国产新型临床思维训练与考核系统在上海市住院医师规范化培训中的应用及效果评估

目的:观察国产新型临床思维训练与考核系统在上海市住院医师规范化培训中的应用效果,探讨适合我国国情、体现我国特色的住院医师临床思维训练及考核新思路。方法:采用上海市卫生和计划生育委员会自主开发的基于移动终端的临床思维训练与考核系统对2016年上海市44家住院医师规范化培训基地医院的4 559名在培住院医师进行考核。考核完成后采用问卷调查方法对所有参与考核的住院医师进行调查,评价考核效果及系统应用效果。结果:共发放调查问卷4 559份,回收4 528份,有效问卷回收率99.32%。系统界面操作便捷性:21.1%的受调查住院医师认为界面操作很方便,47.1%认为界面操作较方便,23.9%认为界面操作方便性一般,7.9%认为界面操作不方便。系统操作视频学习培训的必要性:33.2%的受调查住院医师认为系统操作视频学习培训很有必要,42.9%认为有必要,20.6%认为必要性一般,3.2%认为没有必要。系统对临床思维能力的评估价值:17.3%的受调查住院医师认为该系统完全可以评估临床思维能力,75.3%认为部分评估临床思维能力,7.5%认为无法评估临床思维能力。系统对临床思维能力的提升作用:23.8%的受调查住院医师认为该系统对临床思维能力有很大提升作用,52.4%认为有部分提升作用,20.3%认为提升作用一般,3.5%认为没有提升作用。住院医师对系统的接受程度:17.0%的住院医师特别能够接受该系统,52.1%比较能够接受,27.1%接受程度一般,3.8%不接受。考核后需要反馈的内容:受调查的住院医师希望得到的反馈内容依次为思维的缺陷(71.8%)、步骤问题(44.8%)、标准答案(42.9%)、分数(33.0%)。结论:由上海市卫生和计划生育委员会自主研发的国产新型临床思维训练与考核系统能够得到住院医师的广泛认可,有助于提升住院医师的临床思维能力,值得在住院医师规范化培训中进一步推广应用。

上海市住院医师规范化培训结业综合考核通过率及其影响因素

目的分析2017—2020年上海市住院医师规范化培训(以下简称"住培")结业综合考核通过率及其影响因素,为进一步提高住培结业综合考核(以下简称"结业考")通过率提供参考。方法收集并整理2017—2020年参加住培的住院医师个人基本信息资料以及结业考通过率,采用logistic回归模型,分析年龄、学历、培训年限和培训基地等级等客观因素对上海市住培结业考通过率的影响。采用问卷调查和个别访谈评估影响住培结业考通过率的主观因素。向2018—2020年参加上海市住培结业考的住院医师和上海市61家住培基地专管员及带教老师发放问卷,要求每家培训基地回收问卷25份。实际调查住院医师1 525人、专管员及带教老师1 525人;回收有效问卷住院医师1 492份、专管员及带教老师1 329份;共访谈24人。结果 2017—2020年上海市住培结业考结果:最高学历越高者通过率越高,本科92.49%、硕士研究生94.62%、博士研究生95.54%。2018—2020年,住院医师所在培训基地的等级越高、结业综合考通过率越高,三级培训基地的通过率(94.69%)明显高于二级综合培训基地(87.32%),三级专科培训基地通过率(95.59%)略高于三级综合培训基地(93.78%)。进培训基地时年龄段偏小者结业考通过率(96.61%)明显高于其他年龄段(中年龄段91.68%、高年龄段92.01%)。问卷调查显示,住院医师认为影响结业考通过率的主要因素:1 238人(82.98%)认为是专业基地的专业水平和1 192人(79.89%)认为软硬件各方面条件,1 094人(73.32%)认为是自身的院校经历。1 329名专管员及带教老师中,超过80.00%认为培训方面的因素、超过75.00%认为住院医师自身因素是影响其结业考通过率的主要因素。结论努力提高培训基地的软硬实力,提高培训质量,能够进一步提高上海市住培结业考的通过率。

