上海市奉城社区妇女病普查普治结果分析

妇女保健是以保健为中心,以保障生殖健康为目的,全面推广妇女病普查工作为妇女保健工作的重要内容。我院普查队每年都开展妇女病普查普治工作,以便及时了解奉城社区妇女的生殖健康状况,达到早发现、早诊断、早治疗的目的,

个性化约束联合镇静剂在ICU患者中的应用效果观察

目的：探讨个性化约束联合镇静剂在ICU患者中的应用及临床效果。方法：将220例ICU患者按住院单双号分为观察组111例和对照组109例。对照组采用常规约束法，观察组采用个性化约束联合应用镇静剂。观察两组发生非计划脱管、约束带滑脱及相关并发症、损坏公物及伤害医务人员例次。结果：两组发生非计划脱管、皮肤损伤、血液循环不良、伤害医务人员例次比较差异均有统计学意义（P〈0．01，P〈0．05）。结论：个性化约束联合镇静剂可使ICU患者Ramsay评分及Riker镇静躁动评分维持3～4分，减少不良事件的发生。

CD40-CD40L系统与斑块稳定性的相关性研究

目的:研究CD40-CD40L系统在兔腹主动脉粥样硬化斑块进展过程中的表达以及与斑块稳定性的相关性。方法:50只健康新西兰大白兔,随机均分为10组:正常对照1～5组(C1～5组)、动脉粥样硬化模型1～5组(AS1～5组)。C1～5组分别予兔标准饲料喂养至8周、10周、12周、14周、16周取腹主动脉标本;AS1～5组均在高脂饲养1周后予腹主动脉球囊导管损伤术造模,并分别持续高脂饮食至8周、10周、12周、14周、16周取标本。各组均于实验前及取标本前检测血清C反应蛋白(CRP),各组腹主动脉标本通过免疫及特殊染色定位、光镜下摄片并计算机图像分析软件测定斑块内CD40、CD40L、MMP-1阳性染色的面积占血管内膜面积百分比值及胶原/脂质含量比值,分析CD40-CD40L系统的表达与斑块稳定性的相关性。结果:AS1～5组均形成腹主动脉粥样硬化斑块。与C1～5组对应比较,AS1～5各组血清CRP均显著增高(P<0.01),斑块内CD40、CD40L、MMP-1的表达显著增加(P<0.01)。在动脉粥样硬化进程中,CD40、CD40L表达与CRP、MMP-1表达呈正相关,与胶原/脂质含量比值负相关。结论:斑块中CD40-CD40L系统表达随着动脉粥样硬化进展而逐渐增高,其高表达与斑块的不稳定性增加密切相关。

老年胃癌38例临床分析

目的:探讨老年胃癌患者行手术治疗的临床特点及其预后。方法:选择行外科手术治疗的38例老年胃癌患者进行回顾性分析。结果:有24例老年胃癌患者行根治性胃大部切除,有12例行姑息性手术;病理检查结果显示中分化型腺癌的占50.0%;老年患者术后并发症种类较多与术前基础病相关;其中26例获1～3年随访,生存率分别为69.2%、42.3%、30.8%。结论:老年胃癌首选手术治疗,患者的基础状况、肿瘤的病理分型、合适的手术方法、良好的围手术期处理是患者良好预后的关键。

老年直肠癌30例外科临床治疗分析

目的:分析老年直肠癌患者的临床诊治特点。方法:对2003年6月-2011年8月我院收治的老年直肠癌患者30例的临床资料进行回顾性分析,内容包括患者一般情况、临床表现、手术方式、肿瘤部位及病理等。结果:老年直肠癌患者术前易误诊(46.67%),并存病多(83.33%),肿瘤切除率高(86.67%),病理类型以管状腺癌居多(66.67%)。结论:老年直肠癌患者外科治疗方面有特殊性,合理处理并存病,有效的预防和治疗并发症有助于手术治疗取得良好效果。

