上海市交通大学附属儿童医院呼吸道感染患儿中流感病毒的检测与分析

目的对上海市交通大学附属儿童医院呼吸道感染患儿中的流感病毒感染情况进行检测与分析。方法采取抽签形式选择2016年11月至2017年8月上海市交通大学附属儿童医院门诊及病房收治的500例呼吸道感染患儿作为研究对象,采用鼻拭子对其流感病毒感染情况进行检测,并对病毒检测结果进行临床分析。结果 500例呼吸道感染患儿中,流感病毒检出率为16.0%(80/500),其中甲型流感病毒检出率为8.4%(42/500),乙型流感病毒检出率为7.6%(38/500)。流感病毒的易感年龄为3~5岁,发作高峰期为冬春季节。结论流感病毒感染在呼吸道感染患儿中所占比例较高,多发于冬春季和儿童学龄前阶段,故需有针对性地加强儿童呼吸道感染的检测及防治工作。

上海市儿童医院图书馆读者服务调查情况分析

目的 调研某医院图书馆读者服务情况,了解读者对信息服务的需求,以便使图书馆改进服务方式,为临床医务人员提供更好的知识服务.方法 采取问卷调查法.在一定时间段内向本院职工随机发放调查表,回收统计各调查项目数据,并进行分析.结果 书刊馆藏质量基本满足读者需求,读者利用资源形式仍以网络资源和纸质文献资源相结合为主,对图书馆开展的定题服务和查新有需求,对馆员服务态度予以肯定,但阅览室环境较差,图书馆网络建设有待改进.结论 读者服务是图书馆工作的重要内容之一,要提高医院图书馆服务质量和水平,只有提高馆员综合素质,加强图书馆功能开发,建立特色馆藏,使之真正成为医院医、教、研的文献信息保障.

上海市526例1～12岁儿童静脉血血常规正常参考区间建立

目的：建立1-12岁儿童静脉血血常规正常参考值范围。方法对526例1-12岁儿童静脉血进行血常规检测,将研究对象按年龄分组,对各项参数做统计学分析,得出各项参数的参考值范围。结果按年龄分4组,除白细胞（WBC）计数和WBC 分类外,其余各项检验结果差异无统计学意义（P〉0.05）,合并后得到 RBC：（4.02-5.2）×10^12/L,HGB：108-144 g/L, Hct：35.2%-40.4%,MCV：74.6-89.9 fL,MCH：20.9-34.7 pg,MCHC：332-340 g/L,PLT：（157-409）×10^9/L。WBC 除6-〈9岁、9-12岁差异无统计学意义（P〉0.05）,其余各组间差异有统计学意义（P〈0.05）,经合并后得到1-〈3岁组：（4.88-13.38）×10^9/L,3-〈6岁组：（4.26-11.6）×10^9/L,6-12岁组：（4.24-10.24）×10^9/L。WBC 分类结果在不同年龄段差异有统计学意义（P〈0.05）,1-岁 NE：29%-32%,LY：58%-61%；3-〈6岁组 NE：43%-46%,LY：43%-46%；6-〈9岁组 NE：49%-52%,LY：38%-40%；9-12岁组 NE：51%-58%,LY%：33%-39%。结论除 WBC 计数和分类,其余参数在各年龄组之间无明显差异,WBC 计数和分类在不同年龄阶段差异有统计学意义（P〈0.05）,WBC 计数随年龄递增而递减,中性粒细胞百分比随年龄增加呈上升趋势,而淋巴细胞百分比则随之下降。建议在日常检验工作中按照不同年龄和项目合理建立不同的参考范围。