上海市公共科目培训和考试对住院医师规范化培训质量的促进作用

目的探讨上海市在住院医师规范化培训(简称住培)过程中,组织公共科目培训考试对培训质量的促进作用。方法从培训与考试的主要内容和形式、考试组织和结果运用、对住培质量的影响以及改进意见等四个方面,详细梳理公共科目培训和考试工作成效。结果通过对比2016年—2020年期间住院医师结业考核通过率与公共科目考试通过率,得出公共科目考试能够提升住院医师的自主学习能力,从而提高住培培训质量。结论公共科目培训与考试对住培有显著促进作用。

上海市公共卫生医师规范化培训探索

为加快推进公共卫生人才队伍建设,探索疾病预防控制机构公共卫生医师规范化培训(以下简称公卫规培)模式,2018年国家卫生健康委逐步推行全国公卫规培工作。作为首批10个试点省市之一,2018年上海市正式启动公卫规培工作,稳步推行并完善公卫规培制度。在新冠肺炎疫情发生后,上海市结合公共卫生体系建设新需求,将公卫规培纳入毕业后医学教育框架。通过实践探索,初步形成了具有上海特色的教学实训和考核评价机制,为培养“懂公卫、知临床、能应急”的复合型公共卫生医师积累了经验。本文从公卫规培总体情况、实践经验、主要成效、存在的问题及下一步工作思考等方面进行分享。

上海市住院医师临床思维能力测试结果分析

培养住院医师的临床思维能力及建立临床思维方法是住院医师规范化培训的重要组成部分,建立客观的临床思维评价指标体系和评估平台是保证标准化、同质化培训的重要手段。专家团队在上海市卫生计生委领导下,经过2年的反复实践,自主研发出一套相对简便易行的基于计算机软件平台临床思维能力评估方法。以临床真实病例为基础,对其主诉、现病史、既往史、家族史,体征及辅助检查、诊断、鉴别、诊治原则等进行设计,制作成40例计算机软件病例。2016年3月对上海市44家培训基地的4 559位在培住院医师进行了临床思维能力测评。从考核结果来看,三甲医院的住院医师测评成绩(76.00±11.18)明显高于非三甲医院的住院医师(73.00±12.02),差异具有统计学意义(P<0.05),这提示非三甲医院住院医师临床思维培训和考核有待进一步提高;三甲医院的临床思维测评结果与培训时间有一定相关性。计算机软件病例的设计能够客观真实反映住院医师的临床思维能力。

复旦大学附属医院内科住院医师在感染科轮转两种培训模式效果分析

目的 分析比较两种不同的内科住院医师在感染科培训模式,探讨提升内科住院医师感染性疾病临床实践能力的适宜培训方案。方法 以复旦大学附属医院完成感染科轮转的住院医师为调研对象,采用方便抽样法,收集住院医师对培训的评价和满意度情况,以培训前后住院医师的自评得分差值来衡量感染性疾病临床实践能力提升幅度,采用秩和检验或多元线性回归统计分析两种不同的感染科培训模式的效果。结果 复旦大学附属医院内科住院医师对感染科轮转整体评价较好;住院医师感染性疾病临床实践能力均得到了提升;感染性疾病临床实践能力提升幅度与管理的病种数量呈显著正相关,并在不同模式或不同级别的医院之间存在显著差异。结论 感染科培训应确保病种数量。感染科轮转质量与医院感染性疾病相关的医教研管理综合实力相关。医学院校应发挥统筹整合优质教学资源的作用,夯实附属医院教学主阵地,推进住院医师同质化培养。

上海市外科住院医师规范化培训10年实践与经验

目的总结上海市开展外科住院医师规范化培训10年的实践与经验,为今后进一步提高外科住院医师规培化培训质量提供理论依据。方法统计2010-2021年上海市32家外科住院医师规范化培训基地的基本情况、外科床位数、带教师资人数、研究生导师人数,招录及出站人数、性别、年龄、学历背景、培训年限,结业综合考合格率、申请课题及发表论文情况、就业情况等信息。结果上海市共有32家外科专业基地,以三级甲等综合性医院为主,目前累计招录了住培医师4597名,已结业3162名,绝大多数外科住培医师达到培训要求并通过考核结业。上海市外科住院医师规范化培训工作在建立健全制度建设,开展教学活动,推广信息化管理,师资培训与督导检查,临床科研培养等方面取得了满意的成效。同时现阶段工作中仍有不足之处,包括规范教学活动、加强医学人文及思政教育、落实外科培训细则、待遇保障等方面。结论外科住院医师规范化培训已成为培养高水平外科医学人才的重要途径,后续住院医师规范化培训重点应进一步加强各外科基地培训效果的同质化、标准化、规范化,注重内涵建设和质量建设。

