531例阻塞性黄疸的四种影像学检查分析

目的探讨超声(B超)、腹部CT、磁共振胰胆管成像(MRCP)和经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)四种检查方法对梗阻性黄疸(以下简称阻黄)的诊断价值,为阻黄患者影像学合理检查的选择提供依据。方法回顾性分析2004-2008年期间经手术确诊的531例阻黄患者的术前B超、CT、MRCP、ERCP四种影像学检查结果,将四种影像学检查的结果与术后诊断比较。结果 B超、CT、MRCP、ERCP总的术前受检率分别为100.00%、20.90%、63.28%、24.29%,其诊断准确率分别为77.97%、89.19%、94.64%、97.67%。CT、MRCP、ERCP三种检查的诊断符合率较B超高,p值均小于0.001;MRCP、ERCP的诊断符合例数和符合率与CT比较以及ERCP与MR-CP的诊断符合例数和符合率比较,统计学上无差异。结论由于B超具有经济、简便、安全、无创、可重复等优点,所以可以作为阻黄患者术前的首选影像学检查;CT、MRCP及ERCP对阻黄的诊断均具有更高的价值,其中MRCP首选。

急性附睾炎发病与慢性前列腺炎相关性研究

目的探讨急性附睾炎发病与慢性前列腺炎（CP）的相关性。方法回顾性分析1998年1月至2008年1月163例急性附睾炎患者临床资料，根据阴囊有无红肿热痛、发烧、检查结果及美国国立卫生研究院慢性前列腺炎症状指数（NIH-CPSD评分作为诊断急性附睾炎和慢性前列腺炎的标准。常规抗炎及对症治疗。比较CP治疗前后NIH—CPSI评分并进行统计学分析。结果163例患者皆被诊断为急性附睾炎。其中159例（97．55％）被诊断为合并慢性前列腺炎者，前列腺液检查显示：WBC10-满视野／高倍镜视野（He）（其中WBC满视野／HP116例，占71．6％），WBC正常者4例（2．45％），卵磷脂小体（＋～＋＋）／HP148例（90．79％），卵磷脂小体正常者15例（9．20％）。25例有冶游史患者发现衣原体感染者6例（3．78％）。163例急性附睾炎患者经治疗后162例痊愈，1例治疗无效后行附睾切除术。Spearman秩相关分析相关系数rs=0．9998，P〈0．05，治疗后较治疗前NIH—CPSI评分明显下降[（47±14）分下降至（28±17）分]。结论附睾炎的发病与慢性前列腺炎有显著的相关性，亦即慢性前列腺炎是急性附睾炎发病的重要因素之一。

带内导芯气囊导尿管耻骨上膀胱穿刺造瘘与套管针穿刺造瘘方法的比较

目的评估带内导芯气囊导尿管耻骨上膀胱穿刺造瘘方法的优缺点。方法1120例膀胱造瘘患者采用完全随机方法分为实验组588例和对照组532例，对照组采用套管针耻骨上膀胱穿刺造瘘方法，实验组采用带内导芯气囊导尿管耻骨上膀胱穿刺造瘘法。对2组穿刺时间、术后血尿持续时间和漏尿例数作为衡量指标进行对比。结果实验组所需穿刺时间明显少于对照组，采用两样本均数t检验，差异具有统计学意义（P〈0．01）；术后血尿持续时间短于对照组，2组间采用t检验，差异具有统计学意义（P〈0．01）；漏尿发生率低于对照组，漏尿例数做构成比，检验，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论带内导芯气囊导尿管耻骨上膀胱穿刺造瘘方法优于套管针耻骨上膀胱穿刺造痿，不仅可减轻患者痛苦，而且安全方便。

65例胆囊癌的诊断与治疗分析

目的 :探讨胆囊癌的诊断和处理方法。方法 :对 6 5例胆囊癌病例进行回顾性分析研究。结果 :合并胆囊结石 39例( 6 0 %) ,手术切除 2 5例 ( 38.5 %) ,未手术或不能切除 40例 ( 6 1.5 %)。结论 :对胆囊癌高危人群应提高警惕 ,加强随访 ,积极行胆囊切除术。

