川崎病合并冠状动脉病变患儿21例冠状动脉造影复查分析

目的·通过冠状动脉(冠脉)造影复查分析川崎病所致严重冠脉病变患儿的进展情况,并评价心脏超声(心超)对此类患儿的诊断价值。方法·采用回顾性分析,收集2013年1月至2023年1月上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心的冠脉病变分级达到Ⅳ级及以上的川崎病患儿,要求纳入对象接受过至少2次的冠脉造影,收集其临床及影像学检查资料,分析病变进展情况;并将心超与冠脉造影结果进行对比分析。结果·共纳入21例患儿,其中男15例、女6例,中位发病年龄为3岁6个月,初次冠脉造影的中位年龄为7岁11个月,发病时间与初次造影中位间隔时间为4年5个月;造影复查时的中位年龄为9岁2个月,与初次造影中位间隔时间为1年3个月。初次造影发现有13例患儿存在冠脉狭窄或闭塞,其中6例行冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting,CABG),并在1年后复查造影,结果显示桥血管通畅,未见明显狭窄。15例患儿在后续随访中,心超发现病变进展并行造影复查,其中8例患儿冠状病变较前明显进展,并有1例患儿于术中行冠脉内球囊扩张术,1例复查后行CABG。在21例患儿初次造影时,共发现16处冠脉狭窄或闭塞;而同期心超仅提示1处冠脉狭窄。21例患儿初次造影时共发现28处中大型冠脉瘤,将心超和冠脉造影对此28处冠脉瘤的测量直径进行Bland-Altman一致性分析,最大直径差值为(1.63±2.33)mm,95%CI为−2.95~6.21 mm。结论·川崎病所致严重冠脉病变可能是不断进展的;对病变严重的患儿,心超可能对冠脉狭窄或闭塞存在漏诊或误诊,对冠脉瘤直径测量存在一定误差,需定期复查冠脉造影。

磁共振在胎儿胸腹部畸形诊断中的应用价值

目的：探讨磁共振在产前胎儿胸腹部畸形诊断中的应用价值。方法：从2005年8月～2006年5月期间在上海市第一妇婴保健院产前诊断中心经超声检查诊断或怀疑有胸腹部畸形的59例胎儿，在超声检查后2天内进行MRI检查并作出诊断。59例中，胸部异常9例，腹部胃肠道系统畸形10例，腹壁畸形4例，泌尿系统畸形36例。结果：胸部畸形诊断准确率100％，胃肠道系统、腹壁畸形、泌尿道畸形不论孕妇的何种体位或胎儿何种胎位情况下都可以清晰显示。结论：磁共振可以清晰显示胎儿肺部、胃肠道、泌尿系统结构，为胎儿胸腹部畸形的病因诊断提供重要依据。磁共振值得在胎儿胸腹部畸形的诊断中推广应用。

RSNA2014医疗安全与品质专题

医疗安全与品质是国内人民群众近几年热议的新闻热点,更是北美放射学年会(RSNA)的固定学术议题。我们首次推出北美放射学年会(RSNA2014)的影像技术议题——安全与质量专题,内容有如下方面的特点和热点:1安全与质量研究中非常重要的一方面是医疗服务和政策研究在放射学实践质量方面的应用,今年主要是对比剂使用中的不良反应、急性肾损害和对比剂外渗的研究,放射学检查应用的临床决策也是一个重要的方面;2辐射剂量研究仍旧是放射物理研究的重点,这方面论文数量在医疗安全与品质研究中占主导地位,主要是辐射剂量宏观调控,管电流调制(TCM)参考水平,CT的剂量测量与方法学,迭代重建减少辐射剂量研究,双源、双能CT研究,敏感器官的辐射剂量控制,偏离扫描仪中心相关问题,以及碘类造影剂在器官辐射剂量中的角色。3儿科医疗安全与品质研究是值得关注的另一方面,主要是超声成像的安全与质量、磁共振对比剂在儿童患者的安全性和儿童磁共振成像镇静相关问题。4肿瘤放疗的品质与安全的研究也出现在RSNA2014中,但数量不多。

联体儿的影像学评估及应用

目的:通过对以往病例的回顾,发现适用于联体儿诊断的影像学检查方法,为手术做准备,提高术后生存率。方法:观察以往病例的影像学检查,对照手术及病理进行比较。结果:6例联体儿中5例胸腹联体,1例坐骨联体,5例胸腹联体均为肝脏及胸骨融合,所有患儿均有不同程度的先天性心脏病,1例坐骨联体两个患儿共用一条直肠,手术结果与影像诊断大致一致。结论:通过适用的影像学检查,能够全面的了解联体儿内部的结构异常情况,对手术的难度、手术的选择、术前准备、预后评估有重要意义。

双胎和双胎畸形的磁共振成像诊断技术

目的探讨磁共振成像技术在产前诊断双胎胎儿异常中的应用。方法分析2007年5月-2009年11月经引产或手术及出生证实的8例双胎磁共振成像、快速磁共振成像技术的应用。结果应用快速磁共振成像技术检查出对称性胸脐联体2例,双胎四肢短肢畸形1例,双胎结肠闭锁2例,双胎一胎无心无脑畸形1例,双胎一胎无脑儿1例,双胎正常1例。结论快速磁共振成像技术能较好地显示双胎及双胎畸形情况;具有成像速度快,大视野,较高的软组织分辨率;对羊水量多少,胎儿体位,胎儿运动等因素影响较小。