中医联合心脏康复对稳定性冠心病运动心肺功能及生活质量改善的研究进展

冠心病(CHD)是因冠状动脉粥样硬化以致心肌缺血缺氧的一种心血管类疾病,常见于40岁以上中老年人群,表现为胸闷、胸痛、出汗等主要临床症状,严重可导致心力衰竭、低血压,甚至休克。我国CHD发病率逐年上升,随着CHD治疗技术日新月异,死亡率仍居高不下,严重威胁着我国居民身心健康。药物、手术等治疗手段虽然能改善患者临床症状,但治疗靶点单一,易产生耐药性。CHD在中医学中被划分为“胸痹心痛”、“真心痛”、“厥心痛”等范畴,中医在治疗CHD方面历史悠久,从动静结合,天人合一的整体出发,有效提升疗效,改善临床症状与生活质量,受到国内患者的广泛认可。因此,本文旨在通过心脏康复及中医现状阐述治疗稳定性冠心病(SCAD)患者的研究进展,为SCAD患者今后临床治疗提供一定参考。

《中医眼科学》教学方法探析

眼科是一门具有很强专业性及科学性的学科，但教学课堂上讲解眼解剖生理和眼科特殊检查时，常采用眼球模型和挂图讲解，同学们普遍反映记不住、内容枯燥乏味，特别是《中医眼科学》教材的内容较多，且较陈旧，西医内容偏少而更显枯燥。

中医妇科见习课程运用PBL方法的探索及影响

目的:探索PBL教学法运用于中医妇科见习课程的优点及存在的问题,以期对我国临床教学改革起到一定的借鉴作用。方法:通过采用2011年针推系58名学生中医妇科课程实行PBL教学法,并与2010年针推系72名学生未实行PBL教学法进行比较,比较内容以考试成绩为主。结果:2011年针推系学生中医妇科平均成绩、成绩分布人数优于2010年。结论:PBL教学法能够提升中医妇科教学质量。

泄热醒脾饮联合限能量膳食治疗湿热蕴脾证单纯性肥胖的临床观察

目的 观察泄热醒脾饮联合限能量膳食(Calorie Restrict Diet, CRD)治疗湿热蕴脾证单纯性肥胖的有效性与安全性。方法 采用随机阳性对照研究,以随机数字表法将92例湿热蕴脾证的单纯性肥胖患者随机分为中药组和奥利司他组各46例。两组患者均实施CRD,在此基础上中药组联合泄热醒脾饮,奥利司他组联合奥利司他,共干预12周。比较两组体质量(BW、BMI)、体脂分布指标(体脂率BF%、WC)、胰岛素抵抗(homeostasis model assessment of insulin resistance, HOMA2-IR),脂代谢(TC、TG)和中医证候评分,并监测安全性指标(Hb、ALT、AST、Scr、维生素D)。结果 两组BW、BMI、BF%、WC、HOMA2-IR均较治疗前下降(P<0.05),下降幅度两组间比较无差异(P>0.05);中药组体重下降幅度>10%者有17例(39.5%),奥利司他组7例(16.2%),中药组优于奥利司他组(P<0.05);两组中医证候总积分均较治疗前下降,中药组下降幅度更明显(P<0.05)。其中,湿热蕴脾证主症大便溏而不爽条目计分中药组下降显著,优于奥利司他组(P<0.05)。两组安全性指标Hb、ALT、AST、Scr在治疗前后均未发现异常,未发现不良反应。安全性指标维生素D,中药组较治疗前升高(P<0.05),奥利司他组较治疗前下降(P>0.05),中药组优于奥利司他组(P<0.05)。结论 泄热醒脾饮联合CRD能改善湿热蕴脾证肥胖患者中医临床证候、降低体质量、改善体脂分布及胰岛素抵抗,且具备一定安全性。

