经阴道无张力吊带术治疗压力性尿失禁416例报告

目的探讨无张力尿道中段吊带术(TVT)治疗女性压力性尿失禁(SUI)的疗效、手术安全性及并发症的预防。方法2000年1月～2008年3月期间女性SUI患者416例进行TVT手术治疗,对手术效果、并发症等进行了长期随访评估。结果经过3～96(62±3)月随访,416例患者中366例有效,长期有效检出率88.0%。15例术后3年来出现顽固性尿频、尿急症状,经抗炎、舍尼亭等治疗后,症状未见明显好转;8例术后发生尿潴留,延长导尿时间后或/和经反复尿扩用金属尿道探子向下压后尿潴留消失,但仍有排尿困难症状;27例3～7年复发,其中24例经生物反馈治疗8～10周疗效较好,3例经再次TVT治疗后症状缓解。结论TVT是一种治疗女性SUI的安全、有效的方法,具有微创、简单易掌握、术后恢复快、并发症少等优点。

晚期前列腺癌的诊断与治疗(附84例报告)

目的提高晚期前列腺癌的诊断和治疗效果。方法回顾性分析采用睾丸切除术治疗84例晚期前列腺癌患者资料。其中22例行经尿道前列腺电切,3例前列腺癌根治治疗,3例介入化疗。结果78例患者获得3个月至5年随访,1例死亡。46例患者获得5年随访,19例生存。术后患者排尿不畅、尿频、尿急症状改善,下尿道梗阻情况明显缓解,血清前列腺特异性抗原迅速降低,骨痛缓解。结论晚期前列腺癌睾丸切除术和雄激素阻断疗法明显抑制肿瘤生长而延长生命,姑息性经尿道前列腺电汽化术,能解除下尿道梗阻。

表浅性膀胱癌的光动力诊断

光动力诊断(photodynamic diagnosis,PDD)是目前敏感度最高的诊断表浅性膀胱癌的方法之一。笔者现就PDD诊断膀胱肿瘤的原理、分类、基本技术、适应证及并发症、疗效和发展前景等做一综述。

PSA、ECT骨显像诊断前列腺癌骨转移的临床意义

目的:探讨前列腺特异抗原(PSA)、发射型计算机断层扫描(ECT)99Tc-MDP骨显像诊断前列腺癌骨转移的临床意义。方法:对80例(骨转移组31例,非骨转移组49例)前列腺癌病人的PSA、ECT与骨转移的关系进行回顾性分析。结果:骨转移组与非骨转移组的PSA值差异有显著性(139.36μg/Lvs37.58μg/L,P<0.01);PSA与骨转移的程度正相关,PSA<10μg/L,骨转移率为15.38%;PSA<20μg/L,骨转移率为19.35%;PSA>20μg/L,骨转移率为51.02%;PSA>100μg/L,骨转移率为78.95%。结论:ECT骨显像对前列腺癌骨转移有较高的敏感性,对未经治疗的前列腺癌病人,PSA<10μg/L,前列腺癌骨转移的可能性极小;PSA>100μg/L者,骨转移的可能性极大。PSA>20μg/L,建议行ECT骨扫描。

前列腺增生经尿道电切术和电切术结合电气化术与耻骨上前列腺切除术的比较

目的比较经尿道电切术 ( TUPR)和结合经尿道前列腺电气化术 ( TUVP)及经耻骨上切除前列腺治疗前列腺增生症 ( BPH)的临床疗效及其优缺点。方法分别对 TURP 78例、TURP+TUVP 96例、耻骨上前列腺切除术 42例的疗效及并发症进行评估和比较。结果 13种治疗方法临床疗效相近 ,但 TURP+TUVP组患者平均手术时间、出血量、输血量、输血人数、膀胱冲洗时间和住院时间均少于其它两组。 2 IPSS、前列腺体积、膀胱剩余尿和尿流率比较 ,经耻骨上前列腺切除术组临床指标优于其它两组。 3术中、术后主要并发症总发生率经耻骨上组前列腺切除术组高于其它两组。结论 3种治疗方法临床疗效相近 ;TURP+TUVP出血及并发症比 TURP少 ,比经耻骨上前列腺切除术更少 ,可缩短手术和住院时间 ,拓宽手术适应证 ,减少出血及并发症。更适合于高龄及高危 BPH患者。

前列腺小细胞癌二例报告并文献复习

目的探讨前列腺小细胞癌的临床、病理特征及治疗方法。方法总结2例前列腺小细胞癌患者的临床资料并进行文献复习。例1,50岁,因排尿困难伴会阴部疼痛3个月入院。直肠指检前列腺Ⅲ度(5．0 cm×6．0 cm)增生,质硬,表面欠光滑。血清PSA 0．31 ng／ml,fPSA 0．09ng／ml。B超示低回声块,CT示前列腺密度不均。经直肠穿刺活检示前列腺癌,行前列腺癌根治术。例2,82岁,因排尿困难伴间歇性血尿4个月入院。直肠指检前列腺Ⅱ度(4．0 cm×5．0 cm)增生,质硬伴多发性结节,表面欠光滑。血清PSA 2．61 ng／ml,fPSA 0．05ng／ml。B超示低回声块,CT示前列腺密度不均,精囊及膀胱颈部受侵犯。经直肠穿刺活检示前列腺小细胞癌,行双睾切除术加TURP。结果2例术后病理均诊断为前列腺小细胞癌。肿瘤呈弥漫性片巢状结构,伴大片凝固性坏死,核小、燕麦状或圆形、染色深、核仁不明显、胞质少,类似肺小细胞癌。精囊及膀胱颈部均有肿瘤细胞浸润。免疫组化染色检查:LCA、L-26、34βE12(-),PSA、AE1／AE3、AR(+),CA、S-100(±)。例1术后1个月死于广泛肺转移,例2术后3个月发现后腹膜转移,仍在随访中。结论前列腺小细胞癌少见,确诊依靠临床及病理表现。对早期前列腺小细胞癌,根治性前列腺癌切除术加激素及化疗是可行的,晚期患者则无较满意的治疗方法,且预后差。