上海市社区精神分裂症患者生活质量调查及影响因素分析

目的调查上海市社区精神分裂症患者的生活质量状况,分析其影响因素。方法 2012年10—12月,采用方便抽样法选择浦东新区沪东社区在册管理的所有明确诊断为精神分裂症的患者为调查对象。采用生活质量量表(SQLS)、一般自我效能量表(GSES)、社会支持量表(SSRS)进行问卷调查,采用多元逐步回归法筛选社区精神分裂症患者生活质量的影响因素。结果共调查350例社区精神分裂症患者,回收有效问卷335份,回收率为95.7%。社区精神分裂症SQLS总分为(90.86±52.64)分,GSES总分为(18.97±6.27)分,SSRS总分为(28.57±7.23)分。对精神分裂症患者SQLS总分的影响因素进行多元逐步回归分析,结果显示住院次数、生活事件、服药状况、GSES总分、主观支持维度得分5个变量进入模型(R2=36.1%,P<0.05);同时,住院次数和GSES总分是SQLS各分量表得分的共同影响因素(P<0.05)。结论上海市社区精神分裂患者生活质量受患者GSES总分、社会支持状况、住院次数、生活事件及服药状况等因素的影响,应采取针对性措施进行干预,以提高患者生活质量。

上海市老年慢性心力衰竭病人自我管理现状的调查分析

[目的]调查分析上海市老年慢性心力衰竭(CHF)病人自我管理水平的现状及相关因素。[方法]采用分层整群抽样选择上海市6个区域30所一级、二级、三级医院的老年CHF病人共881例,采用问卷调查法对病人的一般资料和自我管理水平进行调查并分析。[结果]本组病人自我管理总分为(50.2±9.8)分,得分率为62.8%。4个维度得分率从高到低依次为饮食管理、药物管理、心理/社会适应管理、症状管理。不同年龄、性别、不同文化程度、不同工作情况、不同人均收入、不同自理能力、不同心功能分级病人在自我管理总分得分差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。[结论]上海市老年CHF病人自我管理处于中等偏下水平,应根据其薄弱环节,进行更有效的干预和自我管理教育,为后期研究提升病人自我管理能力提供理论依据。

上海市医疗机构医药学人员《药品管理法》知识培训考试情况分析

为了促进医疗机构医药学工作者更好地学习理解、在工作中贯彻执行修订后的<药品管理法>,加强对药品使用的监督管理,保证药品质量,保证病人用药安全,在上海市卫生局的领导下,在上海市医学会、上海市药学会的组织下,由上海市医学会医院管理学会临床药事管理学组具体实施,举办了面向全市医院的各级药师、业务主管领导等医药学工作者的<药品管理法>知识培训与考核.

上海市嘉定区农村女性乳腺保健相关知识、态度和行为调查

目的了解上海市农村妇女乳腺保健相关知识、态度和行为现状。方法整群抽取嘉定区某小区常住女性居民501人,采用问卷调查其乳腺疾病发生情况、乳腺保健相关知识、态度和行为情况。结果 501名调查对象中乳腺疾病183例,总患病率为36.5%,其中上海市户籍人群患病率(39.95%)明显高于其他户籍人群(24.07%);上海市户籍人群和其他人群知识水平及格率分别为50.64%和43.52%,乳腺疾病相关知识的认知不容乐观;对疾病的态度较积极;上海市户籍人群乳腺自查率、临床触诊检查率、B超检查率和X线钼靶检查率分别为43.51%、86.51%、41.48%和15.77%,而其他人群分别为18.52%、43.52%、15.74%和7.41%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论加大对乳腺自查技术的推广,提高女性乳腺自查和检查意识,从而提高女性健康。

2020年上海市宝山区居民传染病防治素养现状及影响因素

目的 分析上海市宝山区居民传染病防治素养现状及影响因素。方法 采取分层多阶段随机抽样法,2020年抽取1 632名15~69岁常住居民,采用《居民健康素养监测调查问卷》进行调查,对问卷中涉及传染病防治素养的问题进行统计学分析。结果 调查对象传染病防治素养具备率为34.2%。多因素回归分析表明,性别、年龄、文化程度是宝山区居民传染病防治素养具备率的影响因素(P值均<0.05),素养具备率男性是女性的0.72(95%CI:0.58~0.90)倍,年龄段每提升一级会降低0.71(95%CI:0.61~0.83)倍,文化程度每提升一级会提升1.37(95%CI:1.18~1.58)倍。结论 上海市56岁及以上,初中及以下学历的人群传染病防治素养具备率较低,应做为传染病素养干预工作的重点人群。