上海市某幼儿园单纯性肥胖综合干预的动态研究

[目的]通过对学龄前儿童肥胖综合干预，探索减少肥胖流行的有效途径。[方法]选择上海市某区2所幼儿园，并随机将儿童分为干预组（177名）和对照组（162名），于2004年9月-2005年6月对干预组超重和肥胖儿童实施干预。干预方法：采取家园联合管理模式，实施饮食管理、体育锻炼和健康教育相结合的综合干预措施。定期监测2组儿童体格发育各项指标并进行比较，统计方法采用t检验。[结果]干预组中正常体重男女儿童平均体重分别增加1．5和2．4kg，对照组增加1．7kg和2．9kg；超重和肥胖亚组男女童平均体重分别增加了及1．5kg和1．7kg，对照组增加1．8和1．9kg。干预组及对照组所有儿童在干预结束时平均身高均比干预前增长5cm左右。干预组中儿童体质指数（BMI）的Z分值在干预结束时均有所下降。对照组BMI的z分值男童有所增加，女童略有下降。干预结束时，干预组超重检出率不变，为14．3％。肥胖检出率从5．1％轻微上升为6．3％，而对照组超重从19．5％降为16．9％．[结论]采用家园联动管理模式，以健康教育、饮食调整、加强体锻为手段的综合干预措施有效地遏制了该所争儿园儿童肥胖流行进一步发展。

儿童腹膜后神经母细胞瘤CT特征分析

目的探讨儿童腹膜后神经母细胞瘤的CT特征以及螺旋CT扫描在其临床诊断中的价值。方法回顾经手术、活检和病理证实的49例腹膜后神经母细胞瘤病人影像资料,分析肿瘤的CT征象。结果 9例患儿腹膜后神经母细胞瘤均为原发病灶,原发于肾上腺者27例,腹部盆腔交感神经链者22例。CT表现仅1例有2个病灶,其余均为单发。瘤体多巨大,形态不规则,密度不均,内见囊变坏死。其中33例病灶有钙化。34例边界不清,15例界限清晰。增强后大多数肿瘤呈轻至中度不均匀强化,发现腹膜后淋巴结转移8例,颈部淋巴结转移3例。肿瘤易侵犯邻近组织器官,部分出现远距离转移。结论螺旋CT不仅能显示腹膜后神经母细胞瘤的位置、大小、形态、密度及周围侵犯、转移情况,而且可显示早期淋巴结转移,对肿瘤的诊断、鉴别诊断、制订治疗方案及预后起着重要作用。

儿童十二指肠肠壁血肿3例

对上海市儿童医院3例临床怀疑为十二指肠肠壁血肿的患儿,通过GI、B超、CT平扫+增强,以及CT扫描随访检查,结合患儿病史,对影像学特点进行分析比较,发现GI、B超对十二指肠肠壁血肿诊断没有特异性,CT平扫+增强,以及CT扫描随访检查,在十二指肠肠壁血肿的诊断上具有很明显的特异性,结合病史可作为可靠的诊断依据.CT检查对于十二指肠肠壁血肿的诊断具有重要的临床价值.

儿童改良早期预警评分在急诊120例多发伤患儿中的应用

目的:探讨分析改良早期预警评分在急诊多发伤患儿中的应用效果。方法:选择我院2017年1月到2018年2月收治的多发伤患者共120例,在患儿就诊后由急诊科专科护士采用儿童早期预警评分对患者病情进行评估,观察多发伤患儿早期预警评分,采用随机数字表随机分为干预组和对照组,每组各60例,观察组患者采用常规救治及护理措施,观察组患儿采用院前常规抢救,干预组患儿采用改良儿童早期预警评分(PEWS)进行治疗和护理,比较分析两组患儿住院时间,并发症发生,非计划入住ICU,死亡率和护理满意度。结果:干预组患儿住院时间、并发症发生,非计划入住ICU均低于对照组(P<0.05),护理满意与高于对照组(P<0.05)。结论:儿童改良早期预警评分有助于缩短患儿的住院时间,降低并发症发生,促进疾病的预后。