白藜芦醇通过Nrf2途径发挥抗冠状动脉粥样硬化及心肌细胞保护作用

目的:探讨白藜芦醇通过Nrf2途径发挥抗冠状动脉粥样硬化及心肌细胞保护作用。方法:将50小鼠按随机数字表法分为5组:空白对照组、模型组、白藜芦醇高(150 mg·kg^(-1)·d^(-1))、中(100 mg·kg^(-1)·d^(-1))、低(50 mg·kg^(-1)·d^(-1))剂量组,每组10只。除空白对照组正常喂养外,其余各组均给予高脂饲料喂养。各给药组灌胃给药,体积为0. 4 ml,1次/d,空白对照组和模型组给予等体积生理盐水。每周测量体质量,13周后比较小鼠血脂水平、主动脉及心肌组织改变、Nrf2表达情况等。结果:与空白对照组比较,模型组小鼠从第3周开始体质量较空白对照组显著增加(P <0. 05);血清中总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)水平显著升高,高密度脂蛋白(HDL)水平显著降低(P <0. 05); Nrf2表达差异无统计学意义(P> 0. 05);小鼠动脉内膜斑块面积增多,厚度增大;心肌间隙扩大,细胞排列紊乱,心肌横纹消失。与模型组比较,白藜芦醇高(第3周开始)、中、低(第9周开始)剂量组小鼠的体质量显著降低(P <0. 05);白藜芦醇各剂量组小鼠血清中TC、TG、LDL水平均显著降低,HDL水平和Nrf2表达显著升高(P <0. 05);以上作用均呈剂量依赖性。白藜芦醇组小鼠的病理组织情况与模型组相比得到改善。结论:白藜芦醇能通过Nrf2途径有效发挥抗动脉粥样硬化及心肌保护作用。

不规则病灶体积测定的试验研究

目的:以水浸法为标准比较GEAW4.1软件ROI体积测量法及椭圆形体积测量法的准确性。方法:脂肪标本制作成规则和不规则两种形态,通过水浸法得到实测体积。分别将标本置入动物组织内进行MR扫描:①运用ROI体积测量法测量规则、不规则两组脂肪标本体积值;②运用椭圆形体积测量法测得各体积值。结果:ROI测量法与实际体积值间有良好的相关性。结论:ROI体积测量法能获得测量物较为准确的体积值,对临床有较高的应用价值。

抗高血压药的临床应用

目的研究分析抗高血压药物的临床应用情况。方法对我院住院部2010年~2012年抗高血压药物的临床使用情况进行总结,分析各年度抗高血压药物的应用品种、用药金额以及用药频次（DDDs）。结果总体抗高血压药物的销售金额日益上升,高血压药物品种排在前三位的依次是钙通道拮抗剂（CCB）、β受体阻断剂以及血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）,单药物用药金额和用药频次在排序中占据前三位的是左旋氨氯地平,硝苯地平缓释片,依那普利。结论我院住院部高血压药物应用最多的品种是CCB类,符合中国高血压防治指南的标准。

我院2009～2012年抗菌药物不良反应报告分析

目的:分析抗菌药物不良反应(ADR)发生的特点及临床表现,为临床合理用药提供参考。方法:对我院2009～2012年临床各科室上报的447例抗菌药物ADR报告进行分析。结果:447例抗菌药物ADR中静脉滴注为412例(92.2%);头孢菌素类为211例(47.2%),其次是氟喹诺酮类为94例(21.0%);ADR累及器管和(或)系统主要为皮肤及其附件为270例(60.4%),消化系统为126例(28.2%)。结论:医院应加强ADR监测工作,为临床合理应用抗菌药物提供依据。

胃镜检查麻醉与非麻醉的临床效果对比观察

目的:分析胃镜检查中进行麻醉和不用麻醉的检查的临床效果。方法:将160例进行胃镜检查的患者随机的分为两组.A组麻醉检查,B组非麻醉检查,并观察两组的各项指标。结果:B组患者在检查过程中心率、呼吸、血压变化幅度明显小于A组患者;检查操作的成功率明显低于A组患者;两组患者在检查过程中均没有出现不良反应。结论:在进行胃镜的检查中。麻醉比非麻醉进行检查具有较好的效果。

