儿童肺泡灌洗液肺炎支原体DNA载量与免疫炎症指标的相关性分析

目的 探讨肺炎支原体肺炎(MPP)患儿肺泡灌洗液肺炎支原体DNA (MP-DNA)载量与免疫炎症指标的相关性。方法 采用回顾性病例对照研究。选取2021年8月—2023年7月在上海市儿童医院呼吸科病房住院诊断为MPP,并行支气管镜检查伴肺泡灌洗治疗的196例患儿。根据肺泡灌洗液(BALF)中MP-DNA载量将患儿分为高载量组64例(MP-DNA拷贝数≥10~6/mL)、低载量组85例(MP-DNA拷贝数为500~<10~6/mL)和阴性组47例(MP-DNA拷贝数<500/mL),比较三组患儿的一般情况、临床症状、外周血实验室检查、BALF常规细胞学检查、BALF细胞因子水平。采用Pearson检验进行MP-DNA载量与免疫炎症指标的相关性分析。结果 高载量组患儿的入院前发热天数和住院天数均显著长于阴性组(P值均<0.05)。高载量组和低载量组患儿ESR、D-二聚体、IgA、CD3%均显著高于阴性组(P值均<0.05)。高载量组患儿血小板显著低于低载量组和阳性组,血IgE显著高于低载量组和阳性组(P值均<0.05)。高载量组和低载量组患儿BALF中白细胞数、中性粒细胞比例、单核细胞比例均显著高于阴性组(P值均<0.05)。高载量组患儿BALF中IL-6、IL-1β、IL-10、IFN-γ、IL-8、TNF-α均显著高于低载量组和阴性组(P值均<0.05)。MPP患儿急性期BALF中IL-5、IL-6、IL-1β、IL-10、TNF-α、白细胞数均与MP-DNA载量呈正相关性(r=0.163、0.527、0.362、0.398、0.439、0.388,P值均<0.05)。结论 MP感染后患儿存在炎症反应及免疫功能紊乱,BALF中MP-DNA载量与炎症细胞因子水平具有相关性,可作为评估肺部炎症严重程度的参考依据。

重症肺炎支原体肺炎患儿的危险因素分析

目的通过比较重症与轻症肺炎支原体肺炎患儿的临床资料和相关实验室指标,分析儿童重症肺炎支原体肺炎发生的危险因素。方法收集2019年7月—2020年2月于上海交通大学医学院附属儿童医院呼吸科住院的205例肺炎支原体肺炎患儿资料,依据病情程度分为轻症组(85例)和重症组(120例),比较两组的一般资料(性别、年龄、有无合并肺外表现、住院时间、入院时病程)和实验室指标[白细胞计数、CRP、ESR、降钙素原(PCT)、纤维蛋白原、D-二聚体、铁蛋白、乳酸脱氢酶(LDH)和免疫球蛋白(Ig)E],并分析重症肺炎支原体肺炎的独立危险因素。结果重症组患儿合并肺外表现的比例显著高于轻症组,住院时间显著长于轻症组;实验室指标中CRP、ESR、PCT、D-二聚体、铁蛋白、LDH和血清IgE水平均显著高于轻症组(P值均<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,住院时间、CRP、LDH、D-二聚体、血清IgE是儿童重症肺炎支原体肺炎发生的独立危险因素。结论重症肺炎支原体肺炎患儿血浆CRP、LDH、D-二聚体及血清IgE水平显著增高,且是重症肺炎支原体肺炎发生的独立危险因素,其对早期识别重症肺炎支原体肺炎具有一定的指导意义。