两名精神专科的中医医师对患者的中医证型进行诊断,探讨抑郁症障碍患者的中医证型与血浆皮质醇水平之间是否存在相关性。数据统计分析选择SPSS 25.0软件。结果本研究纳入的60例抑郁障碍患者,表现出更高血浆皮质醇水平的中医证型为肝郁气滞证、心脾两虚证;抑郁障碍患者血浆皮质醇水平与中医证型具有相关性(P<0.05)。结论多数抑郁障碍患者血浆皮质醇检测提示皮质醇水平升高,且患者血浆皮质醇水平与中医证型分布之间存在相关性,肝郁气滞证、心脾两虚证的抑郁患者皮质醇升高更为明显。

中药防治抗精神病药物所致代谢功能异常的研究进展

抗精神病药物是临床上治疗精神类疾病(如精神分裂症)的首选方案,然而却有导致患者代谢功能异常的风险。抗精神病药物所致的代谢功能异常(AIMD)的发病机制尚不明确,可能是多靶点共同导致的结果。中医理论讲求“辨证论治”和“整体观念”,因此中药在防治AIMD等复杂疾病中有独特的优势和作用。本文就近10年中药汤剂、中成药和中药有效成分防治AIMD的研究进行综述,为开展深入的机制研究提供理论依据。

中医传统功法在精神分裂症残留症状康复中的应用探析

精神分裂症常见长期残留的阴性症状和认知障碍,严重影响患者的生活质量和社会功能,对残留症状的干预是精神分裂症康复中的重要内容。中医传统功法是强度适中的有氧心身运动,强调“形神合一”,已作为精神分裂症的辅助康复手段逐步在临床应用推广。通过综述中医传统功法在精神分裂症残留症状康复中的应用现状,并从中医理论角度提出探讨和分析,以期为中医传统功法应用于精神分裂症残留症状的康复提供理论依据。

养心安神,中医外治法可改善焦虑障碍

焦虑障碍是一种常见的精神障碍,表现为持续的紧张、担忧和恐惧,会对患者的生活质量产生很大的影响。在西医治疗方面,心理治疗和药物治疗是主要的手段。然而,对于重症患者来说,这些治疗方法可能效果不佳,而且西药治疗可能带来一些副作用,如嗜睡、疲劳、依赖、成瘾和记忆力下降等。

《抑郁症中西医结合诊疗指南》制定的思考

规范抑郁症中西医结合诊疗,发挥中西医结合治疗优势,是困扰神志病领域中西医结合工作的难题。通过规范抑郁症中西医结合循证和标准化工作,制定和发布《抑郁症中西医结合诊疗指南》(以下简称《指南》),形成系统的中西医结合治疗方案,为临床提供客观、具体、且可操作的建议,从而指导临床实践。本文从制定背景、亮点、总结和展望等方面对《指南》进行解读,解释相关问题,从而加强《指南》的落地、实践与推广。

针刺治疗肝气郁结型抑郁障碍有效性和安全性的系统评价及Meta分析

目的系统评价针刺治疗肝气郁结型抑郁障碍患者的有效性和安全性。方法搜索数据库建库起至2023年4月15日发表的相关文献。筛选符合入组标准的随机对照试验研究,评价文献质量并归类后进行Meta分析与系统评价。结果共纳入15篇随机对照研究,共计患者1077例。结果显示针刺治疗与单用抗抑郁药相比,在肝气郁结型抑郁障碍患者的汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale,HAMD)评分[MD=-0.73,95%CI(-1.22,-0.24),P<0.05]、中医证候量表评分[MD=-1.89,95%CI(-2.35,-1.44),P<0.001]、有效率[RR=1.09,95%CI(1.03,1.153),P=0.001]及治疗副反应量表(Treatment Emergent Symptom Scale,TESS)评分[MD=-2.76,95%CI(-3.68,-1.85),P<0.001]均有统计学意义。针刺治疗与盐酸氟西汀相比,HAMD量表评分有效率的统计结果[RR=1.07,95%CI(1.01,1.14),P<0.05]有统计学意义。结论针刺疗法与单用抗抑郁药相比,对肝气郁结型抑郁障碍患者HAMD评分及中医症状的改善有优势,不良反应明显少于对照组。本研究认为针刺对肝气郁结型抑郁障碍患者来说可以作为一种安全有效的治疗方式。由于纳入的相关文献的质量和数量的限制,仍需要进一步的高质量的随机对照研究验证上述结论。

