人工泵式肛门括约肌节制排便的最适肠管约束压选择

人工泵式括约肌是一种治疗大便失禁的新方法,为探明人工泵式括约肌的最佳肠管约束压,将离体和在体肠管的远端以人工泵式括约肌的袖套包裹,分别向袖套内注水1.5ml、2.0ml、2.5ml和3.0ml,然后向近端肠腔内注水直至出现渗漏,记录不同肠管容积下的肠腔内压及最大肠腔容积。结果:当袖套内注水达2.5ml时,肠管约束压可达到155cmH_2O,其肠腔内压和肠腔内容积均高于1.5ml和2.0ml组;当袖套内注水达3.0ml时,肠腔内压略高于2.5ml组,而两组所能维持的肠腔内液体容积均为40ml;在体实验于术后2周、4周、6周和8周复查无明显改变。结果表明,袖套内注水2.5ml可获得最适肠管约束压。人工泵式括约肌节制排便有良好效果。

高位无肛术后肛门失禁生物反馈训练──介绍一种简易便携式生物反馈训练器的治疗

目的：了解生物反馈训练对高位无肛术后，大便失禁的患儿是一种有效的辅助治疗方法。方法：通过对１６例先天性高位无肛术后，大便失禁的患儿，用两种生物反馈仪训练６周，１２周后．分别在训练前和训练后作肛直场测压评估．结果：１６例病人中１１例临床评分有改善，占 ６８．７％，肛门直肠测压指标较前有进步．尤其是肛管最大收缩压与肛管最大收缩压持续时间有明显进步，两种生物反馈仪在客观指标肛门测压方面，无显著差别。结论：生物反馈训练对高位无肛术后，大便失禁患儿是一种有效的治疗方法。便携式的生物反馈仪．因体积小，价廉更适于家庭训练。

Kasabach-Merritt现象诊断与治疗中国专家共识

Kasabach-Merritt现象(卡-梅现象)是主要由卡波西样血管内皮细胞瘤或丛状血管瘤所引起的严重血小板减少和消耗性凝血功能障碍为特征的一类疾病。该类疾病好发于婴幼儿,往往起病较急,病情进展迅速,若得不到及时诊治,可引起严重并发症,甚至危及生命。鉴于当前在卡-梅现象的诊断和治疗方面还存在一定分歧,为了提高国内对卡-梅现象的认识和诊治水平,规范临床治疗,我们组织国内相关专家讨论并制定了本专家共识。该共识对卡-梅现象的发病机制、临床表现、诊断方法及治疗流程等给出了规范化建议,可供临床实践参考。

婴幼儿深低温停循环对乳酸及血糖的影响

目的观察深低温停循环（DHCA）对婴幼儿乳酸和血糖的影响。方法选择20例先天性心脏病（先心病）患儿，随机分成两组：DHCA组（CA组，n=10）；深低温低流量组（LF组，n=10）。分别于体外循环（CPB）前（T1）、CPB10min（T2）、复温至30℃时（T3）及停CPB前（T4）采集动脉血测血浆乳酸和血糖浓度。结果CA组在T2时乳酸升高，与T1比较差异有统计学意义（P〈0．05），与LF组T2比较差异无统计学意义（P〉0．05）。CA组T3、T4乳酸达到最高，分别与T2比较差异有统计学意义（P〈0．05），与LF组T3、T4比较差异也有统计学意义（P〈0．05）。CA组与LF组血糖变化趋势一致，T4达到最高，分别与T1、T2比较差异有统计学意义（P〈0．05）。在T1、L2T3、T4各时间点，CA组与LF组血糖比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论DHCA对婴幼儿乳酸及糖代谢有明显影响。DHCA期间组织缺氧，乳酸大量生成，糖代谢紊乱，血糖明显升高。血乳酸浓度的监测有助于反映DHCA组织氧供情况。