儿科急诊预检分诊生命体征测定对早期重症识别及满意度分析

分析儿科急诊预检分诊生命体征测定对早期重症识别及满意度。方法 共纳入本院急诊抢救室诊疗的82例危重症患儿为主体,运用奇偶法将其分成41例观察组、41例参照组。分别结合系统儿科急诊预检分诊与传统儿科急诊预检分诊方式对观察组与参照组进行预检分诊,同时对两组受试者患儿的生命体征水平、分诊状况、家属满意度及抢救结果等数据研究指标进行对比研析,研究开展时间为2022年9月-2023年9月。结果 观察组分诊准确性高于参照组,分诊时间、期望分诊时间、预检分诊时间、待诊时间均明显短于参照组,、t检验后证实P<0.05;观察组抢救成功率高于参照组,医疗纠纷率、候诊意外率均低于参照组,检验证实P<0.05;观察组生命体征水平更为稳定,且高于参照组,t检验证实P<0.05;观察组家属满意度评分高于参照组,t检验证实P<0.05。结论 通过对危重症患儿实施系统儿科急诊预检分诊,通过测定生命体征可早期识别危险症状,能够缩短分诊、就诊时间,对提高抢救效果以及家属满意度具有重要价值,运用价值显著。

食物特异性IgG与儿童功能性便秘相关性研究

探讨食物特异性IgG与儿童功能性便秘的相关性及意义。方法:收集我院2014年1月~2014年12月收治的功能性便秘患儿108例,随机分为干预组及对照组,其中干预组56例,对照组52例,另选用同期就诊的50例健康体检儿作为对照,对两组分别采用酶联免疫方法(ELISA)进行血清食物组特异性IgG(14种抗原)检测,干预组根据IgG检验结果时相应的食物进行限制,在对照组一般疗法的基础上调整饮食计划,分别于第30、60日进行疗效评估。结果:食物特异性IgG总阳性率为79.63儿童%,健康对照组为38.0%,功能性便秘组明显高于健康对照组,差异有高度统计学意义(P〈0.01)。功能性便秘中干预组与对照组进行干预第30、60日两组疗效比较,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论:功能性便秘患儿存在多种食物特异性IgG的升高,此检测在儿童功能性便秘的预防及治疗中具有重要价值。

儿童单纯性肥胖综合干预途径及方法研究

[目的]探索适合在学前教育机构中应用预防儿童单纯性肥胖的途径和方法，以便形成医院、学前教育机构、家庭、学龄前儿童联合互动的模式。[方法]于2004年9月～2005年6月选择2所幼儿园分别为干预组和对照组，对2组儿童体格发育状况进行定期监测；对干预组儿童根据各年龄特点制定适量的活动及体育运动项目；并分别对幼儿园教师、保育员、营养员、家长及儿童进行反复的健康教育等综合干预。[结果]干预组肥胖儿童的体重增长得到一定控制；全体儿童的身高变化与对照组相一致；干预组肥胖和超重的流行变化比对照组理想；家长对健康育儿知识的认识显著提高。[结论]由医院专业人员指导，学前教育机构中的保教人员和家长共同参与，形成医院、学前教育机构、家庭、学龄前儿童联合互动的模式，最终达到把科学的生活方式和行为习惯融入幼儿一日生活的教育、游戏、进餐中，从而养成儿童良好的生活和行为习惯以减慢肥胖儿童的体重增长速度。

198例儿童传染性红斑临床特征分析

回顾性分析2017年11月至2019年12月我院皮肤科就诊的198例传染性红斑患儿临床资料。198例患儿中,男121例(61.1%),女77例(38.9%),平均年龄(6.49±2.63)岁。最常见的皮肤表现为面颊掌掴样红斑(153例,77.3%),其次是上、下肢网状红斑(132例,110例,分别占66.7%、55.6%)。57例(28.8%)患儿皮损有轻度瘙痒。22例(11.1%)出现了发热,17例(8.6%)出现了上呼吸道感染症状。134例(67.7%)患儿接受了血清B19-IgM、IgG检测,其中110例(55.6%)B19-IgM阳性。治疗药物包括中成药、抗组胺药及糖皮质激素,皮疹持续时间4~21天,平均10天。

儿童造血干细胞移植后皮肤移植物抗宿主病的护理研究

儿童造血干细胞移植后皮肤移植物抗宿主病(GVHD)对患儿的生理和心理造成严重损伤,其护理难度大,护理流程复杂。护理人员不仅要掌握皮肤GVHD的临床表现和评估方法,同时还应熟练急慢性皮肤GVHD的护理技术,对于慢性皮肤GVHD患儿还需要完善皮肤监测和心理社会评估。

