中西医结合治疗上海地区49例非危重型新型冠状病毒肺炎临床疗效观察

目的回顾性观察中西医结合治疗非危重型新型冠状病毒肺炎(简称"新冠肺炎")患者的临床疗效,并与单纯西医疗法对比。方法将上海市公共卫生临床中心收治的67例新冠肺炎患者,按照接受疗法的不同分为西医组(18例)和中西医结合组(49例)。西医组予氧疗、抗病毒及对症支持治疗,重症患者给予抗炎、调节免疫及丙种球蛋白支持治疗;中西医结合组在西医组治疗基础上,加予中成药或汤药口服治疗。收集并分析两组患者的临床资料,包括一般情况、相关实验室指标、影像学表现、症状信息、中医证候(包括舌象、脉象)信息;观察比较两组患者的临床疗效相关指标,包括退热时间、临床症状积分、CT改善率、危重型转化率、住院时间、总病程。结果①西医组和中西医结合组一般情况、相关实验室指标水平、影像学表现比较,差异无统计学意义(P>0.05)。②全部患者均接受抗病毒治疗,西医组27.78%的患者使用抗生素治疗,中西医结合组34.69%的患者使用抗生素治疗。③患者主要表现为发热(71.64%)、咳嗽/干咳(52.24%)、乏力(47.76%)、纳差(35.82%)、咽痛/痒(31.34%)、咳白痰/黄痰(26.87%)、出汗(25.37%)、腹泻(22.39%)、鼻塞(13.43%)、头痛/晕(13.43%);两组间临床症状比较差异无统计学意义(P>0.05)。④中西医结合组中湿毒郁肺证32例,占65.31%;热毒闭肺证17例,占34.69%;患者以舌色红或淡红、舌苔白腻为多见,滑脉多见。⑤与西医组相比,中西医结合组住院天数更短、入院第6天临床症状积分更低(P<0.05);而两组患者的总病程、退热时间、入院第6天CT改善率比较差异无统计学意义(P>0.05)。⑥观察期间,两组均未出现向危重型转化的病例。结论中西医结合治疗,在改善新冠肺炎患者主要临床症状以及缩短住院时间方面,显示出较大的优势。

上海市新型冠状病毒肺炎危重患者体外膜氧合救治方案建立与优化

新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情进展使得ECMO技术应用已经成为危重患者救治体系的重要组成。上海市组织跨单位多学科救治专家团队在上海市确诊患者定点医院进行患者治疗,并就体外膜氧合(ECMO)技术在新型冠状病毒肺炎危重患者的救治中的核心要点形成方案。根据高标准防护的特殊要求与环境,因地制宜保证ECMO实施的安全性。选择合理的ECMO支持模式(静脉-静脉ECMO模式),及时对常规机械通气无法逆转的严重缺氧患者建立有效ECMO支持。充分发挥ECMO作用,有效维持氧供与氧耗平衡为核心,坚持保护性肺通气原则。多学科合作针对此类危重患者特点维持ECMO安全和有效性,同时为患者病情提供各种客观评估数据。合理设定撤机标准,助力危重患者救治成功率。

