等效剂量曲马多与吗啡用于老年患者术后病人自控镇痛的比较

目的比较曲马多与吗啡用于老年患者术后自控静脉镇痛(PCIA)的镇痛效果及并发症。方法40例(ASAⅠ-Ⅱ)老年(>65岁)上腹部手术后病人随机均分为2组:T组镇痛药液为曲马多15mg/ml+氟哌利多0.1mg/ml;M组为吗啡1.5mg/ml+氟哌利多0.1mg/ml。采用BaxterAPⅡ型PCA泵,选择负荷量+持续量+单次量(LCP)给药模式,其剂量分别为2ml～0.3ml～0.5ml。术后4、8、16、24h分别记录病人镇痛评分(BCS)、镇静评分(Ramesay)、24h镇痛药物用量、记录由镇痛引起的呼吸抑制、恶心、呕吐、皮肤瘙痒等并发症。结果两组病人BCS评分差异无显著性(P>0.05),两组病人术后24hPCA用药量T组大于M组(P=0.02);M组有6例,T组有7例出现术后恶心呕吐;仅M组有2例病人出现过度镇静;两组均未见明显的呼吸抑制和皮肤瘙痒。结论曲马多用于老年患者术后PCIA疗效确切,并发症少于吗啡,是高龄患者术后镇痛的较好选择。

自身输血对血液流变学和内环境的影响

目的观察自身输血后血液流变学相关指标变化以及血气指标变化。方法选择出血量超过500ml手术患者共42例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为两组:观察组22例,分别于麻醉前和回输完自体血液后30min抽取股动脉和股静脉血液;对照组20例,分别于麻醉前和异体血液输完后30min抽血,即刻送检血液流变学和血气分析。结果与麻醉前比较,输血后对照组血沉加快,红细胞压积降低;观察组血沉加快,而红细胞压积变化差异无统计学意义;观察组pH值和SB显著降低(P<0.01),PaCO2升高(P<0.05),BE和缓冲碱降低(P<0.05);对照组BE显著降低(P<0.01),pH值和SB显著降低(P<0.05)。结论自身输血对血液流变学无显著影响。