针刺联合常规疗法治疗抗精神病药物相关代谢综合征的临床观察

目的观察针刺联合常规疗法治疗抗精神病药物相关代谢综合征的临床疗效。方法将93例气虚痰结型精神分裂症合并代谢综合征患者随机分为对照组(46例)和治疗组(47例),对照组采用常规药物治疗及生活方式干预,治疗组在对照组治疗措施的基础上加用针刺治疗,两组疗程均为3个月,治疗结束后继续随访6个月。观察比较世界卫生组织生存质量测定量表(简化版)(WHO-QOL-BREF)、功能大体评定量表(GAF)、临床疗效总评量表(病情严重程度部分)(CGI-SI)、副反应量表(TESS)评分,腰围、臀围、体质量指数、血压等一般情况,以及血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDLC)、低密度脂蛋白(LDL-C)、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)等实验室指标的变化情况。结果(1)试验过程中,治疗组、对照组各脱落1例,最终完成试验者91例,其中治疗组46例、对照组45例。(2)试验过程中,对照组患者WHO-QOL-BREF、GAF、CGI-SI、TESS评分,体质量指数、腰围、臀围、收缩压、舒张压,以及相关实验室指标均无明显变化(P>0.05)。(3)治疗组患者3个月后GAF评分及WHO-QOL-BREF的生理领域、心理领域评分升高(P<0.05),CGI-SI、TESS评分降低(P<0.05),血脂相关实验室指标改善(P<0.05);6个月后上述指标不同程度反弹,但治疗组多数反弹指标仍优于对照组(P<0.05)。结论与常规药物治疗及生活干预相比,加用针刺治疗抗精神病药物相关代谢综合征疗效满意,并能辅助治疗精神疾病,且作用时间持久。

当归承气合剂对稳定期精神分裂症患者阴性症状、认知功能及炎性因子、多巴胺的影响

目的 探讨当归承气合剂联合奥氮平治疗对稳定期精神分裂症患者阴性症状、认知功能及白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-1β(IL-1β)、多巴胺(DA)水平的影响。方法 选取2021年1—12月在上海市精神卫生中心住院部住院,且正在接受奥氮平治疗的稳定期精神分裂症患者76例。随机分为研究组38例和对照组38例,分别给予当归承气合剂和当归承气合剂安慰剂口服8周,于治疗前后采用阴性与阳性症状量表(PANSS)、重复性成套神经心理状态测验(RBANS)评定患者精神症状和认知功能,并采集空腹静脉血检测IL-6、IL-1β、DA水平。结果 治疗后研究组患者阳性症状、阴性症状、一般精神病理量表评分及PANSS总分均较治疗前明显降低(P均<0.05),且阴性症状、一般精神病理量表评分及PANSS总分均明显低于对照组(P均<0.05);治疗后研究组患者即刻记忆、视觉广度、注意功能评分及RBANS总分均较治疗前明显增高(P均<0.05),且注意功能评分明显高于对照组(P<0.05);治疗后研究组患者血清IL-6、DA水平均明显低于对照组(P均<0.05);研究组治疗前后IL-1β差值与即刻记忆差值呈正相关(P<0.05),IL-6差值与即刻记忆差值呈负相关(P<0.05)。结论 当归承气合剂对接受奥氮平治疗的稳定期精神分裂症患者有增效作用,能进一步改善患者精神症状和认知功能,可能与调节炎症因子IL-1β、IL-6水平有关。