传统激光闭合术与硬化剂注射致隐神经损伤比较

目的:探讨在下肢静脉慢性功能不全的患者当中使用激光闭合术和硬化剂注射两种治疗方式导致机体产生隐神经损伤的影响。方法:回顾性分析采用传统激光闭合术治疗的下肢静脉慢性功能不全患者100例(传统激光闭合术组)和采用硬化剂注射治疗的下肢静脉慢性功能不全患者100例(硬化剂注射组),统计2组下肢隐神经损伤的发生时间、治疗周期以及发生部位。结果:随访1年,传统激光闭合术组隐神经损伤的发生率26%高于硬化剂注射组的10%,隐神经损伤出现时间(1.56±1.63)d早于硬化剂注射组的(14.54±2.61)d,隐神经损伤治愈的周期(97.84±12.18)d长于硬化剂注射组的(24.63±16.56)d,传统激光闭合术组隐神经各部位发生损伤的患者人数更多,2组差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在运用传统激光闭合术治疗下肢静脉慢性功能不全的患者随访中应在隐神经损伤的防治中给予更多的关注。

磁共振功能和分子成像诊断前列腺癌的研究新进展

前列腺癌（prostate cancer,PCa）是欧美国家男性恶性肿瘤中患病率居第1位、死亡率仅次于肺癌居第2位的肿瘤[1].在我国患病率虽然低于欧美国家,但近来患病率逐年递增,己严重威胁我国老年男性的生命健康[2].前列腺癌的预后主要取决于病变的早期诊断和治疗,而MRI是目前诊断前列腺疾病影像学检查的最好方法,

急性左心衰患者应用优化急救护理措施的急救效果分析

目的:分析急性左心衰患者应用优化急救护理措施的急救效果。方法:选取我院收治的急性左心衰患者50例,随机分为两组,各25例。对照组应用常规急救护理措施,而观察组应用优化急救护理措施。比较两组急救效果。结果:观察组急救0.5h、1h病情好转率较对照组显著较高,且P<0.05。观察组急救时间、住院时间等较对照组均显著较短,且P<0.05。结论:急性左心衰患者应用优化急救护理措施的急救效果显著,即可缩短急救和住院时间,并加速其病情好转,因此值得应用推广。

浅谈血液透析时低血压的观察及护理

目的探讨血液透析相关性低血压的观察及护理。方法通过对我院50例维持性血液透析的患者,共观察透析1800次,进行回顾性调查分析。结果低血压以透析后3-4h发生率高,通过给予高渗溶液,同时调整透析液浓度、温度和血流量,症状能迅速缓解。结论血液透析中低血压发生率高,采取有效地预防及护理措施可以降低血液透析低血压的发生率,对提高患者的存活率和生活质量具有重要临床意义。

加强供应室管理力度从源头控制医院感染

医院感染风险控制,是评价医疗安全质量和管理水平的重要指标。消毒供应中心是医院无菌医疗器材与物品的处理中心,为医院临床各科室供应消毒、灭菌器械、敷料和一次性无菌物品,消毒供应中心的规范化管理有利于提高医院感染控制水平。我院从布局与流程、质量监测、人员因素以及无菌物品等方面着手加强管理,以保障医院无菌物品供应的质量,有效预防并控制医院感染。

