中西医结合治疗葡萄膜炎及其免疫学检测

我科自１９９６．６～１９９８．６，采用中西医结合方法治疗葡萄膜炎患者６０例，并对患者进行了免疫学方面的检查，报道如下。临床资料１一般资料：６０例患者中，男性２８例，女性３２例，年龄：２０～７０岁，其中右眼１８例，左眼２６例，双眼１６例，疗程７～３０天...

中西医综合疗法对白内障术后干眼的干预作用

目的:探讨中西医综合疗法对白内障术后干眼的干预作用。方法:将行白内障超声乳化联合人工晶体植入术的60例老年性白内障患者,随机分为对照组(n=18)、人工泪液组(n=21)和综合观察组(n=21),3组患者均局部应用白内障术后常规药物左氧氟沙星眼液、双氯芬酸钠眼液、氟米龙眼液,人工泪液组加用玻璃酸钠眼液,综合观察组加用玻璃酸钠眼液及自拟干眼方(珠子参15 g、枸杞子9 g、菊花9 g、玄参9 g、生地黄9 g、熟地黄9 g、山药9 g),观察分析治疗前、治疗后1周、治疗后1个月、治疗后3个月的主观干燥异物感、角结膜荧光素试验、基础泪液分泌试验、泪膜破裂时间变化,3组对照综合分析评价。结果:综合观察组和人工泪液组在缓解白内障超声乳化术后干眼方面均具有良好的疗效,治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);综合观察组在缓解患者干眼临床症状方面有效率为85.7%,较人工泪液组(71.4%)有优势,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);人工泪液组在治疗后1周时即显示效果,至治疗后3个月时仍显示效果,与人工泪液组比较差异有统计学意义(P<0.05)。综合观察组和人工泪液组在改善白内障超声乳化术后干眼的泪膜稳定性、泪液分泌量及荧光素染色等方面,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05);综合观察组比人工泪液组效果明显,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间3组均未出现过敏、皮疹、刺激及胃肠道等不良反应。结论:中西医综合疗法可有效改善白内障术后干眼患者的临床症状、增加泪液分泌量、增强泪膜稳定性,是一种安全有效的干预方法。

中西药分期治疗中心性视网膜脉络膜病变

中西药分期治疗中心性视网膜脉络膜病变江苏省启东市吕四镇医院眼科（２２６２４１）陆雪琪上海市中西医结合医院眼科王国恩，孙以萱我院自１９９０年－１９９５年间，应用中西医结合分期治疗中心性视网膜脉络膜病变５０例，疗效满意，报告如下：临床资料１一般资料：５０...

金钗石斛治疗糖尿病及其相关病变的实验研究进展

综述金钗石斛治疗糖尿病及其相关病变(并发症)的实验研究进展。金钗石斛对血糖及胰岛功能、糖尿病肾病、糖尿病心脏病变、糖尿病肝脏病变、糖尿病眼部病变等均有改善作用,其功效主要集中在降糖、降脂、保护肝肾功能、保护心肌细胞、延缓白内障发展、抗炎、抗氧化、抗细胞凋亡等方面。

基于中西医理论指导下的糖尿病视网膜病变的诊疗进展

糖尿病视网膜病变(Diabetic retinopathy,DR)是糖尿病导致的严重的微血管病变之一,是发达国家40岁以上工作人群视力障碍的首要原因。目前,西医对于DR的治疗,主要是全视网膜光凝、玻璃体切除及玻璃体内注射抗血管内皮生长因子(Vascular endothelial growth factor,VEGF)等方法。而中医对于DR的治疗,主要通过辨证论治、口服中药制剂,再结合一定的中医外治法,如针刺疗法等。该研究探讨中医与西医治疗DR的进展,并为中西医协同治疗提供新的思路。