中国传统功法易筋经对长期住院慢性精神分裂症患者精神症状及社会功能的改善作用

目的探讨中国传统功法易筋经对长期住院慢性精神分裂症患者的精神症状及社会功能的改善作用。方法将40例长期住院的慢性精神分裂症男性患者随机分为对照组及观察组,各20例。两组均给予常规抗精神分裂症药物治疗及康复训练,观察组患者在此基础上接受中国传统功法易筋经训练。在干预前、干预后6周和干预后12周,采用阳性和阴性症状量表(PANSS)评估患者的精神症状,采用个人和社会功能量表(PSP)、护士用住院患者观察量表(NOSIE)评估患者的社会功能。结果干预后12周,观察组患者的PANSS阴性症状分量表得分和PANSS总分均低于干预前和干预后6周,PSP评分高于干预前和干预后6周(均P<0.05),但对照组各个时间点的上述评分差异均无统计学意义(均P>0.05)。观察组患者干预后12周的PANSS阴性症状分量表得分和PSP评分,以及干预后6周、12周的NOSIE总分均优于对照组(均P<0.05)。结论练习中国传统功法易筋经可改善长期住院的慢性精神分裂症患者的阴性症状和部分社会功能,有助于促进患者尽早康复及回归社会,值得在基层精神卫生机构中推广。

基于正念的干预对慢性精神分裂症住院患者的疗效分析

目的·探讨基于正念的干预(mindfulness-based intervention,MBI)对慢性精神分裂症住院患者的疗效。方法·纳入2021年4月—6月于上海交通大学医学院附属精神卫生中心住院治疗的慢性精神分裂症患者96例,采用随机数字表将其分为MBI组(n=48例)和对照组(n=48例)。MBI组患者在常规治疗的基础上合并5周MBI,对照组则维持常规治疗5周。收集患者的一般资料,比较2组患者在基线及5周后的阳性与阴性症状量表(Positive and Negative Syndrome Scale,PANSS)、弗莱堡正念调查量表(Freiburg Mindfulness Inventory,FMI)及自我同情量表(Self-compassion Scale,SCS)的评分。结果·一般资料中仅性别的组间差异具有统计学意义(P=0.041)。基线时,2组患者的PANSS、FMI、SCS总分及其各因子评分的组间差异均无统计学意义。5周后,MBI组患者PANSS的一般精神病理因子评分低于对照组(P_(Bonferroni)=0.044),FMI总分和接受因子评分均高于对照组(P_(Bonferroni)=0.018,P_(Bonferroni)=0.003),SCS总分亦高于对照组(P_(Bonferroni)=0.000)。结论·MBI能显著提高慢性精神分裂症住院患者的正念水平和自我同情能力,促进其一般精神病理症状的改善,有利于患者康复。

体卫融合视域下易筋经对稳定期精神分裂症患者症状的改善作用

目的基于“体卫融合”视域下,观察易筋经对稳定期精神分裂症患者阴性症状和认知功能等慢性症状的改善作用。方法采用横断面研究法,于2021年1-5月招募在上海市民政第一精神卫生中心住院的稳定期精神分裂症患者(病程≥20年)。按照随机数字法,将患者分为对照组和易筋经组,对照组采用常规治疗方式处理和适当活动;易筋经组在常规治疗方式处理的基础上,进行易筋经锻炼,每次锻炼40 min,每周2次,共计12周。采用阳性和阴性症状量表(PANSS)、重复性神经心理状态评定量表(RBANS)和卡尔加里精神分裂症抑郁量表(CDSS)评价患者症状改善情况;检测血液中人脑源性神经营养因子(BDNF)、白介素6(IL-6)和肿瘤坏死因子(TNF-α)水平辅助评价患者症状改善情况。结果最终对照组和易筋经组各20例,入组时2组性别、年龄、病程、受教育年限和抗精神病药物使用量之间均无统计学差异。锻炼12周末,易筋经组PANSS评分降低,阴性症状、一般性症状和总分与锻炼前有显著性差异(P<0.001),与对照组相比,仅阴性症状评分有显著差异(t=2.953,P=0.005);易筋经组RBANS量表各项评分较锻炼前均显著升高(P<0.05),相比于对照组也均较高(P<0.05);易筋经组CDSS量表评分较锻炼前显著降低(t=5.802,P<0.001),但较对照组无统计学差异。锻炼12周末,易筋经组BDNF水平较锻炼前有所升高,但未达到统计学差异;IL-6(t=2.627,P=0.017)和TNF-α(t=5.549,P<0.001)水平均显著降低。结论传统功法易筋经可以改善稳定期精神分裂症患者的阴性症状和认知功能。本研究为中国特色“体卫融合”的实践积累了经验,也为进一步向其他基层精神卫生机构推广该方法提供了依据。