上海部分助产机构产房人力资源和分娩服务现况

目的了解生育政策调整背景下上海地区助产机构产房人力资源和分娩服务现况。方法用分层随机抽样法于2020年2—3月抽取上海地区14所助产机构作为调查对象,用自行编制的产房人力资源和分娩服务现况调查表进行横断面调查。结果 14所助产机构的产房共有助产护理人员304人(其中有助产资质的助产士有282人)、产房医生61人,助产士年龄主要为>25~35岁(占60.64%),学历以大学本科或大学专科(占97.87%)为主,职称以初级职称(占76.95%)为主,工作年限多≤10年(占63.48%)。助产士的平均助产服务效率为159例/人。14所机构的总体剖宫产率为41.30%,不同等级医院的年分娩总数、剖宫产数、自然阴道分娩数、器械阴道助产数差异有统计学意义(P<0.05)。开展产时陪伴分娩服务的机构有13所(占92.86%),开展助产士门诊服务的机构有9所(占64.29%),开展硬膜外分娩镇痛服务的机构有13所(占92.86%),开展Lamaze呼吸法的机构有12所(占85.71%),开展第一产程自由体位的机构有13所(占92.86%),开展第二产程自由体位的机构有10所(占71.43%)。结论上海助产机构内产房助产士的学历及职称有待进一步提升,助产人员工作负担较重,剖宫产率及会阴切开率等医疗干预指标处于较高水平。建议继续加强高层次助产专业人才培养,不断优化助产人力资源配置和分娩服务模式,以减少不必要的产科医疗干预,促进自然分娩,改善孕产妇的分娩体验和母婴健康结局。

海岛医院职工幽门螺旋杆菌感染情况调查分析

目的:调查医院职工幽门螺旋杆菌(Hp)的感染情况。方法:用14C呼气试验检测我院医务人员的Hp感染状况。结果:Hp感染率47.54%,随年龄增加感染率缓慢上升。临床工作人员Hp感染率51.07%,显著高于非临床工作人员(39.1%),差异有统计学意义(P<0.01);临床工作人员中,护士感染率52.7%,医师48.9%,差异无统计学意义(P>0.05);非临床工作人员中,技师感染率48.48%,高于其他工作人员(36.63%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:初步认为医院不同职工Hp感染率不同,与患者密切接触的临床工作人员Hp感染率明显高于非临床工作人员。

上海某社区肥胖与中老年男性雄激素水平相关性的研究

目的 按“中国成人超重和肥胖症预防控制指南”评估不同程度的肥胖对社区中老年男性雄激素水平低下的影响。方法 2014年6月—2015年5月在上海市某社区抽样选取中老年男性,男性肥胖及超重程度由体重指数（BMI）与腰围（WC）区分,测定血清总睾酮（TT）、促黄体生成素（LH）与性激素结合球蛋白（SHBG）,睾酮补充治疗标准参考国际老年男子研究学会（ISSAM）、澳大利亚内分泌协会指南（ESA）及欧洲泌尿外科协会（EAU）共识以及中华医学会男科学分会指南推荐。结果 共260例40-80岁男性肥胖症者25例（BMI≥28 Kg/cm2或WC≥95 cm）,超重者109例;相比较体重正常范围男性,肥胖及超重者TT水平更低。TT〈8 nmol/l中肥胖症16%、超重者5.5%、而体重正常者仅占1.6%。参考ESA标准,认为肥胖及超重者中有20例,体重正常者中3例可从睾酮补充治疗中受益;按中华医学会标准,肥胖及超重者36例,体重正常者12例。结论 中国中老年男性肥胖率较欧美国家平均水平低,肥胖程度与中老年男性睾酮水平密切相关,BMI及WC可作为预测男性雄激素缺乏指标之一。

