阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿扁桃体和腺样体细菌培养及药敏试验的临床意义

目的 分析阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患儿扁桃体、腺样体表面和实体组织内的细菌种类、分布以及药物敏感情况,指导临床治疗,同时探讨细菌培养结果与分泌性中耳炎（OME）、变应性鼻炎（AR）之间的关系。方法 选取2012年7月-2013年2月在本院确诊OSAHS并行手术的患儿213例,分别送检每例患儿的鼻咽拭子、咽拭子、扁桃体实体组织、腺样体实体组织。比较4组样本的细菌培养结果有无差异;根据是否合并AR分为AR组60例和非AR（NAR）组91例,比较2组致病菌检出有无差异;根据是否合并OME分为OME组22例和非OME（NOME）组70例,比较2组致病菌检出有无差异。结果 4组样本细菌培养结果差异无统计学意义,均同时检出正常菌群和致病菌。致病菌主要有金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌、肺炎链球菌等7种,其中金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌为主要耐药菌,对青霉素耐药率最高,对β-内酰胺酶抑制剂复合药物、头孢类抗生素、大环内酯类抗生素具有一定耐药性,对万古霉素敏感。OSAHS伴OME组金黄色葡萄球菌的检出率低于NOME组（χ~2=0.002 5,P=0.005 4）。OSAHS伴AR组与NAR组致病菌检出率差异无统计学意义。结论 咽拭子取扁桃体表面分泌物行细菌培养及药物敏感试验,其结果基本可以反映扁桃体实体组织及腺样体表面和实体组织的菌群种类、分布及药物敏感程度。临床应根据药敏试验结果有针对性地选择抗生素。

先天性小耳畸形候选致病基因的筛选

目的应用Affymetrix SNP 6.0芯片技术筛选先天性小耳畸形的候选致病基因。方法对3例小耳畸形患者血液基因组进行Affymetrix SNP 6.0芯片分析,采用Birdseed软件分析样本的芯片数据,通过Minor Allele Frequency对在患者和汉族人参考样本中有显著差异的单核苷酸多态性(SNP)进行筛选。结果得到SNP相关基因4 180个,根据已知文献收集和耳部发育相关并被SNP 6.0注释的基因共5个,包括MSX1,MSX2,GSC,HOXA2和PRKRA。结论应用Affymetrix SNP 6.0芯片技术筛选出5个先天性小耳畸形的候选致病基因,分别是MSX1,MSX2,GSC,HOXA2和PRKRA。

口面部肌功能治疗对改善阻塞性睡眠呼吸暂停患儿腺样体扁桃体切除术术后面部形态的影响

目的 :评估口面部肌功能治疗对腺样体扁桃体切除术(adenotonsillectomy,AT)后仍有口呼吸症状的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea,OSA)患儿面部形态的影响。方法:纳入10例4~7岁腺样体扁桃体切除术1个月后仍然张口呼吸的OSA患儿,进行口面部肌功能治疗。在口面部肌功能治疗前和治疗结束后6个月,分别拍摄照片,进行软组织测量。选择面部软组织12个具有标志性的点,进行比例和角度测量,采用Graphpad Prism 8软件进行统计分析,比较口面部肌功能治疗前、后患者面部形态改变。结果:与治疗前相比,OSA患儿治疗后人中与上唇比例增加(P=0.0002),上唇与面下1/3比例增加(P<0.05),鼻唇角增大(P=0.0005),颏唇角增大(P=0.0026),面型角减小(P<0.05)。结论:口面部肌功能治疗能够有效改善OSA患儿AT术后面部形态,可作为OSA患儿AT术后的一种补充治疗,解决患儿术后仍持续存在的张口呼吸问题。