基于DCE-MRI图像TIC分析法的类风湿关节滑膜炎定量评估

目的:为了提高对评估类风湿性关节炎(RA)的诊断敏感性,对滑膜血管翳尤其是炎性血管翳的形状及数量进行量化评估和可视化呈现,为临床指导用药提供可靠依据。方法:对18例经临床病理确诊的RA患者行手腕关节DCE-MRI检查,统一对第4个时相的增强图像进行感兴趣区域(ROI)勾画。采用Spearman相关性分析评价该病例的时间强度曲线(TIC)参数[早期增强率(MSI)、强化幅值差(MSD)、达峰时间、拟合曲线尾部切线斜率]之间的相关性并确定其独立特征。使用独立特征定义4型曲线(Ⅰ型,缓升型;Ⅱ型,速升速降型;Ⅲ型,速升平台型;Ⅳ型,速升缓升型),并计算出ROI内每个类型TIC所占容积,再与RAMRIS评分结果进行比较确定相关性最强的TIC,基于该曲线特征进行滑膜炎的定量分级和二维多切片彩色编码显示。结果:MSI与MSD存在显著的正相关,Ⅱ型区域容积与RAMRIS评分具有极好的相关性(r=0.812),即动态增强MRI图像中,TIC为速升速降型区域符合滑膜炎性血管翳类型。结论:TIC分析法方便医生精准地进行炎性血管翳的定量分析,为RA患者疾病严重程度的诊断及用药治疗前后对比提供重要临床信息。

血管腔内超声在下肢动脉疾病中的应用现状与进展

下肢动脉粥样硬化性疾病是临床上较常见的一种周围动脉疾病。目前临床常用的影像学诊断方法主要有超声、计算机断层扫描和动脉造影术等,但这些手段仅能观察到下肢动脉形态学改变,对于动脉腔内病变的评估(如粥样斑块的性质)具有一定的局限性。随着血管腔内超声(Intravascular Ultrasound,IVUS)技术的逐渐成熟以及对下肢动脉粥样硬化性疾病发病机制研究的不断深入,IVUS为临床诊疗方法的选择提供了更好的帮助。本文对IVUS在辅助诊断下肢动脉粥样硬化性疾病中的最新应用进展进行综述,以期促进IVUS技术在临床的应用。

糖尿病足隐性期足部肌腱的多排螺旋CT特征

糖尿病足是糖尿病的慢性并发症之一,是糖尿病患者致残、死亡的主要原因之一。按照国际通用的糖尿病足Wagner分级法,糖尿病足隐性期是指Wagner 0级（即存在发生溃疡的危险因素,但尚未出现足部溃疡的糖尿病足）。该期患者症状隐匿,临床容易忽视。研究认为肌腱病变在糖尿病足的发生、发展中发挥着重要作用。在糖尿病足尚未发生足部溃疡时可能已出现肌腱病变。

下肢动脉低剂量CTA技术研究进展

下肢动脉CTA在外周血管疾病诊断中应用广泛,但高电离辐射一直是下肢CTA亟待解决的问题。本文总结近年来下肢动脉低剂量CTA的研究进展,比较各种低剂量技术的优缺点,并探讨其发展方向。

非对比增强心电门控磁共振血管成像对下肢动脉病变的诊断价值

目的:评估非对比增强心电门控磁共振血管成像(NCE-MRA)对下肢动脉病变的诊断价值。方法:对30例下肢动脉病变病人行下肢动脉NCE-MRA及对比增强磁共振血管成像(CE-MRA)检查,比较2种检查方法的检查时间,并从动脉解剖显示、静脉污染、软组织伪影方面采用5分法进行图像质量评分,以CE-MRA作为参照标准,评价NCE-MRA各节段血管的狭窄程度,计算NCE-MRA诊断各节段动脉显著性狭窄的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和诊断准确性,并评价NCE-MRA和CE-MRA诊断下肢动脉显著性狭窄的一致性。结果:CE-MRA检查时间明显短于NCE-MRA(P<0.01)。30例病人共计480个动脉节段,其中CE-MRA有477个(99.4%)动脉节段、NCE-MRA有446个(92.9%)动脉节段符合诊断要求,CE-MRA腹盆段、大腿段、小腿段三个节段的图像质量评分均优于NCE-MRA(P<0.05～P<0.01)。以CE-MRA为参照标准,NCE-MRA对显著性狭窄动脉高估37个,低估13个,敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确性分别为93.97%、92.21%、90.78%、94.94%、93.00%,2种方法诊断下肢动脉显著性狭窄的一致性较好(Kappa=0.859,P<0.05)。结论:NCE-MRA是一种安全、有效的检查技术,在显示下肢动脉显著性狭窄方面有较高的准确性,可以为肾功能不全或不能使用对比剂的病人提供一种下肢动脉影像检查替代方法。

非对比增强MR下肢动脉成像技术研究进展

外周动脉疾病常见于下肢动脉硬化闭塞症、糖尿病下肢动脉狭窄等,发病率逐年增高。磁共振血管造影是目前临床广泛应用的、无电离辐射的诊断周围动脉疾病的影像检查工具,但严重肾功能不全患者使用含钆的磁共振对比剂,会导致严重的肾源性系统性纤维化,故将非对比增强磁共振血管造影技术应用于临床显得尤为重要。随着磁共振设备的发展和新序列的开发,非对比增强磁共振动脉成像技术得以迅速发展,成像质量明显提高,多种不同成像机制的非增强扫描序列应用于磁共振下肢动脉成像技术的研究。

黄色肉芽肿性肾上腺炎的影像学特征

例1女，64岁。2010年3月26日因腹痛4d，加重伴发热1d入院。