建立上海市护理人员分级和能力标准的研究

目的通过科学的研究方法从理论上确定上海市护士能级设置的框架和能力标准。方法采用德尔菲法对50名专家进行3轮问卷函询。结果各级护士定义和能力标准的函询专家权威系数大于0.7。变异系数变小,且越来越接近零。结论关于护士定义和能力标准的研究结果,专家认可度高,意见相对集中,且专家的意见有趋势性一致,调查结果可以作为结论。

上海市医疗机构药师队伍的现状调查

目的 了解上海市医疗机构药师队伍的基本情况,为促进医院药学工作模式的改革、推进临床药师制、加强医院药学工作的建设提供依据。方法 采用问卷调查法,对上海市416家医院(其中三级医院28家、二级医院52家、一级医院336家)6千余名药师的职称、学历及岗位分布等情况进行调查。结果 平均每所三级医院拥有的高级职称及中级职称人数显著高于一二级医院,博士、硕士学历的人员主要分布在三级医院。二三级医院门急诊调剂岗位上,高、中级职称人员的比例低于其它部门。平均每百张床位配备的住院药房药师不足1名。结论 上海市药师队伍中高、中级人员处于紧缺状态,分布不均。药学技术人员职称结构和学历结构难以胜任临床药学服务的要求。我们应着力于提高药师队伍的整体素质和学术水平,为临床药师制的推广做好人才准备。

基于软模法制备1-3型压电复合材料及高频医用超声换能器

高频医用超声成像技术因其高空间分辨率而被广泛应用于人体组织的精细结构观察,其中高频超声换能器的核心材料是1-3型压电复合材料。采用软模板法直接烧结了锆钛酸铅(PZT)压电微柱阵列,进而制备PZT/环氧1-3型压电复合材料,并对其进行了微观结构观察和电学性能表征。材料微观结构完整,机电耦合系数达到0.64。采用此复合材料制备了中心频率为20 MHz的高频超声换能器。采用脉冲回波法对换能器进行了性能和声场测试,并利用其对人体皮肤进行了超声成像,换能器的插入损耗、带宽分别为13.1 dB和84.2%。结果表明,软模法制备的1-3型压电复合材料能使高频超声换能器兼具低插入损耗和大带宽,这为高性能高频医用超声换能器提供了一种低成本、高效率的商业化制备方法。

大黄对急性呼吸窘迫综合征患者的临床疗效观察

目的 观察大黄对急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)患者的临床疗效。方法 42例ARDS患者分为大黄治疗组和非大黄治疗组 ,其中大黄治疗组 2 4例 ,非大黄治疗组 18例 ;比较两组患者第 1、3、7天氧合指数的变化以及两组患者应激性溃疡的发生率、住院天数、死亡率。结果 两组患者第 1天氧合指数均下降 ,组间无显著性差异 (P >0 0 5 ) ;大黄治疗组患者氧合指数第 3天开始上升 ,7d后明显改善 (P <0 0 5 ) ;大黄治疗组患者应激性溃疡的发生率为 8 33% ,非大黄治疗组患者应激性溃疡的发生率为 33 33 % ;两组患者住院天数分别为大黄治疗组 ( 36± 18)d和非大黄治疗组 ( 5 4± 2 0 )d(P <0 0 5 ) ;死亡率分别为大黄治疗组 2 5 % ,非大黄治疗组 38 89% (P <0 0 5 )。结论 大黄可改善ARDS患者的氧合指数 ,减少应激性溃疡的发生率 ,缩短住院天数 ,降低死亡率 ,可用于ARDS的临床救治。

糖尿病患者心功能减退及其机制探讨

目的 探讨糖尿病（ＤＭ）患者心功能减退的机制。方法 用超声方法测量６０例ＤＭ患者的心功能，并与其临床、生化指标进行相关性研究。结果ＤＭ病人的ＬＶＥＦ低于正常对照组，但尚处于正常范围。二尖瓣舒张期血流频谱的Ｅ／Ａ值、ＥＩ／ＡＩ值和Ｔａ／Ｔｄ值显著降低，并与年龄及血糖呈显著负相关。结论 ＤＭ病人存在不同程度的心脏舒张功能的减退。血糖的显著升高是舒张功能明显减退的主要危险因素。

