术前超声预判儿童睾丸扭转后不同转归

目的探讨术前超声预判睾丸扭转患儿转归的应用价值。方法回顾性分析45例儿童睾丸扭转的临床及超声资料。按不同转归分为存活组(手术复位后随访睾丸存活)及失睾组(因缺血、坏死接受患侧睾丸切除术或手术复位后随访患侧睾丸萎缩),对比观察两组声像图特征,包括患侧睾丸大小改变、轴向改变、内部回声、血流改变及鞘膜积液。并进行统计学分析,选取组间差异有统计学意义的声像图特征,建立Logistic回归模型预判患侧睾丸转归。结果 45例患儿均为单侧扭转,其中左侧27例,右侧18例;最终纳入存活组11例,失睾组34例。失睾组34例中,32例患侧睾丸回声不均匀,2例回声尚均匀;33例患侧睾丸实质内未探及血流信号,1例探及少量血流信号;6例患侧睾丸周边可见"环岛"征。存活组11例中,9例睾丸实质内回声均匀,2例回声不均匀;9例患侧睾丸实质内血流较健侧减少,2例未探及血流信号。两组间内部回声及血流改变差异有统计学意义(P均<0.05),患侧睾丸大小改变、轴向改变及鞘膜积液差异均无统计学意义(P均≥0.05)。Logistic回归模型结果显示,术前超声的阳性(失睾)预测值为97.10%,阴性(存活)预测值为81.80%,预判睾丸扭转患儿转归的准确率为93.30%。结论术前超声对预判儿童睾丸扭转的转归具有较高准确率,声像图中患侧睾丸内部回声及血流改变可作为预判指标。

彩色多普勒超声对儿童鳃裂畸形的诊断价值

目的探讨彩色多普勒超声对儿童鳃裂畸形的诊断价值。方法以上海市儿童医院2016年1月至2020年12月通过超声检查发现疑似鳃裂畸形并接受手术治疗的75例患者为研究对象,对其超声图像特征进行总结分析。结果75例初次出现症状的年龄为(4.17±2.99)岁,行超声检查时年龄为(5.43±3.26)岁。术后确诊鳃裂畸形70例、颈部错构瘤5例。所有鳃裂畸形定位准确(70/70,100.0%),与术后诊断相符者52例,其中第一鳃裂畸形10例(10/70,14.3%),包括囊肿1例、瘘管7例、囊肿并瘘管2例;第二鳃裂畸形7例(7/70,10.0%),包括囊肿2例、瘘管5例;梨状窝瘘53例(53/70,75.7%),其中35例与术后诊断相符,18例误诊(9例误诊为甲状腺炎,5例误诊为甲状腺旁窦道,2例误诊为甲状腺旁单房囊肿,1例误诊为淋巴管瘤,1例误诊为甲状腺外侧囊肿)。5例错构瘤术前超声均误诊为第二鳃裂瘘管。鳃裂瘘管表现为条状低回声或不规则混合回声向体表或深层延伸;梨状窝瘘表现多样,并向后上方延伸呈“L”形或向周围破溃呈“J”形,内含气体高回声时可高度提示梨状窝瘘。结论超声可准确显示儿童鳃裂畸形的声像图特征及走行,可根据其典型位置和声像图特征与其它相关疾病进行鉴别,有利于鳃裂畸形的临床诊断及治疗。

高频超声对短刺治疗膝关节滑膜炎的疗效评估及临床价值

目的探讨分析高频超声对短刺治疗膝关节滑膜炎的疗效评估及临床价值。方法选取我院经临床及影像学诊断膝关节滑膜炎的患者68例作为观察对象,采用短刺治疗,分别于治疗前及治疗4周后对膝关节进行高频超声检查,观察滑膜厚度,关节腔积液,血流信号等变化情况,并对治疗前后VAS评分及血清炎性指标TNF-、IL-1β、IL-6水平进行分析。结果治疗4周后,滑膜厚度及关节腔积液明显减少(P<0.05),滑膜内血流信号血流分级0级患者明显增多(P<0.05),2级和3级患者显著减少(P<0.05),VAS评分及炎性指标明显低于治疗前(P<0.05)。结论高频超声检查可以为短刺治疗膝关节滑膜炎的疗效评估提供客观依据,并可推广应用于临床。

