多学科救治儿童肾透明细胞肉瘤化学治疗后合并血栓性微血管病一例

报道1例MDT救治肾透明细胞肉瘤化学治疗(简称化疗)后合并血栓性微血管病(thrombotic microangiopathy, TMA)的儿童患者。患儿在肾透明细胞肉瘤根治术后续贯化疗期间出现急性肾损伤,持续三系降低、多浆膜腔积液,后续肾脏活组织检查病理结果提示TMA,遂予终止化疗方案,先后予注射用甲泼尼龙琥珀酸钠、血浆置换、利妥昔单抗,以及CRRT支持。治疗过程中围绕诊断、TMA病因分析及治疗策略等难点,经多次MDT病例讨论,全面评估病情制订了诊疗方案,最终使患儿得以成功救治。

基于共享决策的多元化护理在造血干细胞移植患儿护理中的效果评价

目的探讨基于共享决策的多元化护理在造血干细胞移植患儿护理中的应用效果。方法选择上海市儿童医院2021年6月—2023年6月收治的行造血干细胞移植术72例患儿作为研究对象,随机分为研究组和对照组各36例,对照组采用常规护理,研究组采用常规护理联合基于共享决策的多元化护理,比较两组护理前后焦虑情绪(spence child anxiety scale,SCAS)评分、疼痛情况(face legs activity crying corsolability,FLACC)评分、医疗恐惧感(the child medical fear scale,CMFS)评分和生存质量(pediatric quality of life inventory general core module,PedsQL4.0)评分。结果护理前,两组SCAS评分、FLACC评分、CMFS各维度评分、PedsQL4.0各维度评分进行比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组上述评分均改善,且研究组改善优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将基于共享决策的多元化护理应用于造血干细胞移植患儿中,可有效缓解焦虑情绪,减轻疼痛,减少医疗恐惧感,提高生存质量。