针刺联合五苓散加减治疗渗出性老年性黄斑变性临床研究

目的观察针刺联合五苓散加减治疗渗出性老年性黄斑变性的治疗效果。方法将58例(60眼)渗出性老年性黄斑变性患者随机分为3组。对照组19例(20眼)予维生素E和维生素C口服治疗,单纯针刺组20例(20眼)行针刺治疗,治疗组19例(20眼)行针刺联合五苓散加减口服治疗。3组均10 d为1个疗程,治疗3个疗程后用国际标准视力表检查3组患者视力提高情况,光学相关断层扫描(OCT)观察3组治疗前后黄斑中心凹视网膜厚度,统计临床疗效。结果 3组总有效率两两比较差异均有统计学意义(P<0.05),治疗组临床疗效优于单纯针刺组及对照组,单纯针刺组优于对照组。治疗组及单纯针刺组治疗后黄斑中心凹视网膜厚度均较本组治疗前减少(P<0.05),对照组治疗前后无明显变化;3组治疗后两两比较显示,治疗组低于单纯针刺组(P<0.05),单纯针刺组低于对照组(P<0.05)。治疗组及单纯针刺组治疗后视力均较本组治疗前明显提高(P<0.05),且治疗组高于单纯针刺组(P<0.05),单纯针刺组高于对照组(P<0.05),而对照组治疗前后无明显变化(P>0.05)。结论针刺联合五苓散加减有利于渗出性老年性黄斑变性患者视网膜水肿的消退,改善黄斑功能,提高患者视力,疗效确切。

温阳化饮通络法治疗肺源性心脏病急性加重临床观察

目的:研究温阳化饮通络法治疗肺源性心脏病急性加重期的临床疗效及对实验指标的影响。方法:将符合标准的肺源性心脏病急性加重患者80例随机分入观察组和对照组各40例。两组均予西医常规治疗,观察组加服加味小青龙汤。治疗1周及2周后分别对比疗效及相关指标。结果:治疗1周及2周后观察组总有效率分别为85%和92.5%,高于对照组的55%和72.5%(P<0.05);观察组治疗1周及治疗2周后脑钠肽、D-二聚体水平分别低于对照组(P<0.05,P<0.01);治疗1周后观察组中医症候总积分的改善优于对照组(P<0.01),中医症候各单项指标咳嗽、咯痰、喘促、胸闷心悸、浮肿、口唇青紫症状组间比较有统计学意义(P<0.05);治疗2周后两组中医症候总积分和中医症候各单项指标组间比较显著性差异(P>0.05)。结论:温阳化饮通络法对肺源性心脏病急性加重患者具有显著疗效,在治疗早期即可明显改善患者症状及脑钠肽和二聚体的水平,中西医结合治疗可缩短疗程。

中西医结合内外兼治晚期卵巢癌伴颈部巨大肿块验案1则

卵巢癌作为妇科常见的恶性肿瘤,目前其总体疗效还有待提高,配合中医药的综合治疗有助于提升卵巢癌综合治疗疗效,此文介绍1例中西医结合内外兼治晚期卵巢癌伴颈部淋巴结、乳腺转移患者验案,由于转移部位的特殊,中医药的运用很好地改善了患者的相关症状,帮助肿块退缩创面的愈合,改善了化疗相关不良反应,同时协同抗肿瘤,帮助耐受性较好的患者完成病因治疗,病灶退缩,创面愈合,大大提升了其生活质量。中医药对于卵巢癌的治疗多靶点,全方位已经成为目前肿瘤综合治疗不可或缺的一部分。

脑卒中健康素养的研究进展

健康素养是进行健康教育和行为干预的重要基础,也是目前国内外研究的热门话题之一.本文对国内外脑卒中健康素养相关研究进行综述,包含健康素养的定义、内涵和脑卒中健康素养的评估与监测、与疾病结局的关联、影响因素及干预研究等,为我国深入开展脑卒中健康素养相关研究提供依据.结果 显示,目前健康素养还没有统一的定义,其内涵主要包含公共卫生和临床视角两种;脑卒中健康素养评估工具主要为普适性的健康素养评测工具;脑卒中患者的健康素养水平受人口学特征的影响,不同程度、形式的健康教育能有效提高脑卒中患者的健康素养水平.我国针对脑卒中患者健康素养的研究尚处于起步阶段,应借鉴国外相关经验,发展适用于我国文化环境的脑卒中健康素养教育方法和测评工具.

