儿童功能性消化不良的诊治进展

功能性消化不良(functional dyspepsia,FD)在儿童中很常见,严重影响患儿的营养状况和生长发育。目前,尚无基础疾病可以解释FD的发生。FD的诊断基于详细的病史和检查,并根据临床判断,治疗上提倡采用药物、心理和社会支持以及补充疗法在内的生物心理社会治疗方法。本文结合目前的研究进展,对FD的诊断及治疗进行综述。

儿童腹泻病的诊治策略

儿童腹泻病是儿童常见疾病,是儿童死亡的主要原因之一,也是营养不良的重要原因。本文阐述儿童腹泻病的病因、诊断要点、治疗建议和预防策略等。临床医师应及时更新和掌握小儿腹泻病的最新知识,以便于临床工作。

儿童炎症性肠病与口腔微生物的关系

口腔与胃肠道相连,口腔健康可能与胃肠道的整体健康密切相关。炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)是一种病因不明,以慢性炎症为特征的肠道疾病,受宿主遗传、免疫调节、日常饮食和肠道微生物的影响。近年来,对IBD中微生物的研究表明,口腔微生物易位到肠道可能是克罗恩病和溃疡性结肠炎的微生物失调特征之一。小鼠实验表明,口腔细菌和酵母菌易位到下消化道可能会引发易感宿主的炎症,这为IBD的发展提供了机制研究的基础。口腔微生物可能在IBD的发生发展中起重要作用。该文就口腔微生物与儿童IBD之间的关系研究进展作一综述。

肝移植术后新型冠状病毒感染合并混合型酸中毒1例病例报告

1病例资料女,10岁7个月,于2022年4月2日无明显诱因出现发热,最高体温40.0℃,流行病学调查未发现异常,2 d后(自入院后病程第1天)因“发现新型冠状病毒(新冠病毒)核酸检测异常2 d”于上海儿童医学中心隔离。

影响Omicron变异株感染轻型和普通型COVID-19患儿核酸转阴时间缩短因素分析

目的探讨Omicron变异株感染轻型与普通型新型冠状病毒疾病(COVID-19)患儿的临床特征及影响其核酸检测结果转为阴性(以下简称为"核酸转阴")时间缩短因素。方法选取2022年4月7日至5月20日上海交通大学医学院附属仁济医院南院区"亲子病房"集中收治的150例Omicron变异株感染轻型和普通型COVID-19患儿为研究对象。采用回顾性分析方法,根据这150例患儿的核酸转阴中位时间为13 d,将其分别纳入快转阴组(n=84,核酸转阴时间<13 d)和慢转阴组(n=66,核酸转阴时间≥13 d)。对2组患儿年龄、性别、轻型与普通型COVID-19患儿构成比、疫苗接种率、COVID-19相关临床表现及COVID-19发病48 h内系统炎症指数(SII)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、淋巴细胞与单核细胞比值(LMR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)等,进行成组t检验、Mann-Whitney U检验或χ2检验。采用多因素非条件logistic回归分析方法,分析影响Omicron变异株感染轻型与普通型COVID-19患儿核酸转阴时间缩短的因素。2组患儿合并基础疾病占比、采取对症治疗率等一般临床资料分别比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。本研究遵循的程序符合2013修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求。结果①快转阴组患儿年龄、女性患儿比例、普通型COVID-19患儿比例、疫苗接种率,发热、咽痛、胃肠道症状发生率,均显著高于慢转阴组,而热峰、肌肉酸痛发生率,则均显著低于慢转阴组,2组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。②多因素非条件logistic回归分析结果显示,伴有咽痛、接种疫苗是轻型与普通型COVID-19患儿核酸转阴时间缩短的独立保护因素(OR=14.609、7.866,95%CI:1.108~192.697、1.313~47.121,P=0.042、0.024),而伴有肌肉酸痛、男性患儿则是其独立危险因素(OR=0.275、0.206,95%CI:0.087~0.874、0.083~0.511,P=0.029、0.001)。③快转阴组患儿SII为250.9×109/L(111.1×109/L,466.9×109/L),NLR为1.0(0.6,2.2),均分别显著高于慢转阴组的109.8×109/L(47.2×109/L,266.7×109/L)与0.5(0.2,1.2),并且差异均有统计学意义(Z=6.48、5.34,P=0.011、0.021)。快转阴组患儿LMR为4.1(2.5,9.4),显著低于慢转阴组的8.2(3.4,11.1),并且差异有统计学意义(Z=4.50,P=0.034)。结论轻型与普通型COVID-19患儿临床表现不典型,以发热、咳嗽为主,高SII、NLR及低LMR患儿核酸转阴时间较短,接种疫苗、伴有咽痛是促进核酸转阴时间缩短的保护性因素,伴有肌肉酸痛及男性是影响核酸转阴时间缩短的危险因素。