化学发光法检测涎液化糖链抗原KL-6的方法学评价

目的按美国病理家协会(CAP)实验室认可的要求,对Lumipulse G1200化学发光系统检测涎液化糖链抗原(KL-6)进行方法学评价和本实验室参考区间验证。方法取高、中、低浓度混合血清,分别进行批内20次和连续20d检测,分析批内不精密度和批间不精密度;将高浓度和低浓度血清按一定比例混合进行检测,验证分析测量范围(AMR);取接近厂商提供最低检测限值的样本连续检测12d,进行可报告低限值(LoQ)验证;将高浓度血清按一定比例稀释,分析样本稀释后理论值和检测值的符合程度,得出临床可报告范围(CRR);取206名健康人群血清检测KL-6,进行参考区间验证。结果高、中、低浓度样本批内不精密度评价变异系数的CV分别为2.63%、2.52%和2.74%;批间不精密度评价的CV分别为3.48%、2.72%和3.86%;AMR为52~10000U/mL;LoQ为54.6U/mL;CRR为5.2~100 000U/mL;本实验室206名健康人群KL-6的检测结果为82~465U/mL,平均(183±71)U/mL。结论该系统检测性能符合CAP要求。

痛风性关节炎患者HLA-B^(*)5801基因型携带率及相关实验室指标分析

目的探讨痛风性关节炎(GA)患者HLA-B^(*)5801基因型的携带情况及其与相关实验室指标的关系。方法选取120例GA患者,检测HLA-B^(*)5801基因型及尿酸(UA)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、碱性磷酸酶(ALP)、C反应蛋白(CRP)、中性粒细胞百分比、淋巴细胞百分比、嗜酸性粒细胞百分比(EO%)、平均血小板体积(MPV)、红细胞沉降率(ESR),计算中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)及ALT/ALP比值。以50名体检健康者作为正常对照组。根据UA水平将120例GA患者分为低水平UA(UA<420μmol/L)组、中水平UA(UA为420~600μmol/L)组、高水平UA(UA>600μmol/L)组。采用Correl函数分析UA与其他项目之间的相关性。结果GA患者HLA-B^(*)5801基因型携带率为29.2%。GA组UA、NLR、EO%、CRP、ESR、ALT/ALP比值均高于正常对照组(P<0.05),MPV低于正常对照组(P<0.05)。HLA-B^(*)5801基因型携带组EO%、MPV高于非携带组(P<0.05),UA低于非携带组(P<0.05);2个组之间NLR、CRP、ESR、ALT/ALP比值差异均无统计学意义(P>0.05)。低水平UA组、中水平UA组、高水平UA组ALT/ALP比值依次升高(P<0.05);高水平UA组EO%高于中水平UA组(P<0.05),NLR和ESR高于中水平UA组和低水平UA组(P<0.05);3组之间MPV、CRP差异均无统计学意义(P>0.05)。NLR、ESR、ALT/ALP比值与UA均呈正相关(r值分别为0.959、0.953、0.994,P<0.05),MPV与UA呈负相关(r=-0.998,P<0.05),EO%、CRP与UA均无相关性(r值分别为0.647、0.091,P>0.05)。结论GA患者HLA-B^(*)5801基因型携带率较高。检测HLA-B^(*)5801基因型及相关实验室指标有助于综合评估GA患者的疾病状态。

滤泡辅助性T细胞在类风湿关节炎发病中的临床意义

目的通过检测类风湿关节炎(RA)患者外周血滤泡辅助性T淋巴细胞(Tfh))和白细胞介素-21(IL-21)等的表达,探讨其在RA发病过程中可能的免疫学发病机制。方法根据病情活动度不同将病例组分为轻、中、重度活动组(各30例),健康对照组30例;流式细胞仪检测RA和健康对照组外周血单个核细胞(PBMCs)中CD4-异硫氰酸荧光素(FITC)、CXCR5-藻红蛋白(PE)、ICOS-别藻蓝蛋白(APC)标记的CD3+CD4+CXCR+、CD3+CD4+ICOS+及CD3+CD4+CXCR+ICOS+Tfh百分率;酶联免疫吸附试验(ELISA)检测IL-21、类风湿因子(RF-IgM)、抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体(CCP-IgG)及红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP),分析其与Tfh的相关性。结果 RA轻、中、重度活动组患者外周血中Tfh百分率明显高于健康对照组(P<0.05);Tfh百分率随着RA活动度的增加呈上升趋势,组间差异有统计学意义(P<0.05);Tfh细胞百分率与RA患者ESR、CRP、RF及抗CCP抗体滴度呈正相关,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 RA患者外周血Tfh、IL-21、CRP、ESR、RF及CCP水平明显升高,与疾病活动度等有明显相关性,提示Tfh细胞可能在RA发病中起着一定的作用。

