子痫前期患者血清MAPK1、TNF-α及vWF水平及其与病情严重程度的关系

目的分析子痫前期患者血清丝裂原活化蛋白激酶1(MAPK1)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)及血管性血友病因子(vWF)水平及其与病情严重程度的关系。方法纳入100例子痫前期患者及70例健康孕妇(对照组),根据病情严重程度将子痫前期患者分为重度组46例及轻度组54例。比较3组孕妇的常规指标(血清肌酐及尿素水平、血压、24 h尿蛋白含量)及血清TNF-α、MAPK1、vWF水平。结果重度组和轻度组的血清肌酐和尿素水平、收缩压、舒张压、24 h尿蛋白含量,以及血清TNF-α、MAPK1、vWF水平高于对照组,且重度组的上述指标高于轻度组(P<0.05)。结论子痫前期患者血清MAPK1、TNF-α及vWF水平升高,且与患者病情严重程度密切相关。检测以上指标或许有助于提高子痫前期的早期诊断率。

疲劳与非预期效应对女子足球运动员侧切动作中膝关节生物力学的影响

目的:了解疲劳与非预期及其交互作用对于女子足球运动员侧切动作中膝关节运动生物力学特征的影响,探讨侧切动作中非接触性前交叉韧带(anterior cruciateligament,ACL)损伤的潜在风险。方法:通过有针对性的疲劳诱导方案和非预期变向测试方案,采集21名女子足球运动员在疲劳前后的预期和非预期侧切动作过程中的下肢三维运动学、动力学参数,分析得到相关变量指标,采用重复测量的双因素(2×2)方差分析对考察变量进行数理统计。结果:1)疲劳和非预期因素对膝关节运动学和动力学交互作用不显著;2)与疲劳前相比,预期条件下疲劳后膝关节内翻力矩显著减少,非预期条件下疲劳后膝关节外翻力矩显著增大(P<0.05);3)与预期条件相比,非预期条件下膝关节外翻、内旋角度和外翻力矩显著增大(P<0.05)。结论:1)疲劳和非预期因素在侧切动作中交互作用不显著,两因素同时作用时并不会导致ACL损伤风险的明显增加;2)疲劳因素导致侧切动作中膝关节额状面力矩产生外翻趋向,可能归因于膝关节稳定性的降低;3)与疲劳因素相比,非预期因素对侧切动作的影响更为明显,使得膝关节的载荷模式发生根本变化,这可能会导致非接触性ACL损伤的风险增大。

中西医结合全程护理模式在脑卒中患者中的应用及效果

目的探讨中西医结合全程护理模式在脑卒中患者中的应用方法及效果。方法便利抽样法选取2016年4-9月在上海市某三级甲等医院神经内科-神经康复科住院的150例脑卒中患者为研究对象,按随机数字表法将其分为观察组和对照组各75例,分别给予中西医结合全程护理和常规护理,干预时间均为6个月,评价并比较两组患者的运动功能、日常生活活动能力、并发症及满意度情况。结果干预前,两组患者Fugl-Meyer运动功能评定量表(FM)及日常生活活动能力(the barthel index of activities dailyliving,简称Barthel指数)量表评分的差异均无统计学意义(均P>0.05);干预后3、6个月,观察组患者的FM、Barthel指数及满意度评分均高于对照组患者,并发症的发生率均低于对照组患者,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论采用中西医结合全程护理模式对脑卒中患者进行干预,有利于降低患者并发症的发生率,提高患者功能康复水平和满意度,值得临床推广应用。