上海市注册护士跨文化护理自我效能现状及影响因素研究

目的：了解上海市三级医院临床注册护士跨文化护理自我效能现状及特点,并分析其影响因素。方法采用《跨文化护理自我效能量表》（ TSET）,对上海市6所三级医院中950名注册护士进行问卷调查。结果三级医院护理人员跨文化自我效能总分为（594.96±139.424）分,3个维度得分由高到低分别为情感（211.21±60.882）分、实践（200.12±50.087）分、认知（183.63±47.688）分。多元逐步线性回归显示,参加人文课程与否、宗教信仰、所在科室、英语水平、学历是护士跨文化护理自我效能的主要影响因素。结论上海市三级医院临床注册护士跨文化护理自我效能总体得分良好,各维度中认知维度较其他维度差,护理管理者应制定科学的跨文化护理培训课程,鼓励护士提高学历及英语水平,定期安排轮岗进修交流,提高临床护士跨文化护理能力。

2011年中国CHINET血培养临床分离菌的分布及耐药性

目的了解2011年中国CHINET血培养临床分离菌的分布及耐药性。方法对中国CHINET细菌耐药监测网2011年1月至12月所有血液标本按常规方法进行细菌分离、培养、鉴定。按统一方案用K-B纸片扩散法进行抗菌药物敏感试验。结果 2011年自血液标本中共获分离细菌6 992株,其中革兰阳性球菌占61.9%,革兰阴性杆菌占38.1%。最常见的分离菌分别为凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)(43.6%)、大肠埃希菌(15.2%)、肠球菌属细菌(7.7%)、克雷伯菌属细菌(7.5%)、金葡菌(6.3%)、不动杆菌属细菌(3.7%)、草绿色链球菌(3.0%)、铜绿假单胞菌(2.7%)、肠杆菌属细菌(2.0%)、沙门菌属细菌(1.1%)和嗜麦芽窄食单胞菌(1.1%),占分离菌株的93.9%。MRSA及MRCNS分别占金葡菌和CNS的42.5%和68.0%%。粪肠球菌对高浓度庆大霉素和氨苄西林的耐药率分别为37.0%和11.1%,屎肠球菌对多数测试药物的耐药率显著高于粪肠球菌。草绿色链球菌对青霉素的耐药率为8.4%。儿童青霉素耐药肺炎链球菌株占57.9%,远较成人分离株为高(22.2%)。葡萄球菌、肺炎链球菌、其他链球菌属细菌和粪肠球菌中均未发现万古霉素和利奈唑胺耐药菌株,屎肠球菌对万古霉素的耐药率为4.6%。大肠埃希菌、克雷伯菌属、肠杆菌属、沙雷菌属、变形菌属和枸橼酸杆菌属等肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗生素的耐药率均在10%以下。不发酵糖革兰阴性杆菌对碳青霉烯类抗生素耐药率较高,铜绿假单胞菌对碳青霉烯类抗生素的耐药率在20%以下,但不动杆菌属细菌对其的耐药率达60%以上。结论 2011年中国CHINET监测资料显示革兰阳性菌,尤其是CNS在血流感染中占重要地位,血培养临床分离菌对常用抗菌药物耐药性仍严重,应合理应用抗菌药物,并加强医院感染控制措施,抑制耐药菌传播。