中药内服、灌肠联合常规疗法治疗早中期乙型肝炎病毒相关慢加急性肝衰竭的临床观察

目的观察利湿解毒方内服、通腑逐瘀方灌肠联合常规疗法治疗乙型肝炎病毒相关慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)的临床疗效。方法将139例HBV-ACLF患者随机分为治疗组(72例)和对照组(67例)。对照组采用内科综合治疗,治疗组在对照组治疗措施的基础上加用利湿解毒方口服、通腑逐瘀方灌肠。两组疗程均为8周,分别于治疗2周、4周、8周及疗程结束12周,观察生存率,比较肝功能[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBil)、胆碱酯酶(CHE)]、凝血酶原活动度(PTA)、乙肝病毒定量(HBV-DNA)、终末期肝病模型(MELD)评分的变化情况。结果①治疗组总生存率及治疗2周、4周的生存率分别为65.3%、86.1%、95.2%,对照组分别为43.3%、67.2%、80.0%,组间差异有统计学意义(P<0.05)。②治疗前与治疗2周、治疗4周、治疗8周、疗程结束12周组内比较,两组血清ALT、TBil、CHE、PTA水平及MELD评分差异均有统计学意义(P<0.05);治疗4周、治疗8周后组间比较,血清ALT、TBil、CHE、PTA水平及MELD评分差异有统计学意义(P<0.05)。③治疗前与治疗2周、治疗4周、治疗8周、疗程结束12周组内比较,两组HBV-DNA水平降低(P<0.05);治疗8周后组间比较,治疗组HBV-DNA水平低于对照组(P<0.05)。结论利湿解毒方内服、通腑逐瘀方灌肠联合常规疗法治疗HBV-ACLF疗效满意,较常规疗法能更好地改善患者的肝功能、凝血功能,降低HBV-DNA水平,提高HBV-ACLF患者的短期生存率。

肝病红外治疗仪联合针灸对肝郁脾虚型肝硬化患者的临床疗效观察

目的:观察肝病红外治疗仪联合针灸对肝郁脾虚型肝硬化代偿期患者的临床疗效。方法:选取2014年12月至2016年12月在上海市公共卫生临床中心的中医科住院患者及门诊治疗的肝郁脾虚型肝硬化患者患者87例,随机分为肝病红外治疗仪组40例和肝病红外治疗仪联合针灸组47例。肝病红外观察组在常规治疗基础上采用肝病红外治疗仪进行治疗30 min/d;肝病红外治疗仪联合针灸组在常规治疗基础上予肝病红外治疗仪联合针灸治疗。30个工作日为1个疗程。观察并比较2组Fibro Scan、中医临床症状评分。结果:治疗后2组中医临床症状评分:胁痛、腹部胀满评分及Fibro Scan均较治疗前有所改善(均P<0.05),组间比较,肝病红外治疗仪联合针灸组对失眠、腹部胀满、恶心厌食、腹泻、乏力倦怠的疗效优于肝病红外治疗仪组(P<0.05)。在中医临床症状疗效比较中,肝病红外治疗仪联合针灸组总有效率为41.2%,肝病红外观察组总有效率为23.22%,总有效率有统计学意义。在临床疗效分级构成比方面,肝病红外治疗仪联合针灸组明显优于肝病红外观察组(P<0.05)。在患者临床指标比较中,2组患者治疗后Fibro Scan指标均有明显改善(P<0.05)。结论:肝病红外治疗仪联合针灸治疗能有效改善肝郁脾虚型肝硬化代偿期患者的中医临床症状及Fibro Scan指标。

中西医结合治疗新型冠状病毒肺炎100例疗效及肝损伤情况分析

目的回顾性分析100例上海地区新型冠状病毒肺炎(简称"新冠肺炎")患者中西医结合治疗后的临床疗效及肝损伤情况。方法收集2020年1月22日至2020年2月10日上海市公共卫生临床中心收治的100例新冠肺炎患者的出入院临床资料及治疗方案信息,观察舌象、脉象、中医证候及肝损伤情况、临床结局与转归,比较临床症状、炎症及免疫相关指标的变化情况。结果①本研究中新冠肺炎患者的中医证型主要以热毒闭肺型、湿毒郁肺型、肺脾气虚型三型为主;实证明显偏多,虚证主要为肺脾气虚,气阴两虚偏少。②入院时无任何症状者有43例(占43.0%);服用中药汤剂以后,52例有症状患者的发热、咳嗽、咳痰、纳差、腹泻等主要症状均有不同程度改善。③中药汤剂治疗前与治疗1周后比较,患者的血清白细胞计数(WBC)、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)等炎症指标及CD4^+等免疫指标差异有统计学意义,均得到明显改善(P<0.05)。④中药汤剂治疗前,共有16例患者已存在轻度肝损伤;将服中药治疗前及治疗1周后的肝功能指标进行比较,发现治疗后其中有2例患者的肝功能恢复正常,其余14例仍存在肝损伤、但均为轻度,且治疗前后肝功能各项指标差异无统计学意义(P>0.05);其余84例患者在中药汤剂治疗前及治疗1周后肝功能各项指标均在正常范围内。⑤本研究中,共有81例(81.0%)患者病愈出院,19例(19.0%)患者仍在治疗中,病死率为0%。出院患者的平均住院时间为(16.0±5.8)d。5例重型患者中有3例病愈出院,剩余2例病情转轻,未向危重型发展,危重症转化率为0%。⑥81例出院患者中,仅有5例(6.2%)患者胸部CT提示肺炎感染病灶完全吸收,剩余76例(93.8%)患者胸部CT仍提示存在不同程度的异常病变。结论中西医结合治疗,特别是辨证应用中药汤剂治疗可明显减轻新冠肺炎患者的发热、咳嗽、纳差、腹泻等主要临床症状,改善体内炎症反应及免疫失调,降低病死率及危重症转化率,且不会造成药物性肝损伤。

