逍遥散及其功效拆方对慢性铁过载诱导的大鼠肝脏铁死亡的影响

目的通过右旋糖酐铁诱导大鼠肝脏铁过载,观察逍遥散对肝细胞铁死亡的影响及机制,并通过各功效拆方探索逍遥散中疏肝、养血、健脾功效在全方中的作用和地位。方法使用右旋糖酐铁连续7周腹腔注射,制作慢性铁过载诱导的大鼠肝脏铁死亡模型。在造模3周后开始药物干预,分别使用逍遥散全方、逍遥散去疏肝药、逍遥散去健脾药、逍遥散去养血药干预,另外使用去铁胺作为阳性对照药物。检测还原型谷胱甘肽(glutathione,GSH)、丙二醛(malondialdehyde,MDA)、亚铁离子、脂质过氧化活性氧(reactive oxygen species,ROS)的含量,通过RT-PCR及Western blot法检测大鼠肝组织BMP6/HJV/SMAD4及下游hepcidin-ferroportin轴基因或蛋白表达情况。结果模型组大鼠肝脏Fe^(2+)、MDA、ROS含量较对照组均显著升高,GSH含量显著下降,谷胱甘肽过氧化物酶4(Gpx4)、膜铁转运蛋白(ferroportin)mRNA表达显著下降,前列腺素内过氧化物合酶2(Ptgs2)、铁调素(hepcidin)mRNA及BMP6、HJV、SMAD4蛋白表达显著升高。相较于模型组,逍遥散全方及各功效拆方组、阳性对照组均可显著逆转上述指标。与逍遥散全方比较,逍遥散各功效拆方组在逆转上述指标的效果上均有显著降低(除逍遥散去健脾药在SMAD4蛋白表达方面与整方组比较,差异无统计学意义)。结论逍遥散可抑制右旋糖酐铁诱导大鼠肝脏铁死亡,可能与调控BMP6/HJV/SMAD4通路及其下游hepcidin-ferroportin轴相关,而逍遥散各功效拆方均对其抑制肝细胞铁死亡的过程起到了作用。

护理工作坊对结直肠癌造口术患者术后自尊水平及自护能力的影响

目的探讨护理工作坊对结直肠癌造口术患者术后自尊水平及自护能力的影响.方法选取上海市光华中西医结合医院2023年4-9月收治的70例结直肠癌造口术患者为研究对象,采用随机信封法将其分为对照组(n=35)及观察组(n=35).对照组以常规方法进行健康教育,观察组以护理工作坊的形式进行健康教育.比较两组患者的自尊水平、自护能力及并发症发生情况.结果干预后,观察组的状态自尊量表中行为自尊、社会自尊、外表自尊评分均高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).观察组的造口自我护理量表评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组的术后并发症发生率为0.00%,低于对照组的11.43%,差异有统计学意义(P<0.05).结论护理工作坊能提高结直肠癌造口术患者的术后自尊水平及自我护理能力,减少并发症.

不同配比柴胡人参药对对非酒精性脂肪性肝病大鼠糖脂代谢的影响

目的探索不同配伍比例柴胡人参药对对非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)大鼠糖脂代谢的影响。方法将48只Wistar大鼠随机分为正常组(C组)8只和造模组40只。C组给予普通饲料及0.9%NaCl溶液灌胃,造模组给予高脂高糖饲料及0.9%NaCl溶液灌胃,造模成功后将造模组大鼠随机分成模型组(M组)、柴胡人参1∶1组(CR 1∶1组)、柴胡人参1∶2.5组(CR 1∶2.5组)、柴胡人参2.5∶1组(CR 2.5∶1组)、奥贝胆酸组(OB组),每组8只。各用药组给予高脂高糖饲料及相应药物灌胃。各组干预结束后称量大鼠体质量、肝湿重,观察病理染色,检测肝功能、血脂、空腹血糖(FBG)、胰岛素敏感指数(ISI)和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果与正常组比较,M组大鼠丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、FBG、胰岛素含量(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)水平升高,胰岛素敏感指数(ISI)水平下降,肝脏脂肪变性及炎症程度加重。与M组比较,各用药组的糖代谢、脂代谢有一定程度的改善。具体而言,各用药组之间比较,CR 2.5∶1组的体质量、肝湿重,以及TC、ALT、AST、FBG、FINS、HOMA-IR、脂肪变性及炎症评分下降较其余两组显著,ISI水平升高也最显著,故柴胡人参配伍2.5∶1时的药效作用最佳;与OB组比较,CR 2.5∶1组体质量水平下降更为显著,而肝湿重、TC、AST、FBG、ISI及炎症评分的改善不如OB组显著。结论柴胡人参药对可以改善NAFLD大鼠的糖脂代谢,其最佳配伍比例为柴胡与人参2.5∶1。

软肝煎药物血清对肝星状细胞免疫保护作用的研究

目的 :探讨软肝煎药物血清对肝星状细胞 (HSC)的免疫保护作用。方法 :先采用不同两种种族的动物血清培养人肝星状细胞株 (Lx -1) ,研究不同种族的血清对同一细胞的免疫损伤作用 ,然后再采用对Lx -1细胞株损伤小的血清组与软肝煎药物血清组进行比较来研究对肝星状细胞的免疫保护作用。结果 :在测定LDH活性中 ,小牛血清组与大鼠血清组比较 ,各组浓度均有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。药物血清组与大鼠血清组比较 ,各组浓度均有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。药物血清组 5 %与 10 %比较无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ,浓度 5 %、10 %两组与浓度 2 0 %比较有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。结论 :软肝煎药物血清对肝星状细胞有很好的免疫保护作用 ;

