上海市青浦区小学生近视的调查分析

目的:调查上海郊区近视眼的流行病学状况,并研究近视眼的发病率与地区、性别、年级的关系。方法:用随机整体抽样的方法在上海青浦区抽取3所小学,调查3517例小学生,托吡卡胺散瞳后进行验光,静态屈光>-0.50D定义为近视,并用SAS6.12软件进行统计。结果:青浦区小学生近视眼患病率为14.53%。城镇学生的近视患病率高于欠发达地区。女生的近视患病率(16.08%)比男生(13.30%)高。随着年级增高,近视患病率也逐渐增高。结论:青浦地区小学生的近视率较高,近视发病率与地区、性别、年级均相关。

上海市未婚女性重复人工流产状况及其影响因素研究

目的:了解上海市未婚女性重复人工流产现状及其影响因素,探讨降低重复人工流产率的策略。方法:对在上海市提供常规人工流产服务的3家不同等级医院内自愿要求人工流产、<25岁的429例未婚女性进行描述性问卷调查。结果:未婚女性重复人工流产发生比例为33.10%;其中曾有过1次人工流产者占79.29%;在20岁前进行首次人工流产的比例为27.66%;11.68%的对象距上次人工流产时间不到半年。与非重复人工流产组相比,重复人工流产组中首次性行为<19岁的比例较高(23.51%,31.91%,P<0.05),暴露于性生活≥1.2年的比例较高(37.63%,76.06%,P<0.01),多性伴的比例较高(27.14%,60.87%,P<0.01),同居的比例较高(40.91%,55.32%,P<0.01),过去半年内从未使用过避孕措施的比例较低(23.51%,11.97%,P<0.05);本次避孕失败比例较高(27.18%,37.32%,P<0.05)。多因素分析结果也显示,暴露于性生活时间长、同居、多性伴、本次避孕失败均为重复人工流产的危险因素。结论:未婚女性重复人工流产与不安全性生活方式密切相关,应加强对这一人群避孕知识的宣传教育,提高避孕药具的正确使用率,在医院内推广和实施规范化的流产后咨询与教育服务。

医院超声科质量控制存在的问题与对策分析

通过分析超声科质量控制存在的问题,进而提出进一步的管理措施。更新管理经验,提高了员工服务意识,缩短了发报告的时间,增加报告的准确性和患者检查满意度评价。建立完善、科学、有效的超声科管理方法对提高质量控制水平是必要的,可以更加高效率、高准确率的做出超声诊断,增加科室的服务和技术水平。

超声科医院感染质量管理探讨

目的探究分析质量管理对医院超声科医院感染的控制效果。方法选取2013年2月—2014年5月在该院未实施质量管理前的超声科的患者58例,2014年5月后实施质量管理的超声科的患者58例,分别对两组患者的医院感染控制情况、超声科的环境及设备,操作流程以及治疗具体要求等方面进行统计学分析。结果实施质量管理后医院感染控制率、消毒隔离制度、操作流程、超声治疗具体要求、基本要求、治疗区、接诊区、通道各面指标评分标准明显高于实施质量管理前的医院感染控制率、消毒隔离制度、操作流程、超声治疗具体要求、基本要求、治疗区、接诊区、通道各面指标评分标准,前后差异有统计学意义(P<0.05)。结论质量管理能够有效降低医院感染的发生率,提高超声科的环境及设备的质量,使操作更加规范。

青浦区552株结核分枝杆菌原发耐药性分析

目的了解青浦区1999年～2008年新登记肺结核患者的原发耐药情况。方法采用绝对浓度法对新发初治肺结核患者痰标本培养菌株进行链霉素(S)、异烟肼(H)、利福平(R)和乙胺丁醇(E)4种抗结核药物的耐药性测定,统计分析原发耐药情况。结果原发总耐药率由1999年～2000年的9.2%上升至2007年～2008年的15.5%;S、H、E的耐药率由1999年的5.0%、7.1%、2.8%上升至2008年的12.1%、13.8%、3.4%;R的耐药率由1999年的5.0%下降至2007年～2008年的4.3%;原发耐多药率(MDR-TB)平均为4.5%。2药、3药的耐药率分别由1999年的2.1%、0%上升至2008年的6.0%、1.8%。1药、4药的耐药率基本在同一水平。结论青浦区肺结核患者临床分离株原发耐药性成上升趋势,耐多药菌株仍占一定比例。