PI3K/Akt/mTOR信号转导通路在肝细胞癌发生发展中的作用

PI3K/Akt/mTOR信号转导通路可以通过调控基因表达,在肝细胞癌肿瘤细胞生成、增殖、转移和凋亡等过程中发挥重要作用。简述了PI3K/Akt/mTOR信号通路的组成及功能,对PI3K/Akt/mTOR通路在肝细胞癌进程中的作用机制及相关抑制剂的研究进展进行了综述,揭示阻断PI3K/Akt/mTOR通路可以成为肝细胞癌治疗新的靶点方向。

健脾软肝方治疗脾虚瘀结型失代偿期乙型肝炎肝硬化临床观察

目的观察健脾软肝方治疗脾虚瘀结型失代偿期乙型肝炎肝硬化的临床疗效。方法将85例脾虚瘀结型失代偿期乙型肝炎肝硬化患者随机分为治疗组(43例)与对照组(42例)。两组均予西药常规治疗,对照组加服扶正化瘀胶囊,治疗组加服健脾软肝方。两组疗程均为1年,观察临床疗效,比较慢性肝病量表(CLDQ、CTP)评分、肝功能、乙肝病毒载量(HBV-DNA)、肝纤维化指标、肝脏B超及硬度值的变化情况。结果 1治疗组、对照组临床总有效率分别为93.02%和75.61%;组间临床疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05)。2组间治疗后比较,CLDQ与CPT评分差异有统计学意义(P<0.05)。3组间治疗后比较,治疗组ALT、AST、TBIL、HBV-DNA降低与ALB、CHE升高更显著,差异有统计学意义(P<0.05)。4组间治疗后比较,HA和Ⅳ-C水平差异有统计学意义(P<0.05)。5组间治疗后比较,MPV、SV、脾长、脾厚、硬度值差异均有统计学意义(P<0.05)。结论健脾软肝方治疗脾虚瘀结型乙型肝炎肝硬化代偿期患者,疗效满意,可有效改善肝功能与肝硬化程度,提高生活质量。

中医药辨治老年新型冠状病毒肺炎合并基础疾病验案2则

结合2则验案,分析老年新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)合并基础疾病患者的病机特点和中医药治疗策略。老年新冠肺炎患者具有在湿、热、毒、瘀、虚的基础上更突出虚、瘀的病机特点,正气不足贯穿疾病始终。中医药治疗老年新冠肺炎应早期干预,祛邪与扶正兼顾,重视运用宣肺通腑、清热化湿、益气扶正诸法,使邪有出路。此外,还应重视基础疾病的治疗,新病宿疾并治,分清主次,灵活变通。