滤泡辅助性T细胞参与自身免疫性疾病发病的研究进展

滤泡辅助性T细胞(Tfh)是一群具有辅助B淋巴细胞功能、表型为CXCR5+CD40L+诱导性协同刺激分子(ICOS)+的T淋巴细胞亚群。2000年Schaerli等[1]和Breitfeld等[2]同时报道了Tfh定位于淋巴滤泡,他们发现CXCR5、ICOS分子是该细胞主要的表面标记物。自身免疫性疾病常与T、B淋巴细胞的高度活化,

消渴方加减结合西医常规疗法治疗2型糖尿病阴虚热盛证的临床研究

目的评价消渴方加减结合西医常规疗法治疗T2DM阴虚热盛证患者的临床疗效。方法随机对照试验设计。选择2021年1-7月本院T2DM阴虚热盛证型患者79例,采用随机数字表法分为观察组41例和对照组39例。对照组采用西医常规疗法治疗,观察组在对照组基础上服用消渴方加减治疗。2组均治疗1个月。分别于治疗前后进行中医证候评分;采用葡萄糖氧化酶法检测空腹血糖(FPG)、2 hPG,ELISA法检测血清HbA1c、MDA、8-羟基脱氧鸟苷(8-OHdG)水平及SOD活性,比色法检测LDL-C、HDL-C、TC水平,评价临床疗效。结果观察组总有效率为92.68%(38/41)、对照组为76.92%(30/39),2组比较差异有统计学意义(χ2=3.89,P=0.048)。观察组治疗后倦怠乏力、口渴喜饮、多食易饥、舌红少津评分及总分均低于对照组(t值分别为4.46、16.89、13.37、8.58、8.38,P<0.01)。治疗后,观察组血清FPG[(7.31±0.90)mmol/L比(8.72±1.50)mmol/L,t=5.13]、2 hPG[(9.64±2.05)mmol/L比(12.85±1.20)mmol/L,t=8.49]、HbA1c[(7.64±0.58)%比(8.11±1.35)%,t=2.04]水平低于对照组(P<0.05);MDA[(3.96±1.00)mmol/L比(5.04±0.73)mmol/L,t=5.49]、8-OHdG[(203.41±30.70)ng/L比(234.50±59.00)ng/L,t=2.98]水平低于对照组(P<0.05);SOD[(48.64±5.05)mU/L比(41.75±3.58)mU/L,t=7.01]活性高于对照组(P<0.01);LDL-C[(2.01±0.11)mmol/L比(2.56±0.25)mmol/L,t=12.84]、TC[(4.75±0.20)mmol/L比(5.12±0.07)mmol/L,t=10.93]水平低于对照组(P<0.01);HDL-C[(1.62±0.18)mmol/L比(1.24±0.42)mmol/L,t=5.31]水平高于对照组(P<0.01)。结论消渴方加减结合西医常规疗法可有效改善T2DM阴虚热盛证患者临床症状及胰岛功能,缓解氧化应激水平,提高临床疗效。

血清MMP-3检测参考值范围的建立

目的 了解该院健康成人基质金属蛋白酶-3(MMP-3)水平,建立该实验室的MMP-3参考值范围并初步验证M M P-3对类风湿性关节炎(RA)的诊断价值.方法 选择健康体检成年人940例,根据性别进行分组,通过百分位数法求出单侧95% 参考值范围.通过受试者工作特征曲线(ROC曲线)下面积(A U C)评价M M P-3对41例已确诊RA患者和940例健康体检者的诊断价值.结果 男性血清M M P-3参考值范围为≤125.8 ng/mL,女性为≤74.5 ng/mL.MMP-3诊断RA的AUC为85.8%.结论 检测血清MMP-3水平对RA诊断具有一定辅助价值.该实验室MMP-3参考值范围的建立,对其他地区实验室建立MMP-3参考值范围提供一定的依据.