PDCA循环管理在急诊科护士情绪劳动管理中的应用

目的探讨PDCA循环在急诊科护士情绪劳动管理中的应用效果。方法采取整群抽样法选择2014年7月～2015年8月上海市中医药大学附属第七人民医院急诊科护士作为研究对象,按照管理方法和研究时间的不同分为对照组(37名)和研究组(43名)。对照组实施常规情绪劳动管理,研究组在对照组基础上实施PDCA管理。比较干预前后两组情绪劳动、一般自我效能感和工作满意度评分。结果对照组干预前后表面表现、深层表现及自然表现比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后研究组表面表现低于干预前,深层表现、自然表现高于干预前,差异均有统计学意义(P<0.05);干预后研究组表面表现低于对照组,深层表现、自然表现高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组干预前后一般自我效能感和工作满意度评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后研究组一般自我效能感和工作满意度评分高于干预前和同期对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 PDCA循环可引导急诊科护士执行高质量的情绪劳动,增加工作积极性,提高护理服务质量,值得推广应用。

中药熏蒸在预防脑卒中恢复期患者下肢深静脉血栓中的应用

目的探讨中药熏蒸在预防脑卒中恢复期患者下肢深静脉血栓的应用方法及效果。方法便利抽样法选取2013年12月至2015年12月在上海市中医药大学附属第七人民医院神经康复科住院的脑卒中恢复期、中医辨证为气虚血瘀证的60例患者为研究对象,按入院先后将其分为观察组和对照组各30例,观察组采用中药熏蒸方法,方选补阳还五汤;对照组采用常规护理。观察并比较两组患者彩色多普勒超声下血液流变学变化和深静脉血栓的发生率。结果干预前,两组患者血液流变学相关指标的差异均无统计学意义(均P>0.05);干预后,观察组患者的血液流变学相关指标及深静脉血栓的发生率均优于对照组患者,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论中药熏蒸可有效预防脑卒中恢复期患者下肢深静脉血栓的形成。

口腔矫治器治疗儿童口呼吸的临床研究进展

口呼吸破坏了口颌系统的平衡,对儿童颅颌面的生长发育以及全身健康带来多方面的不利影响,危害儿童的身心健康。口腔矫治器是治疗儿童口呼吸的有效方式,其包括前庭盾、上颌扩弓器、肌激动器、生物调节器、双颌垫矫治器以及肌功能矫治器,具有成本低、无创伤、便于摘戴、患者易于接受等优点。本文将对以上口腔矫治器在口呼吸儿童中的临床应用研究作一综述。

低位小切口甲状腺手术治疗甲状腺良性结节疗效探讨

目的探讨低位小切口甲状腺手术治疗甲状腺良性结节患者的临床疗效,以及对炎症因子的影响。方法选取2018年1月至2019年1月于本院就诊收治的66例甲状腺良性结节患者为研究对象,根据随机数表法分为对照组33例、观察组33例,对照组采取传统手术治疗,观察组采取低位小切口甲状腺手术治疗。比较2组患者手术相关情况,反流症状指数量表(RSI)评分变化情况;采用酶联免疫吸附法(EIISA)检测2组患者手术前后血清C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)以及白细胞介素-6(IL-6)变化情况;比较2组术后并发症发生情况;术后对2组患者均进行为期1年的随访,比较2组患者甲状腺肿瘤复发率。结果术后对2组患者均进行为期1年的随访,随访率为100%。观察组手术时间、切口长度、术中出血量、术后引流量以及康复出院时间均少于对照组,术后24 h疼痛视觉模拟评分(VAS)低于对照组(P<0.05);术后2组患者血清CRP、TNF-α、IL-6水平均上升,对照组血清CRP、TNF-α、IL-6水平上升更显著(P<0.05);观察组术后切口粘连、声音嘶哑、吞咽困难以及切口感染等并发症总发生率低于对照组(12%与33%,χ^(2)=4.227,P=0.040);术后3个月2组患者RSI评分均降低,且观察组RSI评分降低更显著(P<0.05);2组患者术后1年内甲状腺结节复发率比较差异无统计学意义(6%与3%,χ^(2)=0.349,P=0.555)。结论临床对于甲状腺良性结节患者采取低位小切口甲状腺手术治疗疗效显著,不仅能优化手术一般情况,减轻疼痛,还能有效降低术后机体炎性反应和术后并发症发生率。