改良董氏开胃贴治疗湿食困脾型厌食症临床观察

目的:对改良董氏开胃贴治疗湿食困脾型厌食症患儿的临床疗效做出评价,并观察其对胃肠激素的影响。方法:受试患儿随机分入试验组和对照组,观察患儿的症状、体征以及临床实验室指标,将治疗后患儿证候积分以及观察指标与治疗前进行对照,所有病例收集完毕后进行统一破盲,统计分析,得出结论。结果:试验组与对照组治疗后的证候积分较治疗前均有所改善,P<0.05,有显著性差异。试验组治疗后总有效率95.5%;对照组治疗后总有效率95.7%。两组组间疗效比较,P>0.05,差异无统计学意义。两组治疗后唾液淀粉酶、胃泌素、β-EP与治疗前比较,均有改善,P<0.05,差异有统计学意义,但CCK-8治疗后无明显改善,P>0.05,差异无统计学意义。研究过程中两组均未发生不良反应。结论:改良董氏开胃贴治疗湿食困脾型厌食症有确切疗效,具有消积导滞、健脾开胃的功效,对胃肠激素的分泌起到积极的作用。

Ⅱ期结直肠癌手术患者脉管癌栓阳性与临床病理特征及预后的相关性

目的 探讨Ⅱ期结直肠癌(CRC)手术患者脉管癌栓阳性与临床病理特征及预后的关系。方法 回顾性分析2013年1月至2016年12月上海市浦东新区人民医院普外科收治的257例Ⅱ期CRC癌患者的临床资料,其中脉管癌栓阳性64例(阳性组),阴性193例(阴性组),比较两组患者的临床特征。随访至2021年12月,采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,采用Cox比例风险回归模型分析CRC癌患者无进展生存期(PFS)和总生存期(OS)的影响因素。结果 阳性组中年龄≥60岁、低分化、p T4期、发生神经侵犯、癌胚抗原(CEA)≥5 ng/mL、糖类抗原199(CA199)≥40 IU/L、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)≥3.01、淋巴细胞与单核细胞比值(LMR)<2.96的患者比例明显高于阴性组,差异均有统计学意义(P<0.05);阳性组患者术前CEA、CA199、NLR明显高于阴性组,而LMR明显低于阴性组,差异均有统计学意义(P<0.05);采用Kaplan—Meier法绘制生存曲线,结果显示脉管癌栓阳性患者5年无进展生存率为78.13%,明显低于阴性组的84.38%,5年总生存率为89.12%,明显低于阴性组的95.85%,差异均有统计学意义(P<0.05);采用Cox单因素分析模型分析显示,肿瘤大小、CA199、LMR、神经侵犯、脉管癌栓均是影响Ⅱ期CRC患者PFS的因素(P<0.05),分化程度、神经侵犯、脉管癌栓均是影响患者OS的因素(P<0.05);经Cox多因素分析结果显示,神经侵犯、脉管癌栓是Ⅱ期CRC患者PFS的独立影响因素(P<0.05),神经侵犯、脉管癌栓均是Ⅱ期CRC患者OS的独立影响因素(P<0.05)。结论 Ⅱ期CRC手术患者脉管癌栓阳性与神经侵犯等病理特征密切相关,是影响患者生存时间的重要因素。

《甲状腺结节及相关疾病热消融中西医结合诊疗指南》(2021版)

热消融作为一种针对甲状腺结节及相关疾病新型微创治疗方法,其在甲状腺肿瘤中的疗效已得到证实。但热消融术仍然存在适应证是否合适、临床诊治操作是否规范、术后如何促进康复、中医中药在热消融治疗过程如何发挥作用等问题。为进一步规范甲状腺结节相关疾病的诊治,充分发挥中医中药的优势,提高热消融治疗效果,促进患者康复,由上海市中西医结合学会甲状腺疾病专业委员会牵头联合全国甲状腺疾病中西医结合诊治专家组,依照《世界卫生组织指南制定手册》,综合分析高质量临床证据,汇集国内著名专家的临床经验与意见,经过多次专家研讨,几经易稿,达成共识,制定了“甲状腺结节及相关疾病热消融中西医结合诊疗指南(2021版)”。本指南包括甲状腺良性结节(包括单纯性甲状腺肿、结节伴慢性淋巴细胞性甲状腺炎、甲状腺高功能腺瘤、甲状腺腺瘤及单纯性甲状腺肿囊性病变)、微小乳头状癌、甲状腺癌热消融术后复发结节及淋巴结转移灶的诊断、分期辨证论治、热消融治疗准则与操作规范、疗效评价及疾病预防与调护。

