上海市儿童医院2017—2019年输血督查分析

目的通过对上海市儿童医院2017—2019年督查结果分析,以期发现问题,及时改善,保障患儿安全用血。方法 2017年1月—2019年12月对上海市儿童医院按照每季度督查1次的频率进行输血督查,督查指标包括4个主要部分:输血质量、用血评估、计划用血和输血病历质量,每次督查结果定期反馈给医务科,予以公示且提出持续改进方案。结果除运行输血专项质量监测的督查软件外,实现了输血的闭环管理,做到科学追溯;质量指标方面在出院人均用血量、手术台均用血量和急诊人均用血量等指标呈下降趋势,持续改善中;严格执行计划用血制度,每季度公布各科室计划用血情况,针对问题找出原因,采用提高自身输血、鼓励微创手术、内科纠正贫血等综合措施来做到合理用血;输血病程和同意书方面推行电子化病历,设置专门输血病程录防止漏写,重点关注输血前指征和输血后疗效评估,并与医师考核挂钩。结论定期的输血质量督查有助于输血质量的持续改进,保障输血安全。

上海市儿童医院婴幼儿流行性感冒常用口服药剂型及用药依从性调查

目的：调查婴幼儿流行性感冒口服药的剂型和剂量在上海市儿童医院儿科门诊治疗中的使用情况,阐明开发儿科用药专用剂型以及开展儿科剂型临床研究的必要性。方法：通过调查上海市儿童医院儿科门诊2014年10月至12月婴幼儿流行性感冒0~3岁儿童处方情况,分析相关药物剂型与剂量存在的问题。结果：用于儿科门诊婴幼儿流行性感冒的专用口服药剂型少,儿科口服药在使用剂型和剂量上存在缺陷,家长给孩子调配药品困难,儿童服用口服药物的依从性差。结论：政府和医药企业应加强开展儿科用药剂型的研究,在合适条件下改变药物的规格和用药剂型剂量,解决家长配药困难和儿童用药依从性差等问题。

上海市交通大学附属儿童医院呼吸道感染患儿中流感病毒的检测与分析

目的对上海市交通大学附属儿童医院呼吸道感染患儿中的流感病毒感染情况进行检测与分析。方法采取抽签形式选择2016年11月至2017年8月上海市交通大学附属儿童医院门诊及病房收治的500例呼吸道感染患儿作为研究对象,采用鼻拭子对其流感病毒感染情况进行检测,并对病毒检测结果进行临床分析。结果 500例呼吸道感染患儿中,流感病毒检出率为16.0%(80/500),其中甲型流感病毒检出率为8.4%(42/500),乙型流感病毒检出率为7.6%(38/500)。流感病毒的易感年龄为3~5岁,发作高峰期为冬春季节。结论流感病毒感染在呼吸道感染患儿中所占比例较高,多发于冬春季和儿童学龄前阶段,故需有针对性地加强儿童呼吸道感染的检测及防治工作。

上海市儿童医院手足口病后甲剥脱的流行特征分析

目的了解上海市儿童医院手足口病后甲剥脱的流行病学特征,为手足口病后甲剥脱的监测和预控制提供科学依据。方法回顾性研究上海市儿童医院2015年10月至2016年10月一年期间手足口病专病门诊就诊的手足口病患者和皮肤科门诊就诊的甲剥脱患者,分析其关联性、发病间隔时间、临床表现等因素。结果 6 897例手足口病患者中148例出现甲剥脱,发病率为2.15%,男女比例1.31:1,平均发病年龄2.52±0.91岁。手足口病至甲剥脱间隔时间71.28±62.69天。148例患者临床均表现为双手和/或双足部分或全部指(趾)甲板从甲根部分离,发病时间较短者仅表现为少数指(趾)甲的甲根部横行带状变黄褪色或空鼓区域,随着时间的推后,部分患者出现近端甲板与甲跟部分离,甚至出现脱落和剥脱。结论本研究认为手足口病后甲剥脱可作为手足口病的远期后遗症。