带状疱疹后遗神经痛发生机制及治疗现状

目的带状疱疹后遗神经痛为诱发神经性疼痛的重要原因之一,其发病原因可能与患者机体周围神经出现一系列病理生理改变存在密切关联,包括电生理改变、周围神经传导异常以及周围神经炎症,同时还与精神社会因素以及中枢神经机制等相关。该疾病好发于肋间神经或者三叉神经,多表现为胸背部、头部刺痛不适等,导致患者睡眠质量较差,加之该疾病病程长达3～5年左右,将对患者生活质量以及健康水平造成严重影响。故明确病因及发病机制等,以为临床治疗提供依据,并帮助患者改善预后,提高生活质量显得尤为重要。

磁共振平扫及波谱成像对新生儿胆红素脑病诊断价值

目的探讨新生儿胆红素脑病常规磁共振特征及磁共振波谱成像特征。方法选择2014年1月至12月间35例新生儿胆红素脑病患儿为观察组,同时段健康新生儿35例为对照组,均接受磁共振平扫及波谱成像,测量和比较两组苍白球T1WI、T2WI信号强度、ADC值及磁共振波谱参数N-乙酞基天门冬氨酸/肌酸复合物(NAA/Cr)、胆碱复合物/肌酸复合物(Cho/Cr)、乳酸/肌酸复合物(Lac/Cr)、谷氨酰胺复合物/肌酸复合物(Glx/Cr)和肌醇/肌酸复合物(mI/Cr)。结果对照组脑实质形态及信号未见异常,观察组双侧苍白球显示斑片状对称性T1WI高信号,T2WI、T2FLAIR及DWI序列未见明显异常。观察组苍白球区T1WI信号强度显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组T2WI信号强度及ADC值间差异无统计学意义(P>0.05)。观察组显示典型的NAA(2.02)、Cr(3.03)及Cho(3.20)主峰,但其Glx及mI峰较高,经相关参数测量,观察组Glx/Cr和mI/Cr显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。其它代谢物相关参数NAA/Cr、Cho/Cr、Lac/Cr比较,两组无统计学差异(P>0.05)。结论新生儿胆红素脑病常规磁共振T1WI及波谱成像具有一定特征性,有助于诊断。

运用CBCT评估MRC矫治器对替牙期口呼吸儿童上气道口咽段和舌骨位置的影响

目的运用锥形束计算机断层扫描(cone beam computed tomography, CBCT)和Dolphin软件评估Myofunctional Research Center(MRC)肌功能矫治器治疗替牙期错(牙合)畸形伴口呼吸儿童后,上气道和舌骨位置的变化,为临床应用MRC肌功能矫治器提供参考依据。方法纳入20例替牙期错(牙合)畸形且伴有口呼吸的儿童,男11例,女9例,平均年龄(8.70±0.92)岁。所有患儿均接受MRC肌功能矫治器治疗12个月,治疗前后运用CBCT和Dolphin软件分析和评估MRC矫治器对上气道口咽段和舌骨位置的影响。结果处于生长发育期的儿童经过MRC肌功能矫治器矫治12个月后,上气道口咽段气道表面积显著增大(增加(63.28±16.99)mm2,P<0.001),最小横截面积显著增加(增加(69.67±26.70)mm2,P<0.001),容积显著增大(增大(2 896.44±688.86)mm3,P<0.001);舌骨位置显著向前向下移动(相对于第三颈椎前上缘移动(5.62±0.88)mm,P<0.001;相对于第三颈椎前下缘移动(3.43±0.92)mm,P<0.001)。结论 MRC肌功能矫治器引导替牙期口呼吸儿童下颌向前,辅助肌功能训练,治疗12个月后上气道口咽段和舌骨位置的解剖结构改善,有助于破除口呼吸习惯,有利于解除影响颅颌面与上气道的正常生长的不利因素。

