贲门癌手术径路的合理选择

目的 研究贲门癌选择各种手术径路的临床价值。方法 对本组贲门癌患者 ,术前进行充分的讨论 ,依据病灶范围、全身情况 ,选择合适的手术径路施术 ,对手术彻底性、切除率、切缘阳性率、术后总并发症、吻合口瘘、心肺功能影响等进行分析。结果 本组手术彻底性高 ,手术切除率为95 % ,全胃切除率 12 % ,淋巴结转移率 84 6 % ,总并发症8 7% ,吻合口瘘 0 4% ,心血管并发症 3 % ,呼吸系统并发症 4 4% ,住院死亡率 0 4% ,切缘阳性率 0 6 9% ,其它并发症 0 8%。结论 贲门癌手术应根据病变范围及患者的身体情况 ,选择合适的手术径路 ,可提高手术切除率及彻底性 ,降低死亡率及并发症 。

淋巴结转移范围与食管癌术后预后分析

目的通过本研究了解食管癌患者淋巴结转移范围及其对预后的影响,探索合适的淋巴结清扫范围,提高患者生存率。方法对1997年1月～2000年12月行胸段食管癌切除术,并且淋巴结清扫个数≥6个的215例患者进行相关临床资料的收集和随访,并通过计算Cox风险比例模型进行预后分析,并采用Log-rank检验对淋巴结转移范围进行生存预后分析。结果 本次研究的随访率93.5%,其中1年、5年、10年生存率分别为89.7%、66.7%和36.1%,其中93例(43.3%)患者出现淋巴结转移现象。采用Cox分析表明:除年龄、性别及肿瘤的部位外,肿瘤的分化程度、浸及深度和淋巴结转移范围均为术后预后影响的危险因素。进一步采用Log-rank检验分析淋巴结的转移范围与患者预后关系发现总体生存率差异有统计学意义(P<0.05),组间的生存率差异无统计学意义(P>0.05)。结论按照淋巴结转移的范围(无转移、颈胸腹中任一处转移、颈胸腹中任两处部位转移、颈胸腹中三处均有转移)能很好地反映食管癌术后预后,所以对于胸段食管癌患者可选择合适的淋巴结清扫范围,以提高患者的术后生存率。