全麻药与术后认知功能障碍关系的研究进展

学习和记忆能力下降是术后认知功能障碍（postoperative cognitive dysfunction．POCD）的主要表现，还包括注意力、语言理解能力、自知力和社会融合能力的减退。理想的全麻药要求术后能完全恢复至术前生理状态，但有数据报道POCD的发病率较高，老年人更常见，甚至出现长期认知功能障碍，严重影响术后生存质量及生存率。

黄芩苷药理作用研究进展

目的 :介绍黄芩苷药理作用的研究现状。方法 :通过查阅文献 ,综述黄芩苷的药理作用。结果 :黄芩苷具有对Ca2 +的作用、清除自由基、治疗糖尿病慢性并发症和银屑病、抗HIV和抗肿瘤等多种药理作用。结论 :黄芩苷有良好的发展前途。

氧化苦参碱对人胃癌细胞杀伤作用的机制

目的:探讨氧化苦参碱(oxymatrine,OM)对人胃癌细胞株MKN45的杀伤作用及其抗肿瘤作用的机制.方法:培养人胃癌MKN45细胞,以0.5,1,2,4,6 g/L OM处理.采用四唑蓝(MTT)比色法、流式细胞仪、聚合酶链反应(PCR),酶联免疫吸附测定(ELISA)和RT-PCR法检测OM对MKN45细胞的杀伤作用、细胞周期分布、端粒酶活性和端粒酶逆转录酶(hTERT)及其上游调控基因(c-myc,p53,mad1)表达的影响.结果:OM对MKN45细胞具有剂量依赖性杀伤作用,半数抑制浓度(IC_(50))78 g/L.OM作用48 h后,与对照组相比,在2 g/L剂量组,MKN45 G0/G1期细胞增加(62.2%±1.3% vs 56.7%±4.0%,P<0.05)、G2/M期细胞减少(5.4%±1.1% vs 10.0%±2.8%,P<0.05);在4 g/L剂量组,S期细胞减少(30.5%±1.3% vs 33.4%±1.2%,P<0.05).OM可抑制MKN45细胞的端粒酶活性,其作用呈剂量依赖性.OM可引起MKN45细胞hTERT基因表达下调,p53和mad1基因的表达升高,对c-myc基因的表达无影响.结论:OM对人胃癌细胞株MKN45具有杀伤作用,可能通过影响hTERT及其上游调控基因的表达来抑制肿瘤细胞端粒酶活性,发挥其抗肿瘤作用.

幽门螺杆菌感染的检测方法比较

目的为简便、快速又无创伤性地确定幽门螺杆菌（HP）感染，对HP感染的检测方法进行比较。方法采用胃粘膜HP快速尿素酶试验、胃粘膜HP培养、血清抗HP抗体检测、同位素13C尿素呼气试验（13C－UBT）的方法，对213例有上消化遗症状儿进行HP检测。结果胃粘膜HP快速尿素酶试验、血清抗HP抗体检测及13C－UBT的结果均相似；血清抗HP抗体检测结果的阳性率明显高于胃粘膜HP培养的阳性率。结论可用血清抗HP抗体检测代替胃粘膜HP快速尿素酶试验，以减少患儿行内镜检查的痛苦，并能减少Hp横向传播的可能性。13C－UBT阳性提示Hp现症感染，而血清抗Hp抗体检测阳性，则提示Hp感染后一段时间内的体内抗体水平，二者不能替代。

肝脏移植术后感染情况及预防措施

目的分析肝脏移植术后感染情况并探讨相应的预防措施。方法采集98例肝脏移植术患者术后第1,2,3,5,7,14,21天痰液、中段尿、腹腔引流液、胆汁、静脉血、伤口和特定部位的组织进行细菌、真菌和病毒检测,分析感染情况并采取相应预防措施。结果 98例患者术后感染率为60.20%。细菌感染86.44%;病毒感染11.86%;真菌感染1.96%。两种或两种以上混合感染62.96%;单一感染37.04%。肺部感染最常见;其次是腹腔、血液、胆道、尿路、肠道。单个部位感染最常见占61.02%。早期感染主要以肺部感染为主,后期感染以腹腔感染和胆道感染为主。结论应根据患者自身情况选择适宜的手术和用药方案,重视病原菌的培养和药敏试验,减少感染的因素和途径,以降低肝移植的感染概率。