上海市住院医师规范化培训与临床医学专业学位教育衔接试点工作的探索

当前，我国正在大力发展医学专业学位教育，临床医学专业学位教育与住院医师规范化培训的目标与特点高度契合。上海市率先开展了住院医师规范化培训与临床医学专业学位教育相结合的改革试点工作，创立了“5＋3”临床医学人才培养模式。本文概括了该模式的特色、改革试点工作的经验，以及未来的发展方向和工作重点。

复盘能力大赛结果分析与模拟教师培训策略的思考

目的分析2021年上海市住院医师规范化培训教学能力大赛情境模拟复盘能力决赛结果,结合KOLB学习循环原理,为制定更合理的教师培训策略,缩短教师的学习曲线提供依据。方法12位参赛教师,8位评委参与比赛。复盘评估内容分为3大项12小项,分别为整体评估:包括心理安全、正确评估、条理清晰和住院医师参与;教学方法:包括聚焦实践体验、引导反思、形成改进策略和确认学习成效;教师行为:包括避免武断判断、学习负荷适当、使用肢体语言和控场能力。每小项满分为10分,总分120分。结果在3大项中,教学方法获得的评分最低。其中,引导反思、确认学习成效及控场能力的成绩中位数低于6分;正确评估,避免武断判断,学习负荷适当及使用肢体语言的成绩中位数高于7分;心理安全成绩差异最大。结论教师在对教学相关心理学认知方面及如何通过有效的交流访谈,引导住院医师反思,形成新的策略方面仍然存在改进的空间。遵循Kolb学习循环原理,在培训形式上建议调整为以理论结合实践工作坊的形式,并增加实践反馈环节;内容更加精细化、标准化有利于缩短学习曲线。

“行业内社会人”上海住培模式13年的探索与实践

2010年以来,上海启动了以“行业内社会人”为核心特色的住院医师规范化培训(简称住培)工作,历经十余年的探索与发展,现已探索形成了政策法规、组织管理、质量管控、过程督导、支撑保障的“五位一体”运作机制,住培工作同质化、规范化、国际化的发展特色凸显,获得了行业内外的高度认可,是较具影响力的医改新举措。接下来,将进一步聚焦思政人文建设、提升培训基地内涵质量水平、打造双向激励制度、注重信息化和品牌化建设,持续推动住培工作高质量发展。

住院医师规范化培训临床带教师资培训探讨

临床带教师资的能力水平在住院医师规范化培训过程中具有关键性作用.临床教师必须充分了解住院医师规范化培训的相关政策,以提高对住院医师规范化培训的认识;而临床教学能力建设是临床教师必备的能力素质,是师资培训的重点,用以指导住院医师临床思维能力的提高和临床技能的训练.通过建立师资培训制度、制定培训计划、精选培训内容、拓宽各类师资培训渠道,可有效提高住院医师规范化培训带教师资的综合教学能力.

临床医学硕士专业学位研究生人文素质现状调查

以同济大学4家综合性附属医院2016级~2017级240名临床医学硕士专业学位研究生为研究对象,对调查对象医学人文的认知情况、参加人文教育的情况及其需求等方面进行问卷调研,运用SPSS 20.0数据分析获得研究结果,调查显示,临床医学硕士专业学位研究生对医学人文理念具有一定认知,但人文知识和素养还有欠缺,医学人文的课程和方式不能完全适应他们的需求,由此提出增加实践类的医学人文教育,提升研究生人文教育的实效性等建议,为更好地开展研究生人文教育提供参考。

事业单位内部控制制度建设的探讨

从控制环境、会计系统以及控制程序等方面进行探讨,进一步规范事业单位的管理,加强和完善内控制度。

上海:为医疗行业培训优秀“社会人”

根据国家和上海医药体制改革方案的总体要求,上海市在先行试点的基础上,自2010年起在全市范围内启动实施"行业社会人"模式住院医师规范化培训。"行业社会人"模式住院医师规范化培训面向全社会医学毕业生进行招录,在全市建立统一平台、统一准入、统一考核的培训,结业后获得住院医师规范化培训合格证书。