上海市某儿童医院感染预警系统的准确度研究

目的 :评估上海市某儿童医院感染预警系统准确度,在实现医院感染信息化管理基础上,提高系统准确度。方法 :取上海市某儿童医院2016年1月至2018年12月感染预警系统的警报数据,计算灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值对系统准确度进行评估。结果:应用系统后,2016—2018每年医院感染的发生率呈下降趋势(P<0.05)。每年系统的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为73.46%,82.56%,3.67%,99.71%;98.90%,85.05%,6.38%,99.99%和99.21%,85.24%,6.84%,99.99%。结论 :医院感染预警系统对降低医院感染发生率有明显效果。医院应成立多学科团队制定系统的预警条件。系统应具备自动删除重复预警的功能。针对不同科室制定不同的预警条件。

上海市区2408例健康儿童末梢血血常规参数的参考区间调查分析

目的调查分析本实验室健康儿童末梢血血常规参数的参考区间。方法对体检合格的2 408名2～6岁儿童进行年龄分组(2-、3-、4-、5-),并做末梢血血常规分析,检测白细胞、红细胞、血红蛋白、红细胞压积、红细胞平均体积、红细胞平均血红蛋白含量和红细胞平均血红蛋白浓度等参数,不同年龄组之间各项参数做统计学分析,得出各项参数的参考区间。结果不同年龄组之间均数比较,白细胞参数差异有统计学意义(P<0.05),但各组均数与总体区间均数间相差<25%,不建议分组,其他各项参数差异无统计学意义(P>0.05),上述各项参数合并后白细胞为4.8～11.6(7.7)×109/L,红细胞为3.75～5.18(4.47)×1012/L、血红蛋白为110～145(126)g/L、红细胞压积为31.2～41.5(36.3)%、红细胞平均体积为76～88(81)fl、红细胞平均血红蛋白含量为25～31(28)pg和红细胞平均血红蛋白浓度为329～368(349)g/L、血小板为175～460(310)×109/L。血红蛋白、红细胞、红细胞压积等参考区间与长沙儿童末梢血作比较基本一致,但低于昆明儿童末梢血,血小板参考区间的上限和下限均高于长沙、昆明。结论不同地区、不同实验室应建立各自检测系统的参考区间。

2005年上海市0～6岁儿童体格发育调查

目的对上海市儿童体格发育调查资料进行分析,以掌握7岁以下儿童体格发育的变化规律。方法将2005年上海市7岁以下儿童体格发育调查获得的数据,按城郊、性别分为22个年龄组,共计17 712名健康儿童的体重和身高(长)测量值,分别与上海市1995年儿童体格调查、WHO(2006)和美国CDC(2000)标准进行比较。结果上海市儿童体格发育水平较10年前有明显提高,1岁后各年龄组与1995年相比差异有统计学意义(P<0.01)。除初生组和3岁后郊区女童组,其余各组体重和身高(长)均高于WHO标准;初生组和10个月后郊区男女童体重低于美国CDC标准,大多数年龄组的上海儿童身高超过美国CDC标准。结论社会经济的发展促进了儿童的生长发育水平,但应避免营养过剩导致超重、肥胖的发生;需重视婴儿辅助食品的添加和喂养知识的指导。

上海市区6～11岁儿童身高与体重评价标准的研究

[目的 ] 建立上海市区 6～ 11岁儿童年龄别身高 (HFA)、年龄别体重 (WFA)及身高别体重 (WFH)标准。 [方法 ] ①采用分层整群随机抽样法 ,收集上海市 12个市区 31所小学 2 5 981名学生 (男 132 2 0名 ,女 12 76 1名 ) 1999年5月测得的身高、体重及出生年月资料。②按百分位数法 ,分别计算男女各年龄段身高和体重及各身高段体重的P3 ～P97、P50 ± 1s、P50 ± 2s及P50 ± 3s共 19项原始值 ,并运用指数回归拟合曲线软件获得相应的校正值即标准值 ,再与WHO相应标准曲线作比较。 [结果 ] 上海市区 6～ 11岁男生HFA、WFA及WFH标准曲线与WHO相应标准曲线的走势基本平行 ,且平均值均明显高于WHO的相应曲线。上海市区 6～ 11岁女生的HFA、WFA和WFH标准曲线与WHO相应曲线走势基本一致 ,HFA、WFA平均值明显高于WHO相应标准值 ,而WFH平均值略低于WHO相应标准值。 [结论 ] 上海市区6～ 11岁男女儿童HFA、WFA及WFH标准已与WHO相应标准在数值上明显不同 。