知觉痛觉分析仪中不同指标对带状疱疹后遗神经痛发生预测效果的临床研究

目的探讨知觉痛觉定量分析仪(Pain Vision)中不同指标对带状疱疹后遗神经痛发生的预测效果。方法选择带状疱疹急性期患者134例,年龄18～80岁,用知觉痛觉定量分析仪对患者分别进行疼痛区皮肤和对侧镜像区皮肤的感觉定量测定,记录感知阈(CPT)、痛阈(PT)、感知阈(CPT)及疼痛对等电流(PEC),根据受试者工作特征曲线ROC曲线,确定预测PHN发生的CPT%、PT%、PET%、PTT%的最佳阈值,并根据敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值计算出正确指数。结果 CPT%、PT%、PET%、PTT%的最佳判断阈值分别为:41.97%、38.87%、38.03%、38.26%,正确指数分别为:0.368、0.587、0.548、0.454。结论:知觉痛觉定量分析仪中PT%在4个指标中对带状疱疹后遗神经痛具有最好的预测效果,当PT%大于38.87%时,可以预测发生带状疱疹后遗神经痛的风险较大。

脐疗配合超短波治疗小儿急性肠系膜淋巴结炎疗效观察

目的观察脐疗配合超短波治疗小儿急性肠系膜淋巴结炎的疗效。方法 2015年10月至2016年10月上海市中医药大学附属第七人民医院儿科门诊收治急性肠系膜淋巴结炎患儿64例,随机分为观察组对照组各32例。对照组口服西药利巴韦林颗粒治疗;观察组在对照组治疗基础上给予脐疗配合超短波理疗。5d为1个疗程。观察临床效果及治疗前后腹部高频彩超检查肠系膜淋巴结(纵径、横径、纵横比)的变化。结果观察组治疗总有效率为96.9%(31/32),高于对照组71.9%(23/32),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后高频彩超检查肠系膜淋巴结(纵径、横径、纵横比)均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脐疗配合超短波治疗小儿急性肠系膜淋巴结炎疗效显著,值得推广应用。

miR-486调控PTEN影响LPS诱导的肺泡上皮细胞A549凋亡的实验研究

目的:探讨微小RNA-486(miR-486)对脂多糖(LPS)诱导的肺泡上皮细胞A549凋亡的影响和机制。方法:以LPS处理肺泡上皮细胞,RT-qPCR测定miR-486表达变化。在肺泡上皮细胞中转染miR-486模拟物(miR-486 mimics),RT-qPCR检测LPS条件下的转染效果。流式细胞术测定凋亡变化,Western blot检测细胞中cleaved caspase-3(C-caspase-3)和C-caspase-9蛋白表达变化。靶基因预测软件预测第10号染色体同源缺失性磷酸酶-张力蛋白(PTEN)可能是miR-486的靶基因,利用萤光素酶报告载体鉴定靶向关系。在肺泡上皮细胞中共转染pcDNA 3.1-PTEN和miR-486 mimics,检测上调PTEN对miR-486 mimics调控LPS诱导的A549细胞凋亡的作用。结果:LPS处理后的肺泡上皮细胞中miR-486的表达水平显著下降(P<0.05)。miR-486 mimics可以显著上调LPS条件下肺泡上皮细胞中miR-486的表达水平(P<0.05)。LPS处理后的肺泡上皮细胞凋亡率及C-caspase-3和C-caspase-9蛋白表达水平显著升高(P<0.05);上调miR-486可以显著下调LPS诱导的肺泡上皮细胞凋亡(P<0.05)。miR-486靶向负调控PTEN的表达。pcDNA 3.1-PTEN可以显著提高miR-486 mimics转染后LPS诱导的肺泡上皮细胞中PTEN的表达,促进细胞凋亡和细胞中C-caspase-3和C-caspase-9蛋白的表达(P<0.05)。结论:miR-486靶向抑制PTEN的表达,减少LPS诱导的肺泡上皮细胞凋亡。