MMP-3在血清学阴性类风湿关节炎中的诊断价值

目的本研究旨在验证MMP-3在血清学阴性风湿性关节炎(RA)诊断中的应用价值。方法选取2017年至2018年上海市光华中西医结合医院628例已确诊RA住院患者,其中阳性RA组患者531例和阴性组RA患者97例及健康对照组321例。检测所有参与者的血清MMP-3、IgM-RF、IgG-RF、IgA-RF和抗-CCP,同时收集患者临床资料。结果阴性组RA患者年龄较大,畸形关节数较少,DAS28评分较低,但与阳性RA组相比差异均无统计学意义(P>0.05)。MMP-3在阴性RA组检出率为44.3%,与其余单项检测方法相比,MMP-3诊断RA的灵敏度最高(64.5%),抗-CCP的特异性最高(99.1%)。IgA、IgG与IgM-RF分型联合检测与单独IgM-RF检测相比,并没提高RA诊断准确性。MMP-3联合抗-CCP与IgA、IgG、IgM-RF分型诊断RA的准确性最高(89.8%)。结论MMP-3与常规诊断方法相比,具有较高的灵敏度和特异性,可以用于临床。

类风湿性关节炎患者 HIV 抗体检测假阳性结果影响因素的分析

目的：探讨类风湿关节炎（RA）相关自身抗体对不同筛查方法检测 HIV 病毒结果的影响，为临床中出现假阳性结果的分析及不同检测方法出现不一致结果的解释提供依据。方法按照1987年美国风湿病学会修订的类风湿性关节炎（RA）分类标准选择2013年10月至2014年10月间上海光华中西医结合医院风湿内科收治的 RA 患者100例，其中男性21例，女性79例，年龄（50．5＆#177;16．5）岁，病程1～23年。根据抗体滴度分为两组：RF ＜18 U／ml 或抗 CCP ＜25 U／ml 组37例，其中男性7例，女性30例，年龄（41＆#177;9）岁；RF ＞300 U／ml 或抗 CCP ＞500 U／ml 组63例，其中男性14例，女性49例，年龄（56＆#177;11）岁。收集血清采用以下3种方法酶联免疫吸附法（ELISA）、快速胶体金法（包被抗 HIV－1和 HIV－2抗体）及电化学发光法（ECLIA）（包被抗 HIV－1、 HIV－2抗体和 HIV－1 p24抗原）分别检测100例 RA 患者血清 HIV 病毒；阳性标本由上海市长宁区疾病控制中心进行确认试验（免疫印迹试验）；同时采用 ELISA 法检测类风湿因子（Rheumatoid Factors，RF： IgG／IgM／IgA）和抗环瓜氨酸肽抗体（抗 CCP 抗体）。 HIV 病毒阳性率用四格表确切概率法比较，组间比较采用卡方检验。结果100例RA 患者 ELISA 及快速胶体金法检测 HIV 抗体筛查结果均为阴性；ECLIA 法检测16例初筛阳性，与 ELISA 及快速胶体金法检测结果不一致，差异有统计学意义（16∶0∶0，P ＜0．01）。 RF－IgM ＜18 U／ml 组 HIV 抗体筛查阳性者1 ／37例， RF－IgM、RF－IgG ＞300 U／ml 组阳性者分别为12／63例、3／63例，与 RF ＜18 U／ml 组比较差异有统计学意义（12∶3∶1，P ＜0．01）。抗 CCP 抗体＜25 RU／ml 组、＞500 RU／ml 组阳性例数分别为 2／43例、14／57例，不同抗 CCP 抗体滴度组间比较差异有统计学意义（2∶14，P ＜0．01）。结论高滴度自身抗体可能会干扰 ECLIA 法对 HIV 抗体的检测，产生一定的假阳性。因 ECLIA 法包被 HIV－1 p24抗原，故可能对 HIV 筛查具有一定的临床意义。