上海市托幼机构儿童单纯性肥胖干预效果评价

【目的】通过对上海市托幼机构实施儿童肥胖干预监测前后儿童单纯性肥胖发生率进行分析比较，对干预的效果进行分析研究，以寻求更合适的管理途径和方法。【方法】每3年对重点区域托幼机构儿童的发病情况进行抽样调查，对3～6岁肥胖高发年龄组（以幼儿园为监测单位）进行连续干预监测，儿童超重和肥胖的判断方法主要参照WHO标准。数据分析采用统计软件SPSS10．0分析。【结果】1999年调查了上海部分幼儿园10692名3～6岁儿童的肥胖的检出率为8．49％，是1996年同地区同年龄组的（3.76％）2．27倍；经过对幼儿园儿童实施肥胖干预措施后，2002年3～6岁儿童肥胖检出率为8．01％，肥胖检出率下降。2002～2004年，对本市的19个幼儿园进行强化监测后，儿童单纯性肥胖率为5．30％，明显低于非监测点的儿童单纯性肥胖率为7.58％。【结论】有效的干预措施使儿童单纯性肥胖的检出率下降。

上海市2005年0～6岁儿童体格发育研究

【目的】探讨0～6岁儿童体格发育状况及十年变化趋势。【方法】随机整群抽样调查17736名健康儿童，对体格发育的两项指标（体重、身高）进行市区与郊区比较、1995年与2005年指标比较、2005年与WHO标准比较。【结果】在出生后前3月，平均每月体重增加均超过了1000g，3～6月趋缓，后半年每月体重增加平均未超过300g。出生后第二年，体重增加仅为2～3kg，但身高增加近12～13cm，与后几年每年体重2k左右，身高7cm左右相比，1～2岁儿童趋向于瘦而不是胖。市区与郊区比较22个年龄组中有12—14个年龄组市区与郊区有显著性差异，市区高于郊区。2005年与1995年比较，郊区儿童体重、身高增加的幅度明显高于市区儿童增加的幅度。05年与WHO指标比较，市区儿童的体重、身高均高于或等于WHO标准。郊区儿童大部分也超过或等于WHO标准。【结论】上海儿童体格发育市郊差别明显缩小，上海儿童的体重身高超过或等于WHO的标准。

上海市某三级甲等医院医师的绩效考核满意度研究

目的 :通过分析研究医师对绩效考核的满意度,了解现有绩效考核存在不足,为绩效考核方案的改进和实施提供参考依据。方法 :以上海市某三级甲等儿童医院的200位医师为研究对象,对医院绩效6个方面的33个项目随机发放调查问卷。结果 :绩效反馈、绩效互动、绩效考核内容、绩效考核程序4个方面的变量解释了所有33个项目的 65.91%。医师对绩效考核满意度为3.57分(总分5分)。绩效反馈因子的特征值高达17.22,累计方差为49.09,占33个原始变量总方差的1/2。不同年龄、职称和学历对绩效考核的满意度结果有显著性差异。结论 :医院绩效考核需进一步加强绩效反馈和沟通,注重考核结果的应用。

2009至2012年上海市5岁以下儿童死亡评审情况分析

目的 了解上海市5岁以下儿童死亡的现状、原因及动态变化。方法 对2008年10月至2012年9月期间全市5岁以下儿童死亡资料及评审结果进行统计分析。结果 2009年至2012年本市5岁以下儿童死亡率各年依次为7．03‰、7．09‰、6．60‰、6．07‰。其中年龄方面，各年新生儿及婴儿死亡比例均较高，分别为65％～75％、30％～40％；性别方面，男女性别比稳定在1．5：1左右；户籍方面，非户籍人口死亡所占比（72．05％）高于本市户籍人口（24．33％）；在死因顺位方面，先天性心脏病、早产／低体重儿分别位居第1位和第2位，且其所占死亡比例略有上升趋势。结论 加强外来流动人口孕产期的保健管理与宣教、早期诊断及积极治疗先心病患儿、降低早产儿及低体重儿的发生，完善高危儿和危重儿的转运及救治措施等是控制上海市5岁以下儿童死亡率的关键。

