喉罩全身麻醉自主通气在乳腺癌根治术的应用

目的探讨喉罩全身麻醉自主通气对乳腺癌根治术患者呼吸与循环功能的影响。方法40例美国麻醉医师学会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级择期在全身麻醉下实施乳腺癌根治术的患者随机分为自主通气组(SV组)和间歇正压通气组(IPPV组),SV组在诱导期尽量保留自主呼吸,待下颌松弛后插入喉罩,适当辅助通气至自主呼吸恢复正常并维持至术毕;IPPV组予常规麻醉诱导及维持。记录麻醉期间麻醉诱导前(T0)、插入喉罩前(T1)、插入喉罩后5 min(T2)、插入喉罩后30 min(T3)、插入喉罩后60 min(T4)、拔除喉罩前(T5)、拔除喉罩后30 min(T6)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、分钟通气量(VE)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)以及吸气末七氟烷浓度(CINSEV)、呼气末七氟烷浓度(CETSEV)。并行动脉血气分析检查。结果①两组患者均可获得满意的插管条件,但SV组的诱导时间显著长于IPPV组(P<0.01),且均有不同程度的呼吸抑制,其插入喉罩前的CETSEV显著高于IPPV组(P<0.01),两组间清醒时间和躁动发生率的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。②两组间SBP、DBP、HR、SpO2的差异均无统计学意义(P值均>0.05),SV组T1、T2时间点的VE均显著低于T0时间点(P值均<0.05),T2时间点的PETCO2显著高于T0时间点(P<0.01);SV组T1、T2时间点的PETCO2显著高于IPPV组(P值分别<0.05、0.01)。③两组血气分析的各项指标均能维持正常,T6时间点的pH值显著低于T0时间点(P值分别<0.05、0.01);IPPV组T6时间点的动脉血二氧化碳分压(PaCO2)显著高于T0时间点(P<0.05)。结论喉罩麻醉自主通气应用于乳腺癌根治术,术中及术后血流动力及呼吸功能均能维持接近生理状态,可替代机械通气。

脑电双频指数用于七氟醚全麻喉罩自主通气实施乳腺癌根治术的临床意义

目的探讨脑电双频指数(BIS)对七氟醚全麻喉罩自主通气下实施乳腺癌根治术的指导意义。方法40例ASAⅠ或Ⅱ级择期乳腺癌根治术患者,随机均均分为BIS组和对照组。记录麻醉期间不同时点吸气末七氟醚浓度(CINSev)、呼气末七氟醚浓度(CETSev)、SBP、DBP、HR、SpO2、PETCO2、VT、每分钟通气量(VE)、RR、气道峰压(PPEAK),并取外周动脉血行血气分析。结果两组均可获得满意的插管条件,BIS组置入喉罩前CETSev显著低于对照组(P<0.01),诱导时间显著长于对照组(P<0.05),诱导期间自主呼吸抑制发生率显著低于对照组(P<0.05),清醒时间和拔除喉罩时间均显著短于对照组(P<0.05)。BIS组麻醉期间CETSev和CINSev均显著低于对照组(P<0.01)。两组的SBP、DBP、HR及VT、VE、RR、PPEAK各时点变化差异无统计学意义。两组PaO2、PaCO2、碳酸氢根浓度(HCO3-)、SaO2均维持正常;BIS组pH及PaCO2于插入喉罩后15min及切皮时均显著低于对照组(P<0.01)。结论BIS指导七氟醚全麻喉罩自主通气,可减少七氟醚用量,自主呼吸维持较平稳,血流动力学稳定,呼吸功能及血气指标接近正常,全麻苏醒迅速。