miR-3a通过CHD1L的负调控抑制肝癌的增殖、迁移和侵袭

目的探究miR-3a通过CHD1L的负调控抑制肝癌的增殖、迁移和侵袭的机制。方法人肝癌细胞株A549细胞分为阴性对照组、空白对照组(只加转染试剂)、miR-3a类似物转染组。采用RT-PCR法和Western blot方法分别检测各组细胞内CHD1L mRNA水平及其蛋白表达情况,采用细胞流式细胞仪测定miR-3a转染后细胞总数和存活率,采用MTT检测转染miR-3a类似物对肝癌细胞增殖和迁移能力的影响,采用Transwell检测转染miR-3a类似物对肝癌细胞侵袭能力的影响。结果与阴性对照组及空白对照组相比,miR-3a类似物转染组CHD1L mRNA表达水平及其蛋白表达水平明显降低(P<0.05),肝癌细胞内细胞存活数也明显降低(P<0.05),肝癌细胞的增殖能力下降(P<0.05),迁移和侵袭能力降低(P<0.05)。结论miR-3a可能通过CHD1L的负调控进而抑制肝癌细胞的增殖、迁移和侵袭。

microRNA-135a通过靶向IL-17抑制肝癌细胞增殖的机制

目的探讨microRNA-135a(miR-135a)在肝癌中的表达及其影响细胞增殖的机制。方法收集17肝癌患者和7例正常受试者血液,用ELISA法测定血浆IL-17浓度。将THLE-3人肝永生化细胞分为乱序对照+IL-17 MUT组、乱序对照+IL-17 WT 3'UTR组、miR-135a+IL-17 MUT组和miR-135a+IL-17 WT 3'UTR组,通过荧光素酶报告基因测定实验验证miR-135a可能靶向调控IL-17的表达,进而影响荧光酶的活性。将miR-135a模拟物、空质粒及乱序寡核苷酸转染到原代肝癌细胞中,检测各组IL-17的浓度,并通过MTT测定各组细胞增殖能力。结果肝癌患者血浆IL-17浓度高于正常受试者(P<0.05)。miR-135a靶向IL-173'UTR的序列调控IL-17分泌,miR-135a模拟物和IL-17 WT 3'UTR共转染细胞后荧光素酶的活性减低(P<0.05)。外源miR-135a模拟物转染原代肝癌细胞可抑制肝癌细胞中IL-17分泌(P<0.05)及肝癌细胞增殖(P<0.05)。结论与正常人相比,肝癌患者的血浆IL-17升高。miR-135a调控IL-17的分泌。miR-135a高表达可能通过抑制IL-17表达,从而抑制肝癌的发展。

品管圈活动在急诊科护士情绪劳动管理中的应用

目的 探讨品管固活动对提高急诊科护士情绪控制管理能力的效果。方法急诊科护士自发组织成立“心晴圈”，运用品管圈的方法，分析急诊科护士负性情绪的原因，采取有效的措施对其进行情绪控制管理。结果护士能有效控制自己的不良情绪，实施品管圈前后半年急诊科护士的工作满意度由40％升至77．5％，护士一般自我效能感得分从（22．20±2．40）分提高至（25．0O±2．48）分。结论通过此次品管圈活动，急诊科护士情绪控制的能力提高，护士更有效的服务于患者，工作效率增加。

风险防范式护理在儿科护理管理中的应用

目的:关于风险防范式护理在儿科护理中应用的效果。方法:将我院在2017年2月到2018年8月收治的140例儿科患儿作为研究对象分为常规护理组和风险防范组,每组患儿70例,这两组患儿落实相对应的护理方案进行指导,并比较护理效果。结果:风险防范组的风险发生率为5.71%(4/70),常规护理组为25.7%(18/70),风险防范组明显低于常规护理组,P <0.05,差异具有统计学意义;风险防范组的护理满意度为97.14%(68/70),常规护理组为84.29%(59/70),风险防范组明显高于常规护理组,P <0.05,差异具有统计学意义。结论:在进行儿科护理的时候通过风险防范式的护理进行干预可以有效降低儿科风险的发生率,同时能够提升患儿家属的满意度,值得推广使用。

中药穴位贴敷配合全面护理干预治疗对乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者疗效与VAS评分的影响