上海市7岁以下儿童30年身高、体重变化的研究

【目的】观察30年来上海男女儿童体重身高的变化,研究儿童体重身高增长的规律。【方法】于1975、1985、1995、2005年在上海19个区县开展正常0～6岁儿童体格发育调查研究。将0～6岁分成22个年龄组,按随机整群抽样原则,调查城、郊、男、女,每个年龄组〉200名以上,按规范进行体重身高的测定,采用SPSS10.0软件包进行数据分析。【结果】①30年来上海儿童体重、身高呈持续和显著地增长;②市区男女童体重身高增长值幅度最大是第二个10年（1985～1995）,增长值幅度最小2岁前是第三个10年（1995～2005）,2岁后第一个10年（1975～1985）。郊区男女童体重身高增长值幅度最大是第三个10年,余依次为第二个10年、第一个10年。③2005年上海城区体重和身高指标基本超过WHO指标（1997年）,郊区基本达标大部分超过WHO指标（1997年）,少量年龄组未达WHO指标;④上海儿童体重、身高测量值仍存在城郊差异,城郊体重、身高差在1985、1995比1975年有上升,但2005年差值明显下降,2005年体重、身高城郊差的差值与1975、1985、1995年相比显著缩小。【结论】①上海儿童体重身高的增长呈现生长发育的长期趋势,城区增长速度已下降,郊区仍处于持续快速增长阶段;②上海儿童各年龄组体重身高的测定值大多数≥WHO指标（1997年）;身高别体重,在婴儿期、学龄前均超过WHO标准;③上海儿童体重身高测量值仍存在城郊差异。

上海市7岁以下儿童体质指数变化趋势研究

【目的】分析上海市7岁以下儿童体质指数（body mass index，BMI）的变化规律，提供儿童BMI人群参照值。【方法】采用2005年上海市7岁以下儿童体格发育调查所获得的数据，其中城区男童4737人，女童4718人，郊区男童4149人，女童4108人，分22个年龄组，共计17712名健康儿童的体重和身（长）高测量值，分别计算出BMI百分位数值并绘制曲线。【结果】7岁以下儿童的BMI存在性别、年龄和城郊间差异，男童比女童高，城区比郊区高。十年间BMI值有增长，在3岁后变化趋势明显，BMI依次增高顺序为1995郊区，2005郊区，1995城区，2005城区。BMI峰值出现在4～6个月。【结论】获得7岁以下儿童BMI人群参照值，为研究儿童超重肥胖的判断标准提供科学依据。

上海市7岁以下儿童智力低下流行病学调查

目的 为了解上海市智力低下的现状 ,探索危险因素 ,减少发生率 ,上海市儿童保健所于 1997年 5月首次进行 7岁以下儿童该病流行病学调查。方法 采用综合按比例整群抽样方法 ,在上海市所有的 2 0个区县抽取 6岁以下儿童数的 1 2 %为调查对象。诊断为智力低下儿童按 1:2进行配对病例 -对照研究 ,并用Logistic进行回归分析。结果 智力低下患病率 6 87‰ ,3岁组以下患病率明显低于 3岁组以上。市区、郊区患病率有显著性差异。智力低下的儿童神经精神发育明显落后于正常儿童 ,多因素分析最主要的危险因素是出生体重、新生儿期患病住院、新生儿吸氧抢救、新生儿期疾病、父母文化和父母患病。结论 轻度MR占 5 1 14 % ,与 1987年的 70 6 %相比 ,下降了 19 4 6 %。说明轻度智力低下经过干预可以接近正常。在危险因素的研究中发现 ,父母遗传素质起着主要的作用。对一些说话晚、走路晚的孩子要作为高危人群定期检查发现异常及早干预。加大优生优育宣教力度 ,增加妇幼保健的投入 ,减少智力低下的发生。