预防性持续应用小剂量氨茶碱对极低出生体重儿呼吸暂停的影响

目的探讨预防性持续小剂量应用氨茶碱对极低出生体重儿(VLBWI)呼吸暂停的影响及安全性。方法2004年4月-2006年10月收治VLBWI89例,随机分为甲组和乙组。甲组43例,在生后尚未发生呼吸暂停时即给予持续静滴氨茶碱[先用单剂负荷量4mg/kg,12h后给维持量0.4～0.6mg/(kg·h)],观察其在生后1周内及体重达到2.0kg前呼吸暂停的发生情况、平均用氧时间和使用呼吸机的百分率。用药期间动态监测血氨茶碱浓度;对照组(乙组)46例,在发生呼吸暂停后才开始使用氨茶碱治疗。结果生后1周内甲组有3例(7.0%)发生呼吸暂停,乙组29例(63.0%)发生呼吸暂停,两组比较差异有统计学意义(χ2=30.34,P<0.005);在体重增至2.0kg前,甲组8例(18.6%)发生呼吸暂停,乙组33例(71.7%)发生呼吸暂停,两组比较差异有统计学意义(χ2=25.25,P<0.005)。甲组平均用氧时间为(6±2)d,与乙组(13±3)d比较,差异有统计学意义(P<0.00001)。甲组需机械通气比率(7.0%)与乙组(26.1%)比较,差异有统计学意义(χ2=5.79,P<0.05)。结论预防性持续应用氨茶碱能显著降低VLBWI呼吸暂停的发生率,且可缩短其用氧时间,降低需要使用呼吸机的频率。在动态监测血药浓度下使用氨茶碱具有较高的安全性。

新生儿败血症病原学及耐药性的临床分析

目的分析新生儿败血症病原菌的主要组成及其药物敏感情况和耐药性,为临床防治提供依据。方法统计2009年12月～2011年9月败血症新生儿血培养阳性的临床资料,分析药物耐药性和敏感资料。结果近2年新生儿败血症病原学的主要组成前4位依次为表皮葡萄球菌(20/45),大肠埃希氏菌(11/45),溶血性葡萄球菌(4/45),屎肠球菌(4/45),对临床常用抗生素的耐药性不断增强。结论葡萄球菌成为新生儿败血症的主要病原菌,耐药性强,在防治过程中必须高度重视。

Charcot-Marie-Tooth综合征的外科治疗

Charcot-Marie-Tooth(CMT)综合征是慢性进行性周围神经的遗传性病变,引起足部马蹄内翻畸形.其特点为出生时两足正常至儿童期和青少年期发病,进行性发展,具有遗传性和家族性.临床上该类病人时而可见,却没有特异的治疗方法见于报道.我院骨科从2000年7月～2001年9月收治了两个家系4例病人,尝试用外科手术+矫形支具+矫形鞋进行治疗,获得初步疗效,现报告如下.

应用超声衰减系数量化评估肝脏脂肪变性

目的探讨应用超声衰减系数量化评估肝脏脂肪变性.方法：45只高脂饮食的造模大鼠按肝脏病理的评级结果分组,比较组间肝脏超声灰阶值的衰减系数,并进行相关性分析.结果：以病理评级结果为标准,经单因素方差分析结果显示,正常、轻度、中度和重度组间的超声衰减系数差异具有显著性意义（P〈0.01）.结论：应用超声衰减系数来定量评估诊断脂肪肝是一种客观、简便的方法.

探讨^(99)Tc-MDP对青春期兔骨骼的影响

目的探讨99Tc-MDP短期使用对青春期新西兰兔骨骼生长的影响。方法选用11周的新西兰实验兔30只,分为5组,每组6只。A组为原始对照组,B、C为对照组,D、E两组给予99Tc-MDP静脉注射,每周1次,剂量为1mg/kg/5ml。D组于用药4周后与B组进行股骨X线摄片,对右侧股骨远端干骺端骺软骨线的宽度及相应部位的病理切片中软骨细胞的变化进行比较。将两组的兔子处死后进行胫骨和股骨长度的测量,并进行比较,以及血清BAP的对比。E组于用药后8周和C组进行与D组、B组相同的检测,同时与A组原始兔进行对比。结果D、E组股骨远端干骺端骺软骨线X线摄片较B、C对照组增粗,病理上D、E组骺软骨增殖区较B、C对照组明显增宽,而且细胞数量明显增多,分化相对活跃。实验组和对照组兔胫骨、股骨的长度,以及血清BAP存在一些差异。结论99Tc-MDP对于处于青春期的兔的骨骼生长可能存在一定的影响,但由于实验尚存在不足之处,需在今后的实验研究中进一步完善。