新生儿溶血症换血后远期智能随访:附36例临床分析

我院自1980年1月～1989年12月共收治新生儿Rh、ABO溶血症158例,50例进行换血治疗,对其中86例进行2～11年远期智能随访。换血前总胆红素最高达820.8μmol/L,最低为259.2μmol/L,36例皆换血1次,换血量均为400ml。经随访29例无任何后遗症,7例预后不良,其中3例死亡。本文对换血前后总胆红素水平、胆红素脑病症状与其后遗症之间的关系进行了分析,认为总胆红素越高,胆红素脑病发生率越高,总胆红素<598.5μmol/L(35mg/dl),临床胆红素脑病症状未进入Ⅱ期,若及时换血治疗预后好,换血后总胆红素水平与后遗症发生率有一定关系。我们体会有以下情况者应及时换血:(1)新生儿溶血症所致高胆血症,总胆≥427.5/μmol/L(25mg/dl)或虽未达此水平,但临床已有胆红素脑病早期症状者;(2)新生儿出生前溶血诊断明确,生后Hb<120g/L伴有明显贫血、水肿、肝脾肿大、心衰者。

足月新生儿脑室周围-脑室内出血76例远期预后随访

作者对1986年12月～1988年4月期间住本院应用头颅B超扫描证实为足月新生儿脑室周围-脑室内出血(简称PV-IVH)共76例患儿进行2～3年远期预后的追踪随访,现将结果报告如下。

临床病理讨论——新生儿黄疸、肝脾肿大、腹水

病史摘要 患儿,男,20天。因皮肤黄染18天入院。患儿生后第3天出现皮肤黄染,呈持续性,无明显加深,同时伴皮肤苍白,无发热、咳嗽、呕吐、腹泻,神态及吃奶均无异常,无腹胀,大便呈黄色,尿色深黄。G3P1。孕38周剖宫产（头盆不称）,出生体重3.25kg,无窒息抢救史。生后母乳喂养,未添加辅食及鱼肝油、钙粉。未接种任何疫苗。父26岁,体健。母25岁,无疾病史,第1胎孕3月时人工流产,第2胎孕5月时发现死胎。

非手术治愈新生儿NEC合并肠穿孔5例报告

新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)是引起新生的期肠穿孔的常见原因之一,传统治疗方法为外科手术治疗。本文报告我院自1990年4月～1991年4月经临床及腹部X线检查证实为NEC并发肠穿孔10例,遭家长拒绝手术后以非手术疗法共治愈5例,现报告如下。

新生儿坏死性小肠结肠炎并发肠穿孔20例临床分析

本文报告1985年5月～1991年4月期间收治的20例新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)并发肠穿孔,3例接受外科手术治疗皆死亡,7例自动出院,另10例拒绝外科手术经内科积极保守治疗5例死亡,5例治愈,且无后遗症。作者认为NEC合并肠穿孔的患婴,若家长拒绝手术,经保守治疗,有存活的可能性,本文存活率50％。近年文献报告用内毒素测定法(Limulus Test)阳性者死亡率高,而阴性者预后好,对判断新生儿消化道穿孔的预后有一定价值。