中药复方治疗抗精神病药物所致代谢综合征的用药规律和潜在作用机制研究

目的解析近10年临床治疗抗精神病药物所致代谢综合征(antipsychotic-induced metabolic syndromes,AIMS)的中药复方的用药规律及预测这些中药的潜在作用机制。方法采用数据挖掘的方法对中文数据库和英文数据库中关于中药复方治疗AIMS的临床研究进行归纳总结,对其用药规律进行分析;再利用网络药理学方法预测高频中药的潜在作用靶点和作用通路。结果从44篇文献中整理出复方50个(最高频复方为六郁汤),涉及86味中药(最高频君药为半夏);通过频数统计和关联分析发现这些中药多味甘,性温,归脾、肺经。从中药数据库与分析平台(Traditional Chinese Medicine Database and Analysis Platform,TCMSP)数据库筛选出排名前5的高频中药已验证的靶点285个(经过合并、去重),从GeneCards数据库筛选出抗精神病药物奥氮平、氯氮平和利培酮的作用靶点675个(经过合并、去重),从DisGeNET数据库中筛选出代谢综合征相关的靶点1027个,将3部分靶点取交集,发现共有靶点33个。最后,将这33个靶点在String数据库构建蛋白质-蛋白质互作网络,将结果在Cytoscape软件中进行可视化并进行拓扑分析,找到核心靶点8个。采用Metascape数据库进行京都基因与基因组百科全书(Kyoto encyclopedia of genes and genomes,KEGG)分析,发现这些靶点主要富集在磷酸腺苷活化蛋白激酶(adenosine monophosphate activated protein kinase,AMPK)信号通路上。结论治疗AIMS的中药属性及作用机制具备一定的分布规律,可为中药治疗AIMS提供理论依据,为进一步发掘其潜在作用机制提供方向。

南宁市新生儿父母对耳聋基因筛查相关知识的知晓情况及态度

目的调查南宁市新生儿父母对耳聋基因筛查相关知识的知晓情况和态度。方法采用多阶段随机抽样和方便抽样相结合的方法对南宁市4家医院出生的新生儿的父母(n=591)进行问卷调查,了解南宁市新生儿父母的一般情况及其对新生儿耳聋基因筛查相关知识的知晓情况和态度,分析影响新生儿父母对新生儿耳聋基因筛查相关知识知晓情况的因素。结果调查的新生儿父母性别数量基本相当,父母年龄为(29.95±5.84)岁,民族以汉族[287人(48.6%)]和壮族[289人(48.9%)]居多,大部分为中学毕业[363人(61.4%)]、家庭月收入5000~9999元共336人(56.9%)。在接受调查的新生儿父母中,只有365人(61.8%)听说过遗传性耳聋,只有133人(22.5%)听说过新生儿耳聋基因筛查,耳聋或耳背相关知识的主要获取途径为通过网络了解占57.9%(342/591)。具备耳聋基因筛查相关知识(10题正确8题及以上)的新生儿父母共132人(22.3%)。新生儿父母的文化程度和知识获取途径是影响其耳聋基因筛查知识知晓情况的影响因素(均P<0.05)。新生儿父母给新生儿进行耳聋基因筛查的意愿较低,对筛查项目有所顾虑。结论南宁市新生儿父母对新生儿耳聋基因筛查知识的知晓率较低,应当针对不同人群开展具有针对性的健康教育,合理利用新媒体宣教手段,以促使高风险家庭进行产前诊断和医学干预。