中老年2型糖尿病患者社区短期干预效果评价

目的评价社区中老年2型糖尿病患者短期干预效果。方法抽取上海市杨浦区686名中老年2型糖尿病确诊患者,随机分为干预组(n=369)和对照组(n=317),进行为期1a干预。对干预组给予强化综合干预、强化控制达标、规范随访;对照组给予一般干预措施。结果对照组干预后糖负荷2h血糖(2hPG)下降1.7mmol/L,较干预前下降13.26%,糖化血红蛋白(HbA1C)下降0.75%,降幅11.14%,收缩压(SBP)、舒张压(DBP)分别下降3.65mmHg、3.76mmHg,降幅为2.65%,4.54%;干预组空腹血糖(FPG)下降1.39mmol/L,降幅16.69%,2hPG下降1.02mmol/L,降幅10%,HbA1C下降0.86%,降幅11.62%,SBP、DBP分别下降4.47mmHg、3.34mmHg,降幅为3.25%,3.96%。两组间比较,干预后HbA1C差异有统计学意义(t=5.299,P<0.05)。干预组糖尿病知识认知水平明显高于对照组。结论短期干预可以使血糖获得良好改善,血压水平得到较理想控制。短期综合干预对部分糖尿病知识认知水平提高的作用显著,坚持糖尿病知识宣传教育有必要且有成效。

社区中老年人群血脂现状调查

目的了解社区人群血脂状况 ,为制订合理的高脂血症防治计划提供依据。方法采用整群随机抽样的方法抽取6 96名 35岁以上社区居民 ,开展问卷调查、体格检查及与血脂相关实验室检查。结果高脂血症患病率为 6 0 .6 3% ,血清总胆固醇 (TC)、甘油三酯 (TG)、空腹血糖 (FPG)、餐后 2 h血糖 (OGTT)、低密度脂蛋白胆固醇 (L DL - C)在各年龄组间差异有显著性 (P<0 .0 5 ) ,女性 TC、HDL - C水平显著高于男性 (P<0 .0 1) ,血糖、血压、体质指数 (BMI)、腰臀比 (WHR)非正常状态组 TC、TG明显高于正常状态组。结论通过调查发现 :1血脂水平随年龄而变化。2血脂水平存在性别差异。3血脂水平与血糖、血压水平以及 BMI、WHR有着密切的相互关联。 4控制高脂血症的发病率 ,是控制与之密切相关疾病(冠心病、高血压、糖尿病等 )发病率的关键措施之一。

健康体检成人FibroScan检测肝脏硬度值与受控衰减参数的相关分析

目的探讨普通人群肝脏硬度测量值(LSM)与受控衰减参数(CAP)之间的关联,为临床研究提供参考。方法在207例成功进行FibroScan检查的健康体检者,获取性别、年龄、体质量指数(BMI)和腰高比(WHtR)资料,分析其LSM和CAP的相关性。结果不同年龄人群LSM的差异无统计学意义,但在BMI≥24 kg/㎡的受试者,其LSM和CAP值分别为(4.60±1.15)kPa和(245.24±55.37)dB/m,均显著高于BMI<24 kg/㎡的受试者[(4.25±1.23)kPa和(215.82±55.47)dB/m,P<0.001];WHtR≥0.50的受试者LSM和CAP分别为(4.52±1.22)kPa和(247.04±57.78)dB/m,亦均高于WHtR<0.50的受试者[(4.19±1.15)kPa和(204.65±52.25)dB/m,P<0.05];男性受试者LSM和CAP值亦均高于女性受试者[(4.53±1.23)kPa和(4.11±1.08)dB/m对(4.11±1.08)kPa和(220.08±57.88)dB/m,P<0.05];年龄≥50岁的受试者CAP值[(246.56±59.06)dB/m]高于年龄<50岁的受试者[(222.88±56.60)dB/m];LSM与CAP值呈显著性正相关(r=0.26,P=0.0002);进一步对各组人群分析发现,在BMI≥24 kg/㎡、WHtR>0.50、男性受试者和年龄≥50岁的受试者中,LSM与CAP值呈显著性正相关(P<0.05),其中在BMI≥24 kg/㎡组人群,两者呈非常显著性正相关(r=0.37,P<0.01);通过相关分析发现,LSM和CAP均与BMI、WHtR和性别相关(P<0.05);通过偏相关分析发现,LSM与CAP参数之间呈显著性正相关(r=0.20,P=0.0045);在体质量指数≥24 kg/㎡的超重或肥胖的受试者中,肝脏硬度值和受控衰减参数的相关性更强(r=0.37,P=0.0003)。结论普通人群LSM与CAP均受BMI、WHtR和性别的影响,并且两个参数之间表现出一定的正相关,其相关存在的确切原因有待于进一步研究。

