老年血液流变学参数变化与动脉粥样硬化危险因素的相关分析

目的观察老年人血流变参数异常与动脉粥样硬化（AS）危险因素之间的关系。方法老年患者2790例，平均年龄（71．2±9．2）岁，分别行血流变参数、血小板聚集试验（PAG）、血同型半胱氨酸（tHcy）、血压、血脂、空腹血糖（FBG）检查，部分病患者行肱动脉血流介导的内皮功能检测（FMD），按血流变参数值分为正常对照组和血流变异常组。另将患者分为四组，分别为正常对照组、单纯高血压组、单纯糖尿病组、高血压合并糖尿病组，对其血流变参数进行进一步分析。结果（1）与正常对照组相比，血流变参数异常组性别、舒张压（DBP）、高密度胆固醇（HDL—C）差异无统计学意义（P〉0．05）；但收缩压（SBP）、PAG、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度胆固醇（LDL-C）、FBG均升高（P〈0．05）；高血压病、糖尿病、血脂异常的发生率也高于对照组；（2）高血压合并糖尿病患者血流变参数高于对照组、单纯糖尿病和高血压组（P〈0．01）；（3）多元逐步回归分析显示：tHcy、白介素-6（IL-6）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）与血流变参数呈正相关，而FMD与之呈负相关关系（P〈0．001）。结论血流变成分的改变与心血管危险因素密切相关，高血压和糖尿病相互影响．加重血流变成分的变化。

癌症患者放化疗后发生中毒性脑白质病一例

患者男性，61岁。因鼻咽癌放化疗后26个月、头晕1个月于2011年12月2日以鼻咽癌放疗后双颞叶放射性损伤收入上海交通大学医学院附属仁济医院。患者2009年7月因鼻塞伴双耳闷1周就诊于上海五官科医院，鼻咽部检查提示鼻咽新生物，活检病理示低分化癌，于2009年7～9月在五官科医院行鼻咽癌根治性放疗，同时予以同期化疗（具体不详），治疗疗效评价完全缓解（CR），此后定期随访。