某院2021年1-6月哌拉西林他唑巴坦钠专项点评分析

目的:分析上海市中山医院青浦分院哌拉西林他唑巴坦钠专项点评情况,促进临床抗菌药物的合理应用。方法:利用医院信息系统(His),随机抽取2021年1—6月上海市中山医院青浦分院200例应用哌拉西林他唑巴坦钠住院患者医嘱,采用回顾性分析及合理用药评价。结果:随机抽取的200份病例中,不合理病例占比7%,主要不合理用药类型有无指征用药、遴选药物不适宜、用法用量不适宜和联合用药不适宜。结论:哌拉西林他唑巴坦钠的使用存在不合理现象,医院需加强对哌拉西林他唑巴坦钠不合理用药的持续干预改进措施,进一步促进抗菌药物的合理应用。

抗结核药物治疗所致肝损伤的危险因素及其治疗转归分析

目的 探讨抗结核治疗导致药物性肝损伤患者相关危险因素及临床特点。 方法 回顾性分析复旦大学附属上海市中山医院青浦分院感染科2009年1月1日至2012年12月30日期间721例初治肺结核患者接受抗结核治疗后导致药物性肝损伤的发生情况，并对其肝病既往史、年龄、性别、痰结核分枝杆菌、酗酒及营养不良等相关危险因素进行研究，并比较有无肝病既往史在临床症状、肝损伤程度、出现异常时间及其对抗结核疗程疗效的影响。采用SPSS 11.0软件进行分析，计数资料的统计采用卡方检验，统计采用样本率比较，多因素采用logistic回归分析，P〈0.05为差异有统计学意义。 结果 抗结核治疗后出现药物性肝损伤共99例，占13.7%（99/721）。单因素分析显示，既往肝病史［27.5%（39/142）和10.4%（60/579）；χ^2=28.16，P〈0.01］；年龄［25～岁组：8.0%（25/311），40～岁组：9.7%（24/248），60～70岁组：30.9%（50/162）；χ^2=28.44，P〈0.01］；酗酒［（29.7%（11/37）和12.9%（88/684）；χ^2=8.43，P〈0.01］；营养不良［19.1%（60/314）和9.6%（39/407）；χ^2=13.58，P〈0.01］。多因素分析显示，既往肝病史（Waldχ^2=22.994，P〈0.01，OR=3.272，95%CI：2.016～5.312）、酗酒（Waldχ^2=5.390，P〈0.05，OR=2.667，95%CI：1.165～6.103）、年龄（Waldχ^2=21.187，P〈0.01，OR=2.010，95%CI：1.493～2.706）和营养不良（Waldχ^2=4.563，P〈0.05，OR=1.692，95%CI：1.044～2.742）是发生药物性肝损伤的相关危险因素。另外，既往肝病史的患者发生药物性肝损伤后肝损伤恢复时间［24.2%（15/62）和64.9%（24/37），χ^2=16.054，P〈0.01］、化疗方案更改［28.6%（16/56）和53.5%（23/43），χ^2=6.325，P〈0.05］较没有既往肝病史的患者差异有统计学意义。 结论 有肝病既往史、老年人、酗酒及营养不良是造成抗结核药物性肝损伤的危险因素，抗结核治疗方案需要根据病情做及时调整，以顺利完成化疗。

复方甘草酸苷联合西替利嗪治疗慢性特发性荨麻疹患者的生活质量评价

目的:临床观察复方甘草酸苷联合西替利嗪对慢性特发性荨麻疹患者生活质量的影响。方法:选择本院2008年10月至2010年8月皮肤病专科门诊的慢性荨麻疹患者,随机分为两组:对照组105例,口服西替利嗪片10mg,1次/d。治疗组108例,口服复方甘草酸苷片50 mg 3次/d,同时每晚口服西替利嗪片10 mg,1次/d。,连用4周。两组治疗4周。记录治疗前后荨麻疹活动度评分以及皮肤病生活质量评分表。结果:治疗4周后,联合组症状迅速改善,生活质量明显高于其他两组,具有统计学意义。结论:复方甘草酸苷联合西替利嗪治疗慢性特发性荨麻疹的临床疗效较单纯应用西替利嗪的效果更佳,并能提高患者的生活质量。