中老年人糖尿病与体质指数、腰臀比关系的研究

目的了解社区中老年人2型糖尿病(T2DM)与超重及肥胖的关系.方法采用整群随机抽样的方法抽取696名35岁以上社区居民,开展问卷调查并进行体格检查及血糖检查.结果中老年人群按体重指数(BMI)分组,男、女性超重和肥胖者分别占总人群的32.9%和33.2%,按腰臀比(WHR)分组,男、女性中枢性肥胖者分别占各自人群的40.8%和 44.0 %,男、女性肥胖发生率的差异无显著性.按BMI分组,肥胖人群空腹血糖(FPG)、口服葡萄糖2 h血糖(2hPG)分别为(6.33±2.01) mmol/L和(9.43±5.77) mmol/L;按WHR分组,中枢性肥胖人群FPG、2hPG分别为(6.04±2.15) mmol/L和(8.56±5.63) mmol/L,肥胖人群血糖平均水平显著高于正常体重人群(P＜0.01).社区中老年人群BMI、WHR正常时,T2DM发生率分别为15.88%和13.78%;BMI、WHR处于超重和肥胖时,T2DM发生率分别为26.09%和26.60%.超重和肥胖人群患T2DM的相对危险性是体重正常人群的1.87倍.T2DM患者中,女性肥胖发生率高于男性.人群FPG、2hPG平均水平在35～44岁年龄组最低,FPG为 (5.23±1.37) mmol/L,2hPG为(5.89±3.75) mmol/L;以后逐步增高,FPG水平在65～74岁达到最高,为(6.24±2.02) mmol/L,75岁后降低;2hPG水平在75岁后达高峰,为(9.33±6.15) mmol/L.各BMI组间胰岛素敏感指数(IAI)、胰岛素抵抗指数(IR)的差异有显著性(P＜0.01), 1IBM组、2IBM组、3IBM组的IAI逐渐降低,IR进行性增高.结论①血糖水平随年龄而变化,女性血糖水平较男性受年龄影响变化更为明显;② BMI、WHR超重和肥胖增加T2DM的患病危险性,患T2DM的相对危险性随BMI的增加而升高;③肥胖是糖尿病的易患因素,该易患性在男、女性患者中同时存在;④利用WHR作为反映机体肥胖的指标更能反映肥胖程度及其与相关疾病的密切程度;⑤超重及肥胖成为影响老年人健康的重要隐患.

基于穿戴式智能设备开展家庭医生在线健康宣教的研究

目的探讨穿戴式智能设备的使用对家庭医生开展在线健康宣教的影响。方法选择2015年11月至2016年2月定期参加上海市五角场街道社区卫生服务中心组织的血压测量义诊活动并患有高血压病的某小区居民132例作为观察对象，全部有使用＂微信＂的日常习惯。将佩戴社区医院统一发放的穿戴式智能设备者设为研究组（60例），将未佩戴者设为对照组（72例）。两组居民同时通过智能手机接受家庭医生提供的日常在线健康宣教，分别比较研究前后两组居民对血压的健康认知、控制行为以及控制水平差异，进而全面分析穿戴式智能设备的使用在家庭医生在线健康宣教中的作用。利用SPSS 18.0统计学软件进行数据分析。两组之间计数资料采用卡方检验,计量资料的比较采用t检验。结果最终纳入小区居民114例，且研究组（50例）与对照组（64例）初始时基本情况差异无统计学意义。接受3个月的在线健康宣教信息后，除个别项目外两组居民对高血压病的认知和相关行为的自我控制均有所提升和改善，且研究组提升和改善的幅度优于对照组；研究组干预后收缩压[（131.46±12.89）mmHg]（1 mmHg=0.133 kPa），低于干预前收缩压[（137.24±12.27）mmHg]（t=9.2，P〈0.01），干预后舒张压[（78.29±8.91） mmHg]低于干预前舒张压[（80.75±10.25） mmHg]（t=2.3，P〈0.05）；同时，干预后研究组的收缩压[（131.46±12.89）mmHg]低于对照组[（133.27±12.76）mmHg]，差异有统计学意义（t=2.1，P〈0.05）。结论长期使用穿戴式智能设备有助于家庭医生提升健康宣教的效果，因而社区医院应加大对家庭医生服务信息化的投入和管理力度，积极协助家庭医生拓展健康宣教的形式和内容。