目的探讨中药穴位贴敷配合全面护理干预治疗在乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者中的实施效果。方法选取该院2018年2月至2019年9月收治的乳腺癌患者92例,按随机投掷法分为对照组和研究组。对照组实施常规理疗,研究组在对照组基础上实施中药穴位贴敷配合全面护理干预,对比两组疗效及护理前后视觉模拟评分法(VAS)评分情况。结果研究组有效率为93.48%,高于对照组的73.91%,差异有统计学意义(P<0.05);两组护理前VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05),研究组护理后VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中药穴位贴敷配合全面护理干预用于乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者的效果显著,可推广。

颅神经损伤面颈部肌萎缩纤维化中环状RNA差异表达分析

目的检测颅神经损伤后面颈部骨骼肌萎缩纤维化过程中环状RNA(circular RNA,circRNA)的差异表达,探讨circRNA在面颈部失神经骨骼肌萎缩纤维化中的潜在功能。方法使用12周龄C57BL/6雄性小鼠共50只,分为对照组(仅行右侧副神经探查术)、失神经支配1周组、失神经支配2周组、失神经支配3周组及失神经支配4周组,每组10只;失神经支配各组建立颅神经损伤失神经支配肌萎缩纤维化模型(均切除5 mm右侧副神经)。各组分别取术侧胸锁乳突肌进行Masson染色观察骨骼肌形态,高通量转录组测序技术(RNA-seq)检测各组小鼠失神经支配胸锁乳突肌的circRNA差异表达,并行生物信息学分析。结果Masson染色验证骨骼肌组织萎缩纤维化显著,造模成功;鉴定失神经骨骼肌具有差异性表达的circRNA共1386个,其中上调686个,下调700个,与对照组比较,失神经支配1、2、3、4周组分别上调83、138、314、151个,下调103、149、204、244个;GO功能分析显示,这些差异表达circRNA的亲本基因在失神经损伤早期与肌细胞分化和发育等相关,失神经损伤晚期则与肌细胞凋亡、结缔组织增生等相关。KEGG分析显示TGF-β、Apelin信号通路、FoxO信号通路等与纤维化调控密切相关的信号通路在各实验组均有不同程度的富集。结论面颈部颅神经损伤肌萎缩纤维化过程中circRNA具有差异性表达,可能参与喉返神经等颅神经的失神经肌萎缩纤维化进程。

分析微创技术在创伤骨科临床治疗中的应用效果观察

对临床创伤骨科开展针对性治疗和手术干预的过程中,选择使用微创技术开展针对性手术治疗之后,能否会对患者疾病情况带来更加积极影响加以观察和对比,评价相关方法的临床应用价值及优势等各方面的综合情况。方法 在本院创伤骨科所有所收治的骨折接受手术治疗的患者群体之中,抽取70例加以对比对照的研究,将其进行随机的分组,设定为观察和对照两组。人数完全一样的情况下,仅有干预方法和模式方面的差异之处,其中对照组常规使用传统的治疗干预和手术方法,观察组则主要在微创技术及相关理念指导下开展相关治疗。对两组分别加以治疗干预之后的手术时间、换药频率、住院时间、伤口愈合时间、术中出血量、生活质量量表(quality of life score,QOL)评分和并发症发生率情况加以观察和对比,分析有关方法临床应用之后的效果和成效等方面综合情况。结果 在分别开展临床治疗干预之后的效果及成效对比时可以发现一个明显的效果差异之处,主要是体现在于,观察组患者的手术时间、住院时间、伤口愈合时间显著缩短(P<0.05),而术中出血量、换药频率、并发症发生率都明显减少(P<0.05),术后的QOL评分显著提升(P<0.05),产生了一个明显的临床治疗干预效果方面的差异之处。结论 临床目前创伤骨科患者开展治疗干预的过程中,选择微创技术进行针对性的临床治疗干预之后,普遍患者的疾病情况得到了明显的改善与优化,有助于促进患者的健康情况优化,促进患者疾病情况的早期转归与优化,可以结合实际情况进行临床的应用,优化治疗成效。