石斛多糖对糖尿病大鼠血-视网膜屏障的保护作用及其机制

摘要 背景糖尿病视网膜病变（DR）的发病机制涉及多条通路，近年来炎症因子相关的通路学说在DR发病中的作用越来越受到人们的关注。研究表明，高糖环境下视网膜内肿瘤坏死因子-α（TNF-α）等促炎因子含量增加，从而加速视网膜中紧密连接蛋白的异常，导致血－视网膜屏障（BRB）破坏。研究发现石斛多糖可抑制TNF-α的高表达，但其在DR早期对TNF-α表达的影响尚不清楚。目的研究石斛多糖对糖尿病大鼠TNF-α诱导的BRB通透性异常及视网膜内紧密连接蛋白1（ZO-1）、闭合蛋白（occludin）、连接蛋白-5（claudin-5）表达的影响。方法将50只清洁级成年SD大鼠分为正常对照组、糖尿病模型组及低、中、高剂量石斛多糖组，每组10只大鼠，糖尿病模型组和低、中、高剂量石斛多糖组大鼠均采用链脲佐菌素腹腔内注射法诱导糖尿病模型。低、中、高剂量石斛多糖组于建模成功后6周按照分组分别用100、200及300 mg/（kg·d）石斛多糖灌胃，正常对照组和糖尿病模型组大鼠用生理盐水灌胃。干预后8周各组大鼠心脏灌注伊文思蓝并获取双侧眼球，分别进行相关指标检测，通过测定大鼠视网膜中伊文思蓝质量浓度评估大鼠视网膜渗漏量；采用Western blot法检测大鼠视网膜内ZO-1、occludin、claudin-5蛋白的相对表达量，采用ELISA法检测大鼠视网膜中及血清中TNF-α的质量浓度。结果正常对照组、糖尿病模型组及低、中、高石斛多糖组大鼠视网膜伊文思蓝渗漏量分别为（12.68±1.30）、（30.45±2.60）、（22.12±1.15）、（17.99±1.00）和（21.49±1.00）μg/μl，糖尿病模型组大鼠视网膜伊文思蓝渗漏量明显高于正常对照组，低、中、高石斛多糖组视网膜伊文思蓝渗漏量明显低于糖尿病模型组，差异均有统计学意义（均P〈0.01）。Western blot检测显示，糖尿病模型组大鼠视网膜中TNF-α蛋白相对表达量为1.12±0.10，明显高于正常对照组的0.27±0.03，低、中、高石斛多糖组视网膜中TNF-α蛋白表达量明显低于糖尿病模型组，ZO-1、occludin和claudin-5蛋白表达量明显高于糖尿病模型组，差异均有统计学意义（均P〈0.05）；ELISA法检测显示，糖尿病模型组大鼠视网膜和血清中TNF-α质量浓度明显高于正常对照组，低、中、高石斛多糖组大鼠视网膜和血清中TNF-α质量浓度明显低于糖尿病模型组，差异均有统计学意义（均P〈0.05）。不同剂量石斛多糖组各指标的比较差异均无统计学意义（均P〉0.05）。结论石斛多糖可能通过下调糖尿病大鼠视网膜中TNF-α的表达和上调紧密连接蛋白的表达而改善糖尿病大鼠BRB通透性的异常。

干眼症患者功能视力初探

目的观察干眼症患者持续睁眼10～20s时其功能视力的变化,以模拟日常生活中因凝视物体瞬目减少情况下的视功能情况,即功能视力。方法观察正常对照组(非干眼症组10人)和干眼症组(非sjogren’s综合征患者10人)日常最好矫正视力和功能视力,并观察他们专注时如阅读和行视野检查时的瞬目频率。结果正常对照组功能视力没有改变(P=0.098),干眼症组由1.15±0.15减少为0.69±0.08,专注时的自然瞬目频率亦减少(P<0.01)。结论干眼症患者持续睁眼10～20s时其功能视力会下降,推测日常从事专注性工作时干眼症患者的视功能会受损,对干眼症患者功能视力的测试更有使用意义。

