HIV感染者合并慢性肾病的治疗指南(美国感染病学会推荐方案)——成人HIV相关肾病的非抗病毒治疗

HIV感染者合并慢性肾病的治疗 推荐1：对于有肾病的HIV感染者，血压应控制在16．7／10kPa（125／75mmHg）以内；降压药应优先考虑使用血管紧张肽转换酶抑制剂（ACEI）类药物；有蛋白尿的病人应使用血管紧张肽受体拮抗剂（ARBs）；接受蛋白酶抑制剂治疗的病人应避免使用钙离子通道阻断剂。推荐2：HIV感染者的血液透析（血透）和动静脉瘘管应一次性完成。推荐3：对于终末期肾病（ESRD）的病人，可考虑进行肾移植。

HIV感染者合并慢性肾病的治疗指南（美国感染病学会推荐方案）-儿童的HIV相关肾病

1儿童的HIVAN的建议 推荐1：无肾病的儿童，采用成人一样的HIV相关肾病（HIV相关肾病）（以下缩写HIVAN）筛选评估法，应当包括完整的尿液分析、血浆电解质、血尿素氮、肌酐，每6个月检查一次。

HIV感染者合并慢性肾病的抗病毒治疗

人免疫缺陷病毒(HIV)感染者中约30%患者可出现肾功能不全。肾脏疾病是HIV感染者的主要并发症,是患者病情进展以及死亡的常见原因。本文介绍美国感染病学会推荐的成人HIV相关肾病(HIVAN)治疗指南中的抗病毒治疗方案。

国产抗病毒药物联合治疗艾滋病的早期疗效观察

目的 观察国产抗病毒药物司他夫定＋去羟肌苷＋奈韦拉平联合治疗艾滋病的疗效，为国产抗病毒药物的推广应用提供相应的理论依据。方法 选择符合抗病毒治疗条件的艾滋病9例，给予口服司他夫定＋去羟肌苷散＋奈韦拉平一年，在治疗前及治疗后第3，6，9，12月分别检测血中HIV RNA病毒载量、CD4^＋T细胞计数等。结果 经过一年的抗HIV治疗，7／9（77．7％）例病人血浆中HIV载量明显降低，7／9（77．7％）例病人CD4^＋细胞计数均有不同程度的升高，早期的药物毒副作用不明显。结论 国产抗病毒药物（司他夫定＋去羟肌苷散＋奈韦拉平）联合治疗艾滋病早期能有效地抑制HIV的复制， 机体的免疫功能也有一定的改善。

头晕、头痛3月余：脑膜癌误诊为结核性脑膜炎1例

1病例报告 男性，39岁，已婚，安徽人。因头晕、头痛3月余，于2005年7月21日入院。自诉今年4月起无明显诱因出现头晕、头痛，频繁呕吐，呕吐物为胃内容物，无发热。在安徽当地医院就诊，查三大常规正常，电解质、肾功能正常。三次脑脊液检查示：糖和氯化物偏低，蛋白高，白细胞数20到数百不等，未见隐球菌及肿瘤细胞；IHA（间接血凝试验）1：10（＋），1：20（＋），1：40（-）：2次浓痰涂片检测抗酸杆菌（-）：胸片示右上肺结节状影，考虑结核可能，MRI示左颞叶线样强化影。当地医院考虑“结核性脑膜炎”，予异烟肼、利福平等药物抗痨治疗，病情无好转，并出现肝功能异常：ALT105U／L，TB53μtmol／L。

血β_2-微球蛋白在25例获得性免疫缺陷综合征高效抗逆转录病毒治疗疗效判断中的作用

目的了解血β2-微球蛋白(β2-MG)在获得性免疫缺陷综合征(AIDS)高效抗逆转录病毒治疗(HAART)疗效判断中的作用。方法25例AIDS患者接受HAART 1年。治疗前及治疗开始后第1、3、6、9和12个月底检测CD4+细胞计数、人类免疫缺陷病毒(HIV)-RNA载量和血β2-MG。对治疗前、后的数据进行配对分析和相关性分析。结果治疗第1、3、6、9和12个月时CD4+细胞计数较治疗前显著上升(P值均< 0．01),HIV-RNA载量较治疗前显著下降(P值均<0．01)。治疗第3、9和12个月时血β2-MG较治疗前亦显著下降(P<0．05或0．01)。血β2-MG与CD4+细胞计数和HIV-RNA的Person相关系数分别为-0．203和0．224(P<0．05)。结论血β2-MG在HAART疗效判断中有一定的监测作用。

以腮腺肿块为首发症状的艾滋病合并腮腺非霍奇金淋巴瘤一例

患者男，50岁。两个半月前开始自觉疲乏无力，持续约10余天后好转。两个月前开始左侧耳前面部发现一个约黄豆大小（0．5cm×0．5cm）肿块，两个月来，肿块增长迅速，达鸡蛋大小（5cm×6cm），伴随疼痛逐渐加重，经抗炎治疗无效，来我院就诊，门诊考虑腮腺肿瘤收入院。患者发病以来无发热、消瘦、盗汗，无体重减轻，食欲、大小便正常。