MR扩散加权成像在眼眶淋巴瘤诊断中的应用价值

目的探讨ADC值对眼眶淋巴瘤的诊断价值。方法对87例眶内肿块患者行常规MR及DWI。87例中男35例、女52例；年龄7～80岁，平均（45±15）岁；其中眼眶淋巴瘤22例，非眼眶淋巴瘤病变65例。b值取0、700s／ram2，测量病灶的ADC值、病灶对侧颞叶脑白质ADC值，计算二者比值（ADCR），采用ROC曲线评价病灶ADC值及ADCR值的诊断价值。结果眼眶淋巴瘤ADC值及ADCR分别为（0．77±0．17）×10-3mm2／s、0．89±0．21；非眼眶淋巴瘤病变ADC值及ADCR分别为（1．36±0．38）X10。mm。／s、1．51±0．43；眼眶淋巴瘤ADC值及ADCR值低于非眼眶淋巴瘤病变（t值分别为-9．620和-9．003，P值均〈0．001）。ADC值及ADCR值诊断眼眶淋巴瘤的ROC曲线下面积分别为0．94±0．03，0．91±0．03。ADC值以0．804×10^-3mm2／s为阈值，与病理学结果对照，诊断眼附属器淋巴瘤的敏感度为77．3％，特异度为98．4％，准确率为93．1％，与病理结果行一致性检验，kappa值为0．806。ADCR值以0．956为阈值，诊断眼附属器淋巴瘤的敏感度为77．3％，特异度为92．3％，准确率为88．5％，与病理结果行一致性检验，kappa值为0．696。结论DWI在眼眶淋巴瘤诊断中具有重要参考价值，可以提高其诊断正确率。

膀胱黏膜修复尿道下裂及短期并发症10年回顾

目的总结我院膀胱黏膜修复尿道下裂的经验。方法回顾性总结我院1997年2月—2006年12月采用膀胱黏膜尿道成形术治疗的尿道下裂患者70例,年龄1～33岁,平均(14±9)岁,术后随访3个月—1年,平均(5±1)月。阴茎外观满意,排尿功能良好。将资料按手术年份、尿道下裂类型、患者年龄、手术分期等分组,对术后并发尿瘘情况应用SPSS15.0统计学软件进行统计学分析。结果术后并发尿瘘5例(7.1%),于术后3～6个月行尿瘘修补术后治愈;尿道狭窄2例(2.9%),经术后尿道扩张治愈。各组尿瘘发生率:前期手术组与近期手术组、前段型和中段型组与后段型组差异,有统计学意义(P<0.05)。初次手术组与再次手术组、青春期前组与青春期后组之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论膀胱黏膜尿道成形术是较为理想的尿道下裂手术方式,膀胱黏膜更适合于后段型尿道下裂患者,患者年龄与手术分期对膀胱黏膜尿道成形术术后并发尿瘘无明显影响。

股骨粗隆周围骨折手术并发症原因分析及防治对策

目的分析股骨粗隆周围骨折手术并发症的原因，提出预防方法。方法自2004年3月～2010年3月，手术治疗股骨粗隆周围骨折120例，术后常规预防下肢深静脉血栓（DVT），抗骨质疏松治疗及个体化的康复锻炼。结果118例获得随访，随访时间648个月，平均30．5个月。术后17例出现与手术相关的并发症（占14．4％），其中髋内翻6例，内固定物断裂3例，拉力螺钉切割和退钉4例．复位不良4例。结论掌握手术适应证，积极处理内科疾病，合理选择内固定物，熟练掌握手术操作技术，综合预防DVT，正规抗骨质疏松治疗和个体化的康复锻炼是减少死亡及手术相关并发症的关键。

甲状旁腺激素水平对维持性血液透析患者生活质量的影响研究

目的分析甲状旁腺激素水平对维持性血液透析(MHD)患者生活质量的影响。方法选取2018年5月至2020年1月该院收治的进行MHD患者99例,按全段甲状旁腺激素(iPTH)水平分为1组(iPTH<500 pg/mL)、2组(Ipth 500~800 pg/mL)和3组(iPTH>800 pg/mL),每组33例。采用肾脏病患者的生活质量(KDQOL-SFTM)量表、简明健康状况调查问卷(SF-36量表)评价3组患者生活质量,分析iPTH水平与患者生活质量的关系。结果1组患者SF-36量表评分、KDQOL-SFTM量表评分、整体健康评分均明显高于2、3组,2组患者SF-36量表评分、KDQOL-SFTM量表评分、整体健康评分均明显高于3组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论iPTH水平与MHD患者生活质量存在很大的关联性,因此,需尽早检查,对患者后期治疗具有极大意义。