上海市5岁以下儿童腹泻病例轮状病毒感染流行病学特征分析

【目的】了解上海市五岁以下儿童腹泻患者轮状病毒检出状况及其人群分布，为儿童腹泻预防和控制提供参考。【方法】对本院2016年11月至2017年8月门诊和住院的5岁以下儿童进行粪便检测，采用X2检验了解轮状病毒检出率的影响因素。【结果】本院5岁以下儿童轮状病毒检出率为18．1％；2016年12月至2017年3月阳性检出率较高；不同季节、年龄、就诊类型患者轮状病毒检出率具有统计学差异（P〈0．05）。【结论】年龄1～2岁、冬季、门诊就诊是5岁以下儿童轮状病毒检出的危险因素，应给予高度重视。

上海市部分公立医院涉及人体医学研究项目知情同意过程分析

建议进一步加强医院伦理委员会的作用,规范知情同意的操作,加强公众宣传、改善医患关系,以改善公立医院涉及人体研究项目的知情同意工作。

上海市医院伦理委员会评价指标体系的研究

通过专家咨询和现场调查,课题组建立了上海市医院伦理委员会的评价指标体系,并对13所上海市公立医院伦理委员会进行了评价。研究显示,课题组拟定的评价指标体系具有良好的效度、信度和可操作性。建议上海市各区县中心医院应建立区域性的医学伦理委员会,为所在区域基层医疗机构提供生命伦理审查、咨询与培训。

上海市某幼儿园营养不良儿童膳食摄入量调查及干预研究

【目的】 评估某幼儿园集体儿童及营养不良儿童的膳食质量 ,并对营养不良儿童采取综合干预措施。 【方法】 ①膳食评估方法 据该园 2 2天每日一餐两点食物称重、食谱及用餐人数记录 ,及营养不良儿童剩菜剩饭记录 ,运用YL 2A营养专用电脑 ,进行三大营养及矿物质与维生素供给量和报入量统计。②营养不良儿童筛选方法 按WHO年龄别体重第 3百分位值作为营养不良儿童筛选值。 【结果】 集体儿童能量供给量与营养不良儿童能量摄入量分别为 (2 712 .82± 2 5 8.32 )kJ和 (2 116 .0 3± 2 48.44)kJ ,蛋白质为 (2 1.7± 2 .6 )和 (17.0± 2 .0 )克 ,脂肪为 (2 2 .7± 4.9)和 (18.1± 3 .1)克 ,碳水化合物为 (86 .4± 16 .3)和 (72 .0± 9.9)克 ,营养不良儿童膳食热能与三大营养素摄入量仅占推荐供给量 (RDA)的 79.1%、78.3 %、83 .3 %和 79.7%。集体和营养不良儿童膳食中蛋白质∶脂肪∶碳水化合物供能比较为理想 ,分别为 13.4∶31.5∶5 3 .2和 13 .2∶31.6∶5 6 .1。膳食中优质蛋白质两者均占总蛋白质的 5 0 %以上。集体儿童膳食中铁和烟酸的供给量动、静态指标均不佳。营养不良儿童膳食中矿物质和维生素大多数均不足 ,主要有钙、锌、维生素A、E、B1、B2 。对全园 5名营养不良儿童采取综合干预措施

关于上海市公立医院生物样本库相关知情同意书的评价分析

目的评价上海市医院生物样本库生物样本采集知情同意书撰写的科学性。方法按照课题组制定的"生物样本库知情同意书审核表"评价上海市8所医院内2012—2013年使用的54份生物样本采集知情同意书。结果各医院使用的生物样本采集知情同意书中基础内容表述较明确,但生物样本库相关的特殊内容表述得分较低,知情同意书针对性弱。结论卫生行政管理部门应出台生物样本库相关的伦理规范以指导生物样本知情同意书的撰写,公立医院应加强生物样本库相关的知情同意审核。