无包裹羟基磷灰石义眼座植入术的临床观察

目的 观察无包裹羟基磷灰石义眼座植入术的临床效果。方法 3 2眼行无包裹羟基磷灰石义眼座植入术,术中均行眼球筋膜囊与球结膜分层无张力对位缝合并加用闭睑缝线,术后抗炎治疗,2～3周后行义眼植入,回顾分析其临床效果。结果 行无包裹羟基磷灰石义眼座植入术的3 2眼经2～2 4月的随访观察,无结膜裂开和植入物的暴露者。结论 无包裹羟基磷灰石义眼座植入术是较好的手术方式。

白内障超声乳化吸除人工晶状体植入治疗急性闭角型青光眼的临床研究

目的探讨白内障超声乳化吸除术在急性闭角型青光眼治疗中的临床效果和其降压机理,以及在不同适应证下手术的安全性。方法 60例(60只眼)急性闭角型青光眼患者,根据不同情况进行单纯超声乳化吸除术,或联合房角粘连分离术,或联合小梁切除术。随访至少6个月。结果 3组患者术后的视力、眼压、中央前房深度较术前比较均有明显统计学差异。结论超声乳化白内障吸除术不仅提高视力,还具有加深中央前房深度,开放房角,降低眼压等优势,是治疗急性闭角型青光眼合并白内障的有效手术方法之一。

石斛酚对高糖诱导的人视网膜微血管内皮细胞的保护作用

目的:探讨石斛酚对高糖诱导的人视网膜微血管内皮细胞(HRMECs)的醛糖还原酶(AR)通路及氧化应激的保护作用。方法:将体外培养的HRMECs分为5组:正常组(葡萄糖5. 5mmol/L)、甘露醇组(葡萄糖5. 5mmol/L+甘露醇24. 5mmol/L)、高糖组(葡萄糖30mmol/L)、石斛酚组(葡萄糖30mmol/L+石斛酚5μmol/L)、依帕司他组(葡萄糖30mmol/L+依帕司他1μmol/L)。通过MTS实验检测细胞活力,DCFH-DA荧光探针法检测细胞内活性氧(ROS)水平; Western blotting法检测核因子κB(NF-κB)的蛋白表达; qRT-PCR法检测AR、HIF-1α及VEGF的mRNA表达。结果:DCFH-DA荧光探针法结果显示石斛酚可明显降低高糖环境下细胞内的ROS水平。与高糖组相比,石斛酚组NF-κB的蛋白表达,AR、HIF-1α及VEGF的mRNA表达也都明显下降。依帕司他组的AR及NF-κB表达趋势与石斛酚组一致。结论:石斛酚与依帕司他都可抑制AR/NF-κB通路的激活,同时石斛酚还可抑制高糖诱导的HRMECs氧化应激反应。石斛酚在糖尿病视网膜病变的发生发展中可能有一定的保护作用,可能帮助减少新生血管的生成。

铁皮石斛多糖对糖尿病大鼠视网膜炎症因子表达干预的研究

目的观察铁皮石斛多糖(PDC)对糖尿病大鼠视网膜及血清中炎症因子表达水平的影响,探讨PDC在早期糖尿病视网膜病变中的抗炎作用及机制。方法采用链脲佐菌素(STZ)腹腔注射的方法诱导SD大鼠糖尿病模型。模型建立成功6周后,分别用低剂量PDC[100 mg/(kg·d)]、中剂量PDC[200 mg/(kg·d)]及高剂量PDC[300 mg/(kg·d)]灌胃治疗。8周后,2%戊巴比妥钠(40 mg/kg)麻醉大鼠,取所需标本。采用蛋白印迹法(Westen Blot)检测大鼠视网膜内白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血管内皮生长因子(VEGF)的表达水平,酶联免疫吸附试验(ELISA)检测大鼠血清IL-6、TNF-α的含量,免疫组化观察大鼠视网膜内核转录因子κB(NF-κB)的表达水平。结果与正常组比较,糖尿病组大鼠视网膜内IL-6、TNF-α、VEGF的蛋白表达增加;血清IL-6、TNF-α表达增加,差异均具有统计学意义(P<0.05)。与糖尿病组比较,PDC低、中、高各剂量组大鼠视网膜内IL-6、TNF-α的蛋白表达明显降低,血清IL-6、TNF-α的表达降低,差异均具有统计学意义(P<0.05)。PDC各剂量组之间各指标两两比较差异均无统计学意义(P>0.05)。免疫组化切片观察,正常大鼠视网膜未见明显NF-κB阳性染色,糖尿病组大鼠视网膜内NF-κB表达高于正常组,与糖尿病组比较,PDC各剂量组NF-κB表达降低。结论 PDC可以降低糖尿病视网膜病变大鼠体内炎症因子(IL-6、TNF-α)的表达,进而抑制VEGF表达上调。其作用机制可能与NF-κB通路有关。

