儿童阻塞性低通气睡眠呼吸障碍诊断及治疗研究进展

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是由上呼吸道部分阻塞和(或)间歇性完全阻塞引起的睡眠呼吸障碍,表现为睡眠期间伴发呼吸暂停和通气不足,是一种儿童常见的慢性疾病。OSAHS患儿睡眠时反复发生上气道塌陷,长期如此会影响儿童颅面部生长发育,造成牙颌面部畸形,同时会导致低氧血症、睡眠结构紊乱,严重时可致心脑血管疾病。该文对儿童OSAHS诊断及治疗的研究进行了进展,以期为临床研究提供指导性建议。

槐角提取物对颌骨骨髓间充质干细胞成骨向分化的影响

目的 :探讨槐角提取物对颌骨骨髓间充质干细胞(jaw bone marrow mesenchymal stem cells,jBMSCs)成骨分化的影响。方法:采用CCK-8法检测10、25、50、100μmol/L槐角提取物溶液对jBMSCs增殖的影响,采用BCIP/NBT碱性磷酸酯酶显色、茜素红染色检测10、25、50μmol/L槐角提取物溶液对jBMSCs成骨分化水平的影响,采用蛋白免疫印迹试验(Western blot)和实时定量荧光PCR检测槐角提取物溶液对jBMSCs成骨分化相关分子的蛋白和mRNA表达水平的影响。采用GraphPad Prism 9软件包对数据进行统计学分析。结果:100μmol/L槐角提取物溶液对jBMSCs有明显毒性作用(P<0.0001),10、25和50μmol/L浓度不影响细胞增殖(P>0.05)。与对照组相比,10、25和50μmol/L组的碱性磷酸酶活性、钙结节数量、成骨分化相关分子的蛋白和mRNA表达水平均逐渐升高。结论:10、25、50μmol/L浓度的槐角提取物能促进jBMSCs成骨向分化。

前方牵引对骨性Ⅲ类口呼吸儿童面型及上气道的影响

目的:研究骨性Ⅲ类口呼吸前牙反[牙合]患儿在前方牵引矫治器治疗后面部形态及上气道的变化与治疗效果。方法:选取2019~2022年就诊于上海市儿童医院的16例骨性Ⅲ类口呼吸前牙反[牙合]患儿资料作为研究对象,男女各8例,平均年龄(6.81±1.80)岁,入组患儿均行单纯面具前方牵引矫治器进行治疗,治疗前后拍摄头颅侧位片,观察并对比治疗前后儿童面部形态及上气道间隙的变化。结果:治疗后上气道上间隙、中上间隙、鼻唇角、ANB均较治疗前增大(P<0.05)。上气道中间隙、下间隙、人中长度、上唇长度、面下1/3长度以及上唇/面下比例均较治疗前增大,上气道中下间隙、人中/上唇比例、面型角则较治疗前减小,除人中/上唇比例外,其余结果均无统计学意义。结论:对骨性Ⅲ类口呼吸前牙反[牙合]儿童行前方牵引矫治可增大上气道间隙并改善患者的侧貌面型,在改善患者口呼吸症状的同时促进上颌骨生长发育。

成人单侧后牙反[牙合]髁突及颌骨对称性的锥形束计算机断层扫描研究

目的 研究成人单侧后牙反[牙合]引起的长期咬合不对称对髁突和下颌骨的影响,探讨成人单侧后牙反[牙合]者髁突和下颌骨的变化。方法 选择20例成人单侧后牙反[牙合]患者为反组,15例个别正常[牙合]患者为正常组。用InvivoDental 5.1软件测量髁突前后径、髁突内外径、髁突内外径-矢状面角度、髁突与正中矢面距、关节各间隙、关节窝宽度、关节窝深度、关节结节后壁倾斜角度、底角、下颌角、下颌升支长度、下颌体长度、下颌总长度。结果 正常组左右比较,关节形态、位置及下颌骨形态差异无统计学意义。反[牙合]组左右比较,反[牙合]侧关节后间隙与底角更大,反[牙合]侧下颌体长度和下颌总长度更小。正常组与反[牙合]侧比较,反[牙合]侧髁突内外径-矢状面角、关节上间隙更小;关节窝宽度、底角、下颌角均更大。正常组与非反[牙合]侧比较,非反[牙合]侧髁突与正中矢面距、关节上间隙更小;关节窝宽度、下颌角、下颌体长度、下颌总长度更大。结论 成人个别正常者双侧关节形态、位置及下颌骨形态基本对称。成人单侧后牙反[牙合]者双侧关节位置不对称,反[牙合]侧髁突位置更靠前和双侧关节窝增宽出现适应性改建,下颌骨形态不对称向反[牙合]侧偏移。

Locator种植覆盖义齿和磁性附着体覆盖义齿对下颌牙列缺失(损)的修复效果比较

目的分别采用Locator种植覆盖义齿和磁性附着体覆盖义齿对下颌牙列缺失(损)患者进行修复,评价其临床效果。方法收集2017年11月至2021年11月于大连市口腔医院就诊的患者36例,根据下颌牙列缺失(损)情况分为两组,A组(18例)为牙列缺失患者,采用Locator种植覆盖义齿修复;B组(18例)为牙列缺损患者(下颌余留2个尖牙或双尖牙牙根),采用磁性附着体覆盖义齿修复。修复后6、12个月拍摄X片测量种植体及牙根周围骨吸收情况;采用称重法测量并统计咀嚼效率;应用OHIP-14调查表评价患者满意度并进行比较分析。结果A组覆盖义齿使用6个月与12个月比较,咀嚼效率、骨吸收量和满意度差异均无统计学意义(P>0.05);B组覆盖义齿使用6个月与12个月比较,咀嚼效率、骨吸收量和满意度差异均无统计学意义(P>0.05);两组间比较,使用6个月和12个月的咀嚼效率、骨吸收量、满意度差异均无统计学意义(P>0.05)。结论Locator种植覆盖义齿和磁性附着体覆盖义齿修复下颌牙列缺失(损),修复后均可满足患者日常使用,能提高咀嚼效率,减少骨吸收,患者满意度佳。磁性附着体覆盖义齿可以减少患者拔牙和种植手术的创伤。

牙龈黏膜厚度对Locator基台周围软组织的影响

目的 分析不同牙龈黏膜厚度对Locator基台周围软组织状况的影响。方法 收集2017年11月至2020年8月在大连市口腔医院就诊的下颌牙列缺失并采用Locator种植体修复的患者42例,根据种植体周围牙龈黏膜厚度分为4组:A组,黏膜厚度≤1.0 mm;B组,1.0 mm<黏膜厚度≤2.0 mm;C组,2.0 mm<黏膜厚度≤3.0 mm;D组,黏膜厚度>3.0 mm。在义齿使用6、12个月后分别测量各组义齿基台周围菌斑指数(PLI)及牙周探诊出血(BOP)阳性检出率,并进行比较分析。结果 (1)Locator附着体种植覆盖义齿使用6个月后,4组间PLI比较,差异无统计学意义(P>0.05);使用12个月后,4组间差异有统计学意义(P<0.05);D组6个月与12个月比较,PLI差异有统计学意义(P<0.05)。(2)义齿使用6个月和12个月后,4组间BOP阳性检出率比较,差异均有统计学意义(P<0.05);D组6个月与12个月比较,BOP阳性检出率差异有统计学意义(P<0.05)。结论 当牙龈黏膜厚度>3.0 mm,Locator基台周围软组织的PLI、BOP阳性检出率均增加。