益肺活血方治疗COPD合并肺动脉高压的临床观察

目的:分析益肺活血方用于慢性阻塞性肺病(COPD)并肺动脉高压患者的临床效果。方法:选取96例COPD肺动脉高压患者,均为2014年9月~2016年3月收治。按治疗方式差异分组:观察组和对照组各48例,均积极采取对症治疗,观察组同时服用益肺活血方。结果:观察组的87.5%,较对照组更高P<0.05;待疗程结束后,观察组咳嗽、咳痰、哮鸣音及喘息积分均优于对照组,P<0.05;肺动脉压力方面,观察组低于对照组,P<0.01;6分钟步行距离在观察组病例中远于对照组,P<0.01。结论:将益肺活血方用于COPD肺动脉高压病例治疗中,不仅疗效更为显著,利于改善咳痰、喘息等症状,值得深入研究。

养阴清热法治疗系统性红斑狼疮研究进展

系统性红斑狼疮患者中70%慢性活动性病人为阴虚内热型,养阴清热法为治疗慢性系统性红斑狼疮的第一大法。养阴清热中药通过免疫抑制、抗炎、抗纤维化等多重药理作用和机制改善SLE患者症状,控制病情。

失眠症的防治干预

随着社会现代化发展,人们的生活节奏普遍加快,工作压力增大等因素,失眠症的患者愈来愈多。因此失眠症的防治与干预显得尤为重要。在面对西医药长期应用的可致耐受与依赖性,本文通过论文检索发现中医在失眠症的防治干预上具有一定优势。本文将以"天人相应"思想为指导,同时把"治未病"思想贯穿始终,浅析了失眠症的防治干预,并介绍了其他特色中药防治干预。

传统中药特色技术以Seminar模式在中药制剂教学中的应用

目的:探讨传统中药特色技术以Seminar模式在中药制剂教学中的应用价值。方法:选取本校中药制剂专业学生120人,随机分为实验组(n=60)和对照组(n=60),实验组采用传统教学结合Seminar教学模式,对照组采用传统教学模式,观察和比较两组学生的理论知识掌握能力、动手操作能力、问卷调查评分及群众凝聚力。结果:实验组学生理论知识考试80~89(分)分值区间人数高于对照组(P<0.05),而对照组70~79(分)区间人数高于实验组(P<0.05),实验组学生的平均理论成绩高于对照组(P<0.05);实验组学生动手操作能力考试80~89(分)分值区间人数高于对照组(P<0.05),而对照组70~79(分)区间人数高于实验组(P<0.05),实验组学生动手操作考试的平均成绩高于对照组(P<0.05);实验组学生对药剂课兴趣、课堂气氛、自学能力、自我表达沟通能力、师生互动及分析、解决问题能力评分均明显高于对照组(P<0.05);实验组学生凝聚力明显高于对照组(P<0.05)。结论:Seminar教学模式应用于中药制剂教学,有助于提高学生对理论知识掌握和动手操作能力,同时还提高了学生对药剂课兴趣及综合能力。

处方分析在中药调剂中的作用探讨

目的探讨并分析处方分析在中药调剂当中的作用.方法将中医药材的基本理论作为基本依据,分析中医对患者的临床诊断,了解中医的用药意图,同时联合药物的功能和药物的性质进行多角度的分析,探析中药调剂当中处方分析的作用.结果归纳并总结出处方分析的几点要素,能够更加全面有效的帮助患者提供全方位的药物动力学服务.结论进行相关的处方调剂工作,关键的环节是做好处方分析.