超声对女童特发性性早熟诊断的价值探讨

目的采用彩色多普勒超声观察女童性早熟子宫、卵巢形态、大小的改变,乳腺腺体发育情况,提高特发性性早熟诊断正确率。方法采用超声测量96例女童子宫、卵巢各径线、体积及子宫内膜和卵泡情况,并与正常同龄女童的各项测值比较。结果特发性性早熟女童子宫各测值大于正常同龄女童(P<0.05);随着分期的增高,子宫和卵巢的容积、最大卵泡直径增大越明显。对性早熟女童的乳腺观察,能间接提示下丘脑一垂体一性腺轴的功能状态,两者结合可对真性性早熟作出准确诊断,对鉴别真性性早熟与单纯乳房早发育有重要意义。结论超声检查可以作为一种简便可靠的无创性评估,应用于特发性性早熟的诊断及鉴别诊断具有较大价值。

不同中医证型甲状腺结节的超声特征浅析

目的:探讨甲状腺结节2种常见中医证型的超声形态学特征,为中医辨证分型及早期干预治疗提供诊断依据。方法:选择甲状腺结节患者119例,分析不同证型之间甲状腺结节超声形态学参数的差异。结果:119例中气郁痰阻型60例,单发结节15例(25.0%),多发结节45例(75.0%);血流分类0、1类25例(41.7%),2、3类35例(58.3%)。痰结瘀血型59例,单发结节33例(55.9%),多发结节26例(44.1%);血流分类0、1类41例(69.5%),2、3类18例(30.5%)。2种证型甲状腺结节的数量与血流信号差异均有统计学意义(均P<0.05)。2种证型的TI-RADS分类比较,差异有统计学意义(P<0.05),大小、形态、内部回声差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:不同证型甲状腺结节的超声测量指标存在差异,其中痰结瘀血型甲状腺结节单发多见,血流少或无,TI-RADS分类较低;气郁痰阻型甲状腺结节患者多发常见,血流信号丰富,TI-RADS分类较高。甲状腺结节的超声特征可为中医辨证分型及早期干预治疗提供客观依据。

48例先天性梨状窝瘘的超声图像回顾分析

目的:探讨先天性梨状窝瘘(CPSF)的图像特点,为超声诊断CPSF提供新的思路与依据。方法:回顾分析上海市儿童医院超声科2018年1月—2019年12月诊断先天性梨状窝瘘(CPSF)53例患儿的超声图像特点、超声报告及临床资料。结果:超声诊断CPSF的53例患儿经上消化道造影、喉镜或术后病理证实符合诊断48例,5例误诊,诊断符合率90.5%。48例确诊CPSF均为单侧,左侧46例、右侧2例;超声报告描述病变声像区深方见条形低回声于甲状软骨下角(ICTC)处绕行并于内侧延食管侧壁向上延伸,部分达会厌部24例,可见瘘管及管腔结构2例。超声结论提示同侧甲状腺叶受累39例。结论:超声对于左侧颈深部软组织炎性声像应仔细扫查病变区域深方与ICTC的关系,为超声诊断CPSF提供新的思路与依据。

"曲芯转向"经鼻气管插管术的回顾性临床研究

目的探讨"曲芯转向"经鼻气管插管术是否具有减少经鼻气管插管中鼻腔出血的作用。方法回顾性分析2016年5月至2022年12月上海市儿童医院由同一麻醉医师实施的40例经鼻气管插管患儿临床资料,根据经鼻气管插管过程中是否使用"曲芯转向"经鼻气管插管术分为新技术组和常规技术组,每组各20例。收集并对比分析两组患儿年龄、性别、体重、气管导管内径、首次插管成功率、鼻出血发生情况及气管插管主观分类印象等。结果新技术组与常规技术组气管导管内径分别为4.4(4.0,5.0)mm、4.6(4.0,5.0)mm,差异无统计学意义(P>0.05)。新技术组首次插管成功率高于常规技术组(90%比60%),差异有统计学意义(P<0.05);鼻出血的发生率低于常规技术组(15%比45%),差异有统计学意义(P<0.05);气管插管主观印象容易构成比较常规技术组更高(95%比65%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论视频喉镜下"曲芯转向"经鼻气管插管术可以提高首次插管成功率,减少经鼻气管插管所致的鼻腔出血。