解剖型锁定钢板治疗锁骨中段骨折

目的探讨解剖型锁定钢板在治疗锁骨中段骨折中的临床意义。方法从2007年6月～2010年4月共有109例锁骨中段骨折患者进行了切开复位内固定手术治疗。对其中61例患者进行了回顾性研究。其中32例患者使用解剖型锁定钢板。结果术后平均随访13.2个月(7～35个月不等)。根据影像学以及临床检查,所有病例均达到骨折愈合标准。结论使用解剖型锁定钢板治疗锁骨中段骨折能达成骨愈合和满意的临床效果。

帕罗西汀治疗2型糖尿病伴抑郁的研究

目的:探讨帕罗西汀对2型糖尿病伴发抑郁患者生活质量的影响。方法:对45例2型糖尿病伴发抑郁患者给予帕罗西汀治疗。疗程12周。治疗前后分别进行汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)及健康状况调查问卷(SF-36)评定。对照组50例为不伴抑郁的糖尿病患者进行SF-36评定。结果:帕罗西汀能明显改善治疗组抑郁、焦虑症状;治疗前2型糖尿病伴抑郁患者生活质量明显低于对照组。结论:帕罗西汀能明显改善2型糖尿病伴抑郁患者的生活质量及预后。

华法林和阿司匹林对中高危非瓣膜性房颤患者抗凝的比较研究

目的将调节剂量华法林和阿司匹林分别运用于非瓣膜性房颤患者的抗凝治疗,比较其有效性和安全性。方法将两年内我院接诊的非瓣膜性房颤患者共79例,随机分配至调节剂量华法林小组(初始剂量2.5mg/d,国际标准化比值(INR)2.0-3.0)和阿司匹林小组(100mg/d)。常规门诊随访。记录终点事件和不良反应的发生情况。结果脑栓塞的观察数据表明,华法林组明显少于阿司匹林组,P<0.05;在死亡和脑出血方面,两个小组比较差异无统计学意义。结论与阿司匹林相比,华法林可显著降低脑栓塞的发生率,但出血反应方面,要高于阿司匹林组,多数出血反应发生在INR>3或INR<2时。

经尿道钬激光前列腺剜除治疗大体积前列腺增生的研究

目的观察经尿道钬激光前列腺剜除术(Ho LEP)和经尿道前列腺汽化电切术(TUEVP)治疗大体积良性前列腺增生症(BPH)的疗效及对血清前列腺特异性抗原(PSA)、胰岛素生长因子-1(IGF-1)和胰岛素生长因子结合蛋白-3(IGFBP-3)水平的影响。方法根据手术方式不同将133例大体积BPH患者分为2组,观察组85例行Ho LEP治疗,对照组48例行TUEVP治疗。观察2组出血量、手术时间、切除质量、膀胱冲洗时间、留置尿管时间、住院时间、并发症发生情况,治疗前后最大尿流率(Qmax)、国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量指数(QOL)、残余尿量(RUV)及血清PSA、IGF-1、IGFBP-3水平。结果观察组的出血量、手术时间、切除质量、膀胱冲洗时间、留置尿管时间和住院时间均明显少于或者短于对照组(P均<0.05),2组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组治疗后IPSS、QOL、RUV及血清PSA、IGF-1、IGFBP-3水平均较治疗前明显降低(P均<0.05),Qmax较治疗前明显升高(P均<0.05),且观察组血清PSA、IGF-1和IGFBP-3水平较对照组降低更为明显(P均<0.05),2组IPSS、QOL、RUV比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论 Ho LEP治疗BPH疗效显著,能够明显提高患者术后生活质量,具有术中出血少、手术时间短、创伤小的优点,且可降低血清PSA、IGF-1和IGFBP-3水平。