腹股沟疝传统修补术与无张力修补术临床对比分析

目的比较无张力疝修补术与传统疝修补术治疗腹股沟疝的效果。方法选择2004年1月至2007年12月接受治疗的215例腹股沟疝患者,随机分为观察组和对照组,观察组采用无张力疝修补术,对照组采用传统疝修补术,比较两组手术一般情况、术后疼痛和并发症。结果观察组患者平均手术时间、下床活动时间和住院天数均明显短于对照组(P<0.05);对照组术后疼痛要强于观察组(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组。结论无张力疝修补术操作简便、迅速、安全,住院时间短,术后并发症发生率低,是值得推广的一种现代疝修补术。

急性胆石性胆囊炎围手术期中西医结合治疗临床观察

目的:运用中西医结合的手段,调整急性胆石性胆囊炎的手术时机。方法:前瞻性分析2005.3～2008.2间105例急性胆石性胆囊炎病人在围手术期通过中西医治疗的临床观察。结果:治疗组105例均由急诊转为择期手术,100例行小切口胆囊切除术,其中5例加做胆总管切开取石T管引流术,5例行LC;待手术时间平均4.70天,术后住院天数平均7.73天,平均住院天数13.43天。同期对照组102例,98例行小切口胆囊切除术,其中7例加做胆总管切开取石T管引流术,4例行LC。待手术时间平均8.93天,术后住院天数平均7.89天,平均住院天数17.82天。结论:中西医结合治疗能调整手术时机,在调整机体免疫力,减轻并发症,降低病死率,减少再手术率,促进机体的健康和提高治疗率等方面有积极意义,尤其在缩短病程方面更为突出,还能基本满足微创外科(腹腔镜手术)以及小切口胆囊切除对局部解剖的高要求。

切开扩肛术治疗陈旧性肛裂114例临床分析

采用切开结合四指扩肛治疗陈旧性肛裂114例,痊愈108例,有效6例。54例术后随访1年,无一例复发。

一次性胆囊分解切除治疗难治性胆囊炎15例报告

一次性胆囊分解切除治疗难治性胆囊炎１５例报告上海市嘉定中医院外科施俊洪，吴淞自１８８２年６月Ｃａｎｇｅｎｌａｃｈ在柏林完成世界上第一例胆囊切除术以来，经专家们的修正，胆囊切除的方法得到了许多改进，各种择期胆道疾病的手术方法早已定型。但对一些急症疑难胆...

诊断性腹腔穿刺在外科急腹症诊断中的应用92例分析

目的探讨腹腔穿刺术在基层医院外科急腹症诊断中的应用价值。方法对92例以腹痛为主诉的急腹症患者行腹穿检查。结果 92例患者中,腹穿阳性82例,阳性率90.1%;与术后诊断相符78例,正确率95.1%。结论诊断性腹腔穿刺术对外科急腹症的诊断有很大帮助,不失为一种简单有效的诊断措施,在基层医院值得提倡。

影像学及腔内技术在输尿管癌诊断中的应用

目的提高输尿管癌术前及时诊断水平。方法结合有关文献对 32例输尿管癌采用影像学及腔内技术检查的选择及其临床特点进行分析。结果输尿管癌的首发症状以肉眼血尿最常见 ,32例术后经病理检查证实。与术前影像学腔内技术检查诊断符合率为10 0 %。结论输尿管癌有时缺乏典型症状 ,凡原因不明血尿患者 ,影像学及腔内技术检查有极其重要作用。经 B型超声波或静脉尿路造影检查发现肾积水或肾不显影时 ,应考虑到输尿管癌的可能。在各种检查中 ,逆行肾盂造影和输尿管镜检查是最重要的诊断方法。

中晚期巨大肾癌2例并文献复习

目的探讨巨大肾癌诊断、临床治疗时机及意义。方法结合2例巨大肾癌和复习相关文献，对中晚期巨大肾癌进行相关分析。结果文献报道中肾癌患者54例和本组2例巨大肾癌患者皆经常规肾癌根治术后顺利康复。结论影像学检查对及时诊断很重要，中晚期巨大肾癌仍具临床治疗价值，应积极治疗干预，手术切除仍是主要治疗手段。发现左上腹无症状肿块时应想到肾肿瘤的可能性。