高频彩超对小儿阴囊急症的诊断及鉴别诊断价值

目的:分析小儿阴囊急症的高频超声图像特征,探讨高频彩超对小儿阴囊急症的诊断及鉴别诊断价值。方法:回顾分析我院2014年1月至2016年1月因阴囊急症而行彩色多普勒血流显像(CDFI)检查的256例患儿(起病时间2 h至3 d,年龄2 d至14岁)睾丸的形态、结构、内部回声及血供情况,并与临床手术及病理结果进行对照分析比较。结果:256例阴囊急症患儿中急性睾丸扭转23例,其中16例患儿行坏死睾丸切除术,有12例行对侧睾丸固定术;7例患儿行扭转睾丸复位,予保留并行睾丸固定术。超声特征:患儿患侧睾丸不同程度增大或缩小,内部回声不均匀,可见不规则片状低回声,可伴有睾丸鞘膜积液。CDFI:患侧睾丸内无明显血流信号,周围血流信号丰富。急性睾丸附件扭转116例,超声特征:睾丸上极上方或睾丸上极与附睾头间类圆形或椭圆形异常回声结节,早期为低回声,后逐渐增高,内部回声不均匀,呈"网格样"。附睾增大,可伴有患侧睾丸增大、阴囊壁增厚。CDFI:增大附睾或睾丸血流丰富,结节内未见血流信号。急性附睾炎103例,超声特征:患儿患侧附睾明显不同程度肿大,内部回声不均匀,CDFI:患侧附睾内血流信号丰富。急性睾丸炎6例,超声特征:患侧睾丸肿大,内部回声呈低回声,回声尚均匀。CDFI:患侧睾丸内部血流丰富。腹股沟嵌顿疝15例,超声特征:可见疝囊突入阴囊,阴囊明显增大,其内可见肠系膜及肠管。CDFI:可见血流信号。急性阴囊壁血肿及水肿8例。超声特征:阴囊壁均匀或不均匀增厚。CDFI;阴囊壁可见血流信号。结论:高频彩超对小儿阴囊急症具有较高敏感性及特异性,可为临床医生诊断及鉴别诊断提供可靠的诊断依据,是临床首选的影像学检查方法。

彩色多普勒超声对儿童睾丸良恶性肿瘤的鉴别诊断价值

目的探讨彩色多普勒超声对儿童睾丸良恶性肿瘤的诊断价值。方法63例经手术病理证实的睾丸肿瘤患儿，依据病理诊断分为睾丸良性肿瘤组和恶性肿瘤组，回顾性分析良性肿瘤组和恶性肿瘤组肿瘤大小、形态、边界、回声性质、钙化以及彩色血流等声像图特征，采用Logistic回归分析睾丸恶性肿瘤的危险因素，并用ROC曲线分析睾丸肿瘤独立声像图特征对肿瘤良恶性的诊断效能。结果63例儿童睾丸肿瘤中，良性睾丸肿瘤42例（66．7％），恶性睾丸肿瘤21例（33．3％）。良性肿瘤组肿瘤最大径小于恶性肿瘤组[（1．75±0．75）cm对（2．90±1．22）cm，P=0．000]。在声像图特征方面，恶性肿瘤组以实质性回声为主，囊性或囊实性回声多见于良性组（P=0．024）；良性肿瘤组肿瘤内部的钙化多于恶性肿瘤组（P=0．000）；良性肿瘤组的血流分级低于恶性肿瘤组（P=0.000）。Logistic回归分析显示血流分级为预测睾丸肿瘤恶性的独立因素，当以Alder分级≥2级为良恶性诊断闽值，则血流分级对睾丸肿瘤诊断的敏感性、特异性和准确性分别为95．2％、78．6％、84．1％。结论儿童睾丸良恶性肿瘤的声像图表现存在一定差异，彩色血流分级为预测睾丸良恶性肿瘤的独立因素，彩色多普勒超声有望成为儿童睾丸肿瘤良恶性鉴别的重要方法。