地佐辛、芬太尼预防老年患者全麻拔管期反应效果

目的探讨地佐辛对老年患者全麻拔管期反应的预防效果。方法 60例择期全麻下行腹部手术的老年患者,随机分为地佐辛组(D组,n=30)和芬太尼组(F组,n=30)。D组关腹前给予静脉注射地佐辛5 mg,F组给予芬太尼0.5 mg。记录患者诱导前(T0)、术毕(T1)、拔管时(T2)、拔管后5 min(T3)、10 min(T4)各时点患者的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)水平,自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间;回病房前VAS评分及不良反应。结果两组围拔管期各时点心血管反应相似(P>0.05);两组自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间、回病房前VAS评分无显著差异(P>0.05);D组躁动、拔管后呼吸抑制发生率明显低于F组(P<0.05)。结论地佐辛可以安全有效用于老年患者全麻围拔管期,不良反应少,效果优于芬太尼。

罗哌卡因和布比卡因在老年肛肠病人鞍麻中比较

目的对比研究罗哌卡因和布比卡因在老年患者肛肠手术中行鞍麻的有效性和安全性。方法老年择期肛肠手术患者60例,随机分为罗哌卡因组[R组,0.75%罗哌卡因1.33ml+10%葡萄糖注射液(GS)0.67ml]和布比卡因组(B组,0.75%盐酸布比卡因1.33ml+10%GS0.67ml)。采用27G针于L3～4间隙坐位行鞍麻。分别记录2组病人鞍区痛觉消失和恢复时间,运动神经阻滞和恢复的时间。分别记录注药后5min的改良Bromage评分。分别记录患者于注药前和注药后5min的心率、血压等血流动力学变化。追踪随访患者术后恶心、呕吐、头痛、排尿困难等不良反应发生率。结果2组病人鞍区痛觉消失和下肢运动神经阻滞的起效时间无明显差异(P>0.05),R组痛觉恢复和运动恢复时间短于B组(P<0.05)。2组间注药后5min的改良Bromage评分无明显统计学差异(P>0.05)。B组在注药5min后的收缩压明显低于注药前,而R组注药后血压虽降低但与注药前无明显差异。2组患者术后均无明显不良反应。结论与布比卡因相比,在老年肛肠手术患者行鞍麻时罗哌卡因可能更为适用。

头皮针联合中药治疗多发性抽动症的临床效果研究

目的研究头皮针联合中药对多发性抽动症(TS)抽动症状、中医证候等方面的临床疗效和维持效果。方法选取TS患儿120例作为研究对象,随机分为头皮针组、中药组和针药结合组,每组40例。各组分别予以相应治疗,以4周为1个疗程,共治疗3个疗程,疗程结束3个月后随访。比较各组治疗前,治疗4、12周后,以及随访时的耶鲁综合抽动严重程度量表(YGTSS)及中医症状积分评分。对各组疗效和远期疗效进行相关性分析。结果头皮针组、中药组、针药结合组治疗12周的有效率分别为60.52%、65.71%、58.33%,3个月后随访的有效率分别为84.21%、77.14%、83.33%。3组治疗4周、治疗12周、3个月后随访的YGTSS评分均较治疗前降低,差异均有统计学意义(P<0.01);3组治疗12周YGTSS评分与治疗4周、3个月后随访比较差异均有统计学意义(P<0.01)。头皮针组、针药结合组治疗4周、治疗12周、3个月后随访的中医证候积分均较治疗前降低,差异均有统计学意义(P<0.01)。中药组治疗4周、治疗12周、3个月后随访中医证候积分均较治疗前降低,差异均有统计学意义(P<0.01);而3个月后随访的中医证候积分与治疗12周比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论头皮针、中药及针药联合治疗均能有效改善TS患儿的异常抽动及患儿的中医证候,治疗效果具有持久性并能随时间的延长而增长。3种方法的疗效相当。

CT影像诊断对直肠癌临床术前分期的价值

目的:对CT影像诊断对直肠癌术前分期价值进行评价。方法:选直肠癌患者86例术前进行多层螺旋CT检查分期,并对比术前和术后分期结果,对CT影像诊断对直肠癌临床术前分期的准确性进行评价。结果:术前经CT检查分期结果为T1～T2期者14例,T3期者49例,T4期者23例。术后病理分期结果为T1～T2期者14例,T3期者42例,T4期者30例。以术后分期结果为标准,CT检查术前分期结果的准确性为63.95%;术前CT检查对T3期的诊断准确性高于T1～T2期和T4期(P <0.05)。结论:术前CT诊断对直肠癌的分期准确性相对较高,临床价值显著,值得关注并推广。