牙源性下行性坏死性纵隔炎临床分析

目的研究牙源性下行性坏死性纵隔炎的临床特征，提高早期诊断率和治愈率。方法回顾性分析2000～2005年收治的6例牙源性下行性坏死性纵隔炎患者的临床资料。6例患者中右下冠周炎2例，根尖炎3例，义齿修复感染1例。患者行X线、CT、B超以及引流脓液细菌培养等检查。治疗均采用手术引流联合抗生素应用。结果患者均表现为明显的下颌、颈部肿胀，其中有胸闷、气急5例，胸痛2例，皮下可扪及捻发音3例；影像学阳性表现多在出现临床症状之后，表现为上纵隔增宽，可有胸腔及心包积液、皮下及纵隔气肿等。本组病例从起病到发现有明显下颌、颈部肿胀的中位病程11．3d；而从明显肿胀到发现纵隔感染的中位时间4．3d。治疗后4例痊愈出院，2例死亡，病死率33．3％。结论牙源性下行性坏死性纵隔炎的病情发展迅速且病死率高，早期诊断和彻底引流是治疗成功的关键。