人参总皂苷调节非酒精性脂肪肝病大鼠糖脂代谢紊乱机制研究

目的观察人参总皂苷对非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)大鼠胆汁酸代谢和胰岛素抵抗的影响。方法44只雄性Wistar大鼠随机分为普通饲料喂养的空白组(C,n=10)和高脂高糖饮食喂养的造模组(n=34),造模组8周后分为模型组(M)、西药组(R)、人参总皂苷组(RZ),分别给予生理盐水、罗格列酮、人参总皂苷灌胃治疗4周,同时继续高脂高糖饲料喂养。检测大鼠血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、游离脂肪酸(FFA)和总胆汁酸(TBA),空腹血糖(FBG)、胰岛素(FINS)水平并计算胰岛素抵抗指数(IRI);取肝脏,做肝脏病理HE染色,观察光镜下脂肪变程度。结果RZ组大鼠血清TC、TG、FBG、FINS、IRI、FFA、TBA、ALT、AST水平较M组显著降低(P<0.05或P<0.01),HDL-C较M组显著升高(P<0.01),LDL-C水平无统计学意义(P>0.05)。光镜下观察见RZ组大鼠肝脂肪病变较M组明显减轻,而R组大鼠肝脂肪变性改善程度不明显。结论人参总皂苷能够显著降低NAFLD大鼠血清TC、TG、FFA、TBA、FBG和FINS的水平,改善胰岛素抵抗,改善肝功能,人参总皂苷对胆汁酸代谢及胰岛素抵抗的影响可能是其治疗NAFLD的主要机制。

药物性肝损伤外周血清免疫学特点的初步探析

目的探讨细胞免疫、细胞因子等外周血清免疫学指标在药物性肝损伤(DILI)中的特征性表现。方法回顾性分析2019年1月—2021年8月于曙光医院及宝山分院收集的219例DILI患者病历资料,按照药物损伤类别及损伤程度进行分组,就其临床特征、生化及外周血清免疫学特点进行分析。从健康体检者中选取29例作为肝功能正常组,从DILI病例中复核确认42例急性起病治疗前1周内做过细胞因子及细胞免疫评价的作为DILI对照组。符合正态分布的计量资料采用独立样本t检验,不符合正态分布的计量资料组间比较采用Mann-Whitney U检验;计数资料组间比较采用Fisher检验。结果219例DILI患者中女性122例(56%),男性97例(44%)。由中药、中成药或者保健品导致损伤89例(40%),由抗结核、抗肿瘤等西药导致损伤130例(60%)。其中临床分型肝细胞损伤型82例(37%),胆汁淤积型17例(8%),混合损伤型120例(55%)。潜伏期最长为180 d,最短为1 d,中位数天数为15 d。其主要症状表现中乏力占49%。细胞毒性T淋巴细胞(%)及CD4/CD8比值在中药、中成药或保健品组与西药组之间差异均具有统计学意义(Z值分别为2.55、3.08,P值分别为0.011、0.002)。肝功能正常与DILI对照组比较,IL-6、IL-10在DILI的外周免疫血清分布中均具有统计学意义(Z值分别为3.828、2.695,P值分别为<0.001、0.007)。结论细胞毒性T淋巴细胞在中草药、中成药制剂或保健品和西药类两者的致病机制中或扮演不同角色;药物或药物-蛋白复合物或可影响炎症及免疫通路,释放相关的细胞因子如IL-6、IL-10参与DILI发病进程。

软肝煎药物血清对肝星状细胞/T6增殖及Ⅰ型胶原合成的影响

目的 :探讨软肝煎药物血清对肝星状细胞 (HSC) / T6的增殖、 型胶原合成的影响。方法 :实验分为大鼠血清组和药物血清两组 ,各组再分为 5 %、10 %及 2 0 % 3个浓度组 ,每组 4只大鼠。用 MTT比色法和 Alarmablue测定法评价软肝煎药物血清对 HSC/ T6的增殖抑制作用 ;用 Western blotting法和 EL ISA法评价软肝煎药物血清对 HSC/ T6合成 型胶原量的影响。结果 :在 MTT测定法中 ,与大鼠血清组相比 ,药物血清组的 5 %、10 %浓度差异有显著性意义 (P <0 .0 5 ) ,2 0 %浓度差异有非常显著性意义 (P <0 .0 1)。在 Alarma blue测定法中 ,2 4 h时与大鼠血清相比 ,药物血清组的 2 0 %浓度差异有显著性意义 (P<0 .0 5 ) ;30 h时与大鼠血清相比 ,药物血清组的2 0 %浓度差异有非常显著性意义 (P <0 .0 1)。 EL ISA法测定的细胞上清 型胶原含量 ,药物血清组与大鼠血清组相比差异有显著性意义 (P <0 .0 5 ) ,Western blottin法测定细胞内合成 型胶原的量 ,可知药物血清组 型胶原的含量明显少于大鼠血清组。结论 :软肝煎不仅能抑制 HSC的增殖 ,而且能抑制 HSC合成 型胶原的量 ,从而提示软肝煎有很好的抗肝纤维化作用。

优质护理对恶性肿瘤化疗患者生活质量的影响研究

目的探讨优质护理对恶性肿瘤化疗患者生活质量的影响。方法选取2017年1月至2019年12月间上海市光华中西医结合医院收治的100例恶性肿瘤患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组50例。两组均行化疗治疗,对照组患者采用常规护理,观察组患者在对照组基础上行优质护理,比较两组患者的不良情绪、生活质量、癌痛情况及不良反应。结果护理后,观察组患者抑郁和焦虑评分均小于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者精神、环境、社会关系、独立性、心理和生理等QOL评分均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组0~2级癌痛患者多于对照组,3~4级癌痛患者少于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者不良反应发生率为22.0%,少于对照组的6.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论恶性肿瘤患者化疗期间采用优质护理,效果较好,值得临床应用。