拉米夫定和阿德福韦酯初始联合抗病毒治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期临床研究

目的探讨拉米夫定和阿德福韦酯初始联合抗病毒治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期的临床效果。方法将乙型肝炎肝硬化失代偿期患者86例分为2组,对照组42例单用阿德福韦酯治疗,观察组44例采用拉米夫定和阿德福韦酯初始联合抗病毒治疗,疗程为1 a,治疗前后行Child-pugh评分,并比较2组患者的临床指征改变情况、治疗效果及不良反应情况。结果治疗后,2组乙型肝炎病毒DNA、血清总胆红素、Child-pugh评分、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、肌酐均显著降低(P均<0.05)。观察组乙型肝炎病毒DNA、血清总胆红素、Child-pugh评分、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、肌酐均明显低于对照组(P均<0.05),观察组丙氨酸氨基转移酶复常率、乙型肝炎病毒DNA复常率、HBeAg转阴率均明显高于对照组(P均<0.05)。2组不良反应发生率比较未见显著性差异(P>0.05)。结论拉米夫定和阿德福韦酯初始联合抗病毒治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期,可明显改善患者的临床指标,提高治疗效果,不良反应少,值得临床推广使用。

妊娠末期羊水过少75例临床探讨

目的:探讨妊娠末期羊水过少对围生儿预后的影响。方法:该研究回顾性分析了2008～2009年我院75例羊水过少患者的临床资料,并取同期羊水量正常的80例产妇作为对照组。结果:羊水过少组与对照组比较,胎儿宫内窘迫、羊水粪染、新生儿窒息、剖宫产率均明显大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:羊水过少是胎儿宫内慢性缺氧最敏感的特异性指标,剖宫产终止妊娠是处理羊水过少患者较安全有效的治疗措施。

血液透析患者营养不良的影响因素与护理干预研究进展

血液透析是终末期肾病患者常见的维持性治疗手段,但血透患者营养不良的发生率相当高,严重者可导致死亡。本文主要就血液透析患者营养不良发生的原因、影响因素、护理干预措施进行综述,以提高患者及护理人员对营养支持的认知,减少并发症的发生,控制疾病的发展。

60岁以上老年人甲状腺肿块超声诊断与病理对照分析

目的:探讨老年人甲状腺疾病的声像图特点与病理组织学的关系,提高无创性检测水平。方法:笔者对109例60岁以上老年甲状腺肿块患者进行B型灰阶超声诊断,并与病理检查作对照分析,其符合率达89%,对甲状腺肿块声像图分型及探测方法的选择作了讨论。结果:本组109例甲状腺肿块与手术病理的最后诊断对照符合者97例(89%),不符合者12例(11%)。结论:甲状腺肿块声像图表现呈多样性,超声具有很高的诊断准确率。老年人甲状腺多源性疾病声像图无典型特异性,而甲状腺结节多源性合并存在的可能性又构成了声像图的复杂性,对高度怀疑的患者,确诊仍依赖于病理学检查。

多层螺旋CT三维重建在36例胫骨平台骨折诊断中作用分析

目的:探讨多层螺旋CT三维重建(CT3D))在胫骨平台骨折诊断中的价值。方法:回顾性分析本院2006年6月～2009年6月收治的36例闭合性胫骨平台骨折病例资料。结果:所有胫骨平台骨折患者经3D成像后均能立体显示骨折的部位、形态、类型,关节面碎裂程度及关节面塌陷等信息。结论:多层螺旋CT三维重建有助于胫骨平台骨折的正确诊断和分型,对治疗方法的选择具有指导意义。

自拟消臌散外敷治疗癌性腹水的临床观察

目的:观察自拟"消臌散"治疗癌性腹水的临床疗效。方法:通过设立病例对照组,比较"消臌散"外治组与腹腔化疗组在临床疗效、健康状况评分及毒副反应方面的差异。结果:"消臌散"外治组临床疗效略高于腹腔化疗组,无显著性差异(P>0.05),但健康状况评分明显优于腹腔化疗组(P<0.05),且无化疗毒副反应。结论:"消臌散"外敷治疗癌性腹水有一定临床推广价值。

安体舒通在治疗慢性充血性心力衰竭伴发室性心律失常中的应用

目的:观察安体舒通治疗慢性充血性心力衰竭伴有室性心律失常临床疗效及安全性。方法:选择CHF患者50例(NYHA分级II～IV级),随机分为对照组及治疗组,其中治疗组在常规应用强心、利尿、扩血管及缬沙坦基础上加用安体舒通40mg/d,随访3个月,治疗前后分别测定血清钾、血肌酐及24h动态心电图。结果:治疗组加用安体舒通治疗后室性心律失常明显小于对照组(P<0.05),无高钾血症及肾功能不全发生。结论:小剂量安体舒通治疗CHF伴有室性心律失常安全有效。