经阴道彩超及AMH、FSH水平对不孕患者卵巢储备功能的评定分析

目的评定经阴道彩超及AMH、FSH水平诊断不孕患者卵巢储备功能的效能。方法选取2017年8月至2019年5月在上海瑞慈水仙妇儿医院就诊的136例不孕症患者作为研究对象。均行经阴道彩超检查及激素(AMH、FSH)检测。按照获卵数正常与否以及基础FSH值将136例患者分为卵巢储备功能低下组(获卵数<5个,10IU/L<FSH<40IU/L,n=54)以及卵巢储备功能正常组(获卵数5个~15个,FSH≤10IU/L,n=82)。比较两组患者经阴道彩超及AMH、FSH水平对卵巢储备功能的评定效能的差异。结果卵巢储备功能低下组PSV、OV、AFC均显著低于卵巢储备功能正常组,差异具有统计学意义(P<0.05)。卵巢储备功能低下组AMH显著低于卵巢储备功能正常组,FSH显著高于卵巢储备功能正常组,差异具有统计学意义(P<0.05)。经阴道彩超以及AMH+FSH评定卵巢储备功能低下的灵敏度、特异度及准确度比较,差异无统计学意义(P>0.05),经阴道彩超联合AMH+FSH的灵敏度、特异度及准确度显著高于经阴道彩超以及AMH+FSH,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论经阴道彩超及AMH+FSH均对于卵巢储备功能评定效果良好,且当经阴道彩超联合AMH+FSH时,具有更高的灵敏度、特异度及准确度,有利于指导不孕症患者的诊治。

彩色超声对小儿动脉导管未闭封堵术的疗效评价

目的 应用彩超评价小儿动脉导管未闭封堵术的疗效。方法 2 2例动脉导管未闭 (PDA)患儿经导管用 3种方法 (弹簧圈法、蘑菇伞法、海绵塞法 )进行封堵。超声心动图检查示 17例患儿PDA为管形 ,5例为漏斗形。直径为 1.9～ 5 .2mm ,平均 (3 .5± 0 .9)mm。 6例采用蘑菇伞法 ,10例采用弹簧圈法 ,6例采用海绵塞法。分别于术前、术后 3d、1月、半年复查超声心动图 ,观察大动脉水平有无分流及心脏大小变化。结果 ①术后 3d复查 ,有 2例存在少量残余分流 ;1月后复查残余分流消失 ;半年后复查均正常。②术后心功能改善明显 ,术后 1月复查左房、左室内径和肺动脉内径均有明显回缩 (P <0 .0 0 1)。结论 经导管介入治疗小儿PDA是一种创伤小 ,疗效高 。

超声对亮丙瑞林治疗女童性早熟的疗效评估

目的探讨超声对女童中枢性性早熟药物治疗效果的评估价值。方法40例中枢性性早熟女童均采用亮丙瑞林治疗，在治疗前、治疗3个月后、治疗9个月后分别行子宫卵巢的超声检查及血清促黄体生成素（luteinizing hormone，LH）、促卵泡刺激素（follicle stimulating hormone，FSH）基础水平的测定，并分析子宫、卵巢体积与激素水平变化是否具有相关性。结果亮丙瑞林治疗3个月和9个月后，超声所测子宫卵巢体积均较治疗前明显缩小，差异有统计学意义（均P〈0．05）；LH、FSH水平均较治疗前显著降低，差异有统计学意义（均P〈0．05）。治疗3个月后，卵巢体积缩小率与激素LH、FSH降低率之间呈正相关（r=0．335，P=0．034；r=0．334，P=0．035），子宫体积缩小率与LH、FSH降低率之间无相关性（r=0．110，P=0．501；r=0．257，P=0．109）；治疗9个月后，卵巢体积缩小率与LH、FSH降低率之间呈正相关（r=0．327，P=0．039；r=0．356，P=0．024），子宫体积缩小率与激素LH、FSH降低率之间呈正相关（r=0．439，P=0．005；r=0．433，P=0．005）。结论亮丙瑞林治疗女童中枢性性早熟后能有效抑制激素释放和性腺发育。超声检查可通过动态监测治疗后子宫卵巢的体积变化来直观反映性腺发育情况，并间接了解激素水平变化，且具有无创、简便的优点，可作为中枢性性早熟药物治疗后的常规门诊随访手段。

婴幼儿胰腺巨大血管瘤伴卡-梅综合征1例

患儿,男,2个月零14天,主因间断咳嗽发现血象2系低入院。体格检查无特殊。实验室检查:血红蛋白71 g/L,血小板20×10^(9)/L,凝血酶原时间14.00 s,凝血酶时间29.40 s,纤维蛋白原0.50g/L,纤维蛋白原降解产物41.910μg/mL,D-二聚体20.835 mg/L,骨髓细胞学及NSE(-)。超声提示正常胰腺未见显示,胰腺区探及一低回声包块,大小约83 mm×31 mm×53 mm,边界清,形态规则,包膜完整,内部回声欠均匀,周围组织不肿,与周围脏器分界清楚;肝胆脾双肾及肾上腺回声未见异常。