基于能力本位教育理论护理本科《外科护理学》案例教学法的构建与应用

目的基于能力本位教育理论构建《外科护理学》案例教学法(case-based learning,CBL),并评价其应用效果。方法采用便利抽样法选取某两所高校2017级、2018级护理本科生为研究对象,在《外科护理学》教学中,对照组(35人)采用常规授课式教学法,观察组(30人)采用CBL教学法,于课程结束后比较两组学生理论知识考核成绩、以及临床沟通能力、问题解决能力评分的差异,并通过半结构式访谈了解观察组学生学习体验。结果观察组学生理论知识考核成绩、以及临床沟通能力、问题解决能力评分均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组学生访谈得出4个主题,即学习兴趣增强、沟通能力提升、问题解决能力提高、困难和挑战。结论基于能力本位教育理论的CBL教学法是提高护生临床沟通能力和问题解决的一种有效的教学方法,值得推广应用。

反复呼吸道感染患儿外周血lncRNA NEAT1的表达及与Th1Th2平衡的关系

目的探讨长链非编码RNA核富集转录体1(LncRNA NEAT1)在反复呼吸道感染(RRI)患儿血浆中的表达情况,并分析其与Th1/Th2平衡的关系。方法选取2018年6月~2019年3月本院收治的68例RRI患儿为RRI组,并选取同期74例健康幼儿为健康组。采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)法检测血浆lncRNA NEAT1水平;以流式细胞仪检测Th1、Th2细胞占CD4+T细胞的比例,计算Th1/Th2比值;采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血浆干扰素-γ(IFN-γ)、白介素-4(IL-4)水平;观察RRI患儿血浆lncRNA NEAT1、Th1、Th2、Th1/Th2水平与IFN-γ、IL-4,及lncRNA NEAT1表达水平与Th1/Th2平衡的关系。结果与健康组相比,RRI组患儿血浆lncRNA NEAT1表达水平、外周血CD4+Th2细胞比例、IL-4水平明显升高(t=9.198、10.218、27.449,P均<0.05),外周血CD4+Th1细胞比例、Th1/Th2比值、IFN-γ水平明显降低(t=10.689、14.572、23.665,P均<0.05);RRI组患儿血浆lncRNA NEAT1表达水平与IFN-γ呈负相关(r=0.383,P<0.05),Th1/Th2比值与IL-4、lncRNA NEAT1表达水平与Th1/Th2比值均呈负相关(r=0.428,P<0.05),Th1细胞比例、Th1/Th2比值与IFN-γ呈正相关(r=0.458、0.327,P均<0.05),lncRNA NEAT1表达水平、Th2细胞比例与IL-4(r=0.484、0.537,P均<0.05)呈正相关。结论RRI患儿血浆lncRNA NEAT1呈高水平,Th1/Th2比值呈低水平,lncRNA NEAT1与Th1/Th2有一定负相关性,两者可能相互作用,从而共同影响RRI发生发展。

反复呼吸道感染患儿维生素A、D3、E水平的临床研究

目的分析维生素A、D3、E水平与儿童反复呼吸道感染(RRTI)的相关性,探讨改善由维生素缺乏导致的RRTI严重性的临床有效方法。方法收集2018年1至12月在上海市浦东医院儿科就诊的125例RRTI患儿的临床资料,并将其设为观察组;随机选取150例同期体检健康儿童设为对照组。采集入组儿童空腹静脉血样,应用高效液相色谱法、化学发光法分别测定血清维生素A、D3、E水平,并进行对照分析。将观察组患儿按照治疗方式进一步分为甲组(60例,常规治疗)和乙组(65例,常规联合补充维生素治疗),比较治疗效果。结果不同年龄段RRTI患儿分布差异有统计学意义(χ2=22.860,P<0.05)。观察组患儿血清维生素A、D3、E水平均显著低于对照组(t值分别为11.014、6.779、2.596,均P<0.05),而缺乏率均显著高于对照组(χ2值分别为83.173、53.363、5.774,均P<0.05)。经治疗,乙组患儿发热、咳嗽、扁桃体肿大及肺部啰音症状消失时间均较甲组缩短,不良反应发生率与随访6个月复发率均低于甲组(χ2值分别为12.393、10.099,均P<0.05)。结论维生素A、D3、E水平降低与儿童RRTI密切相关,常规治疗期间及时补充维生素可有效改善患儿的病情,促进康复,安全性较高。

miR-21在过敏性哮喘患儿外周血中的表达及与Th17/Treg平衡的关系

目的探讨过敏性哮喘患儿外周血中微小核糖核酸-21(miR-21)表达水平及与辅助性T细胞17(Th17)/调节性T细胞(Treg)平衡的相关性。方法选取2016年6月~2019年6月上海交通大学医学院附属第九人民医院收治的86例过敏性哮喘患儿为研究对象(哮喘组),另选取该医院同期体检健康儿78例为健康对照组。采用实时荧光定量(qRT-PCR)法检测外周血miR-21表达水平,流式细胞仪检测外周血Th17/Treg水平,并分析二者之间的关系。结果哮喘组患儿外周血嗜酸性粒细胞、miR-21、Th17、白介素(IL)-1β、IL-17、IL-23、IL-6、IL-10水平及Th17/Treg值、血清总免疫球蛋白E(IgE)水平明显高于健康对照组,Treg、IL-12、转化生长因子β(TGF-β)水平及肺功能相关指标一秒量(FEV 1)、用力肺活量(FVC)、最高呼吸气流(PEF)水平明显低于健康对照组(均P<0.05)。过敏性哮喘患儿外周血miR-21与Th17/Treg水平呈正相关(P<0.05)。过敏性哮喘患儿外周血miR-21、Th17/Treg与IL-1β、IL-17、IL-23、IL-6、IL-10水平呈正相关,与IL-12、TGF-β水平及肺功能相关指标FEV 1、FVC、PEF水平呈负相关(均P<0.05)。结论过敏性哮喘患儿外周血miR-21高表达,与Th17/Treg水平呈正相关,miR-21可能通过影响过敏性哮喘患儿Th17/Treg平衡,促进炎症反应和疾病发生。

两种人脐带间充质干细胞源外泌体分离方法的比较

目的探索人脐带间充质干细胞(hUMSCs)来源的外泌体的最佳分离条件并对其进行生物学鉴定。方法无血清培养法培养hUMSCs,培养上清中收集外泌体,超高速离心法(ult-exo)和沉淀法分离外泌体(pri-exo),Western Blot检测外泌体标志性蛋白CD63、HSP70、HSP90和阴性对照蛋白TAPA1,透射电镜观察分离所得外泌体生物学形态,高清晰质谱分析外泌体包裹蛋白种类。结果无血清培养法能够在不改变细胞生物学形态的条件下获取hUMSCs源外泌体,透射电镜下可见超高速离心可以获得具有典型双层膜结构的外泌体,大小在100 nm左右,而沉淀法分离所得产物不具有典型的外泌体形态表征,大小在30 nm左右;Western Blot结果表明超高速离心法所得外泌体CD63、HSP70、HSP90均呈现阳性,阴性对照蛋白TAPA1呈现阴性,沉淀法只能检测到HSP90;高清晰质谱检测出超高速离心法分离所得外泌体有169种蛋白,沉淀法有102种,共有蛋白79种。结论超高速离心法和沉淀法所得外泌体在蛋白标志物、生物学形态和内含蛋白种类均有差别,本实验结果提示分离hUMSCs源外泌体超高速离心法优于沉淀法。