高龄白内障合并糖尿病患者围手术期临床观察

目的观察高龄(80岁以上)糖尿病患者白内障围手术期的血糖变化规律、并发症及疗效。方法选取2010年1月至2011年12月期间在我院接受白内障手术的高龄糖尿病患者30例(30只眼),均采用白内障超声乳化吸除联合后房型人工晶状体植入术,观察手术前后血糖、视力及并发症。结果手术当日午餐前、晚餐前、睡前平均血糖均较术前上升,与术前血糖比较差异均有统计学意义;所有患者术后视力较术前均有不同程度提高,差异有统计学意义。结论高龄糖尿病患者施行白内障超声乳化联合后房型人工晶状体植入术疗效肯定,手术后当天血糖升高明显。适当干预后,可减少并发症的发生。

自拟清热化湿疏肝汤治疗乙肝肝硬化(湿热内蕴证)的临床疗效观察

目的:探讨分析自拟清热化湿疏肝汤治疗乙肝肝硬化(湿热内蕴证)的疗效。方法:选取2018年10月至2019年3月中国中医科学院广安门医院南区收治的乙肝肝硬化(湿热内蕴证)患者104例作为研究对象,按照随机数字表法随机分为观察组和对照组,每组52例。对照组给予常规西药(拉米夫定+富马酸替诺福韦二吡呋酯片+复方甘草酸苷)治疗,观察组在常规西药治疗的同时给予自拟清热化湿疏肝汤治疗,2组均持续治疗6个月。比较2组患者治疗前后症状评分、肝功能、肝纤维化指标变化、临床疗效和安全性。结果:与治疗前比较,2组治疗后主症、次症和总症状评分,血清ALT、AST和r-GGT水平,血清HA、PC-III、IV-C、LN水平水平均下降(P<0.05),且治疗后观察组上述评分和血清学指标均低于对照组(P<0.05);观察组临床疗效与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组总有效率为94.23%,明显高于对照组的78.85%(P<0.05);2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05),且均未出现肾损害。结论:对乙肝肝硬化(湿热内蕴证)患者在常规西药治疗的同时给予自拟清热化湿疏肝汤可减轻症状,改善肝功能,控制肝纤维化,且疗效理想,安全可靠。

人血清瘦素和胰岛素样生长因子-Ⅰ水平与糖尿病视网膜病变的关系

目的 探讨瘦素和胰岛素样生长因子-I(IGF-I)在糖尿病视网膜病变(DR)发病机制中的作用。方法 对57例2型糖尿病患者(按照DR分级标准,再将其分为3个亚组)及50例健康对照者,采用放射免疫法进行血清瘦素和IGF-I浓度的检测。 结果 糖尿病患者血清瘦素水平(8.8±3.4)ng／mL与健康对照者(8.5±2.5)ng／mL比较,差异无显著性(P>0.05);增生型糖尿病视网膜病变(PDR)患者15例,血清瘦素水平(12.5±2.5)ng／mL显著性高于非PDR患者,19例,(9.4±1.2)ng/mL(P<0.01)及无DR患者23例,(6.2±1.6)ng／mL(P<0.01);非PDR患者血清瘦素水平也显著性高于无DR(P<0.01)。糖尿病患者血清IGF-I水平(188±38)ng／mL与健康对照者(136±42)ng/mL比较,差异有显著性(P<0.05)。PDR血清IGF-I水平(228±31)ng／mL显著性高于非PDR(186±55)ng／mL(P<0.01)及无DR(156±37)ng／mL(P<0.01);非PDR血清IGF-I水平也显著性高于无DR(P<0.01)。 结论 血清瘦索及IGF-I与DR及其严重程度显著相关,两者在DR发病机制中可能发挥重要作用,但两者之间并无相关性。

尼莫地平对蛛网膜下腔出血后脑皮质内单胺递质含量的影响

采用实验性蛛网膜下腔出血 (SAH)大鼠模型 ,以荧光分光光度法研究尼莫地平 (Nim)对 SAH后脑皮质内去甲肾上腺素 (NE) ,多巴胺 (DA) ,5-羟色胺 (5- HT)和 5-羟吲哚乙酸 (5- HIAA)等水平的影响 .结果显示 ,SAH后 48h脑皮质内 NE,5- HT和5- HIAA的水平均显著升高 ,Nim(1 .0 mg· kg-1ip,术前 1 h开始注射 ,每 6h重复 1次 ,共计 9次 )可明显降低 SAH后脑皮质内 NE ,5- HT和 5-HIAA的水平 ;DA的水平均无明显变化 .结果说明Nim可有效改善

孤立型脉络膜血管瘤的激光治疗

目的 探讨激光治疗孤立型脉络膜血管瘤的方法及疗效。方法 用氩绿激光治疗6例(6只眼)孤立型脉络膜血管瘤，使用相适应的激光参数，分次治疗。结果 经激光治疗后，视力提高5例，1例不变；瘤体周围渗液吸收。结论 激光治疗孤立型脉络膜血管瘤是一种简单、安全、有效的方法。

孤立型脉络膜血管瘤的超声诊断

目的 探讨孤立型脉络膜血管瘤的超声诊断价值。方法 使用标准化 A超联合 B超诊断 6例脉络膜血管瘤。结果 脉络膜血管瘤 B超显示实性占位病变 ,回声与正常脉络膜组织回声一致 ;A超表现为病变内高反射波。结论 超声检查是诊断脉络膜血管瘤有价值的辅助手段。

MMP-2和TIMP-2在激光诱导形觉剥夺的高度近视豚鼠脉络膜新生血管中的表达变化

目的构建高度近视豚鼠脉络膜血管新生(choroidal neovascularization,CNV)模型,探讨基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinase-2,MMP-2)和基质金属蛋白酶抑制剂(tissue inhibitor-2 of metalloproteinase,TIMP-2)在高度近视CNV形成中的作用。方法 72只2周龄三色豚鼠随机分为实验组(n=36)和对照组(n=36),实验组右眼行6周形觉剥夺诱导高度近视。两组各选取30只豚鼠右眼行532 nm激光光凝视网膜诱导CNV。于激光前和光凝后7、14、21、28、35天进行免疫组化观察光凝区域MMP-2和TIMP-2的表达,real-time PCR检测视网膜色素上皮层(retinal pigment epithelium,RPE)-脉络膜-巩膜复合物中的MMP-2和TIMP-2mRNA表达对MMP-2和TIMP-2免疫组化阳性表达的积分光密度值(integral optical desnsity,IDO)及mRNA相对表达水平进行统计学分析。结果激光光凝后实验组和对照组MMP-2和TIMP-2表达均明显上调,MMP-2于光凝后21天、TIMP-2于光凝后28天时表达高峰。激光前及光凝后各观察时间点,实验组MMP-2阳性表达和mRNA相对表达量均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);而激光前实验组TIMP-2表达较对照组明显减少(P<0.05),光凝后各时间点两组TIMP-2表达差异无统计学意义。结论MMP-2和TIMP-2与高度近视CNV形成密切相关,MMP-2与TIMP-2表达平衡紊乱可能参与高度近视CNV的发生发展。

哌仑西平抑制实验性近视眼的研究进展

哌仑西平是一种M1受体选择性的抗胆碱药,临床上用于治疗消化性溃疡。近来报道哌仑西平可以阻止近视眼的发展。本文就哌仑西平对抑制实验性近视眼的作用机制、作用剂量以及给药途径进行综述。