补虚软肝方对熊去氧胆酸应答不佳的原发性胆汁性肝硬化临床疗效观察

目的观察补虚软肝方治疗熊去氧胆酸应答不佳的原发性胆汁性肝硬化的临床疗效。方法将62例熊去氧胆酸应答不佳的原发性胆汁性肝硬化患者随机分为治疗组(32例)和对照组(30例)。对照组予常规治疗,治疗组在对照组基础上加用补虚软肝方。两组疗程均为24周,观察临床疗效,比较慢性肝病量表(CLDQ)评分、肝功能、肝纤维化指标、肝脏硬度值的变化情况。结果 (1)治疗组总有效率为87.5%,对照组总有效率为63.3%;组间临床疗效比较,治疗组优于对照组(P<0.05)。(2)治疗前后组内比较,两组患者CLDQ评分均较治疗前降低(P<0.05);组间治疗后比较,CLDQ评分差异有统计学意义(P<0.05)。(3)治疗前后组内比较,两组患者ALT、AST、TBIL、GGT、ALP、TBA水平均较治疗前降低(P<0.05);组间治疗后比较,肝功能各项指标差异均有统计学意义(P<0.05)。(4)治疗前后组内比较,两组患者HA、LN、PC-Ⅲ、Ⅳ-C水平及肝脏硬度值均较治疗前降低(P<0.05);组间治疗后比较,治疗组HA、Ⅳ-C水平及肝脏硬度值低于对照组(P<0.05)。结论补虚软肝方治疗熊去氧胆酸应答不佳的原发性胆汁性肝硬化临床疗效满意,能改善患者的肝功能及肝纤维化指标,降低肝脏硬度值,提高生活质量。

肝癌血清外泌体环状RNA表达谱差异及其临床意义

目的分析外泌体环状RNA(circular RNA,circRNA)在肝癌患者血清中的表达谱差异及临床意义。方法对上海市公共卫生临床中心2018年收治的3例肝癌患者和3例健康志愿者血清样本,利用总外泌体分离试剂盒分离血清中的外泌体,利用透射电镜、纳米颗粒跟踪分析和Western blotting对外泌体进行鉴定,利用高通量芯片技术检测circRNA表达谱差异。采用实时定量PCR方法验证62例肝癌患者血清circRNA分子的表达情况。分析表达异常的hsa_circ_0002018与肝癌患者临床病理特征的关系。结果分离得到的外泌体为圆形、双层膜囊状的颗粒,粒径约100 nm,标志蛋白CD9/CD63表达显著。肝癌患者血清及健康志愿者血清的样本间差异表达的circRNA(相对表达量差异倍数>2且P<0.05)共2094个,其中表达上调1168个,表达下调的926个;验证结果显示hsa_circ_0002018(circNFIC)在肝癌患者血清的表达显著增加(P<0.001)。circNFIC的异常高表达与肝癌患者发生肝外转移(P=0.003)、肝内转移(P=0.034)和肿瘤增大(P=0.019)显著相关,而与年龄、性别、AFP水平、肝硬化、BCLC分期和分化程度无显著关联性(P>0.05)。circNFIC高表达组患者的总体生存期显著低于低表达组患者[(24.35±3.09)个月vs(31.49±2.95)个月,P<0.05]。结论肝癌患者血清外泌体中circRNA表达谱发生显著变化,其中circNFIC水平升高与肝癌进展和生存密切相关,通过测定血清外泌体内circNFIC的水平有助于肝癌的临床诊断和预后判断。

软坚化瘀方联合解毒消痞散内服外敷治疗乙型肝炎早期肝硬化临床研究

目的观察验方软坚化瘀方联合解毒消痞散外敷治疗瘀血阻络型乙型肝炎早期肝硬化的临床疗效。方法将符合纳入标准的80例瘀血阻络型乙型肝炎早期肝硬化患者随机分为对照组、内服组、外敷组、联合组,每组各20例。对照组予恩替卡韦片口服,内服组予软坚化瘀方及恩替卡韦片内服,外敷组予解毒消痞散外敷及恩替卡韦片口服,联合组予软坚化瘀方内服联合解毒消痞散外敷及恩替卡韦片口服;每组疗程均为6个月。观察肝功能、肝纤维化指标变化情况,并评价临床疗效。结果对照组、外敷组、内服组、联合组总有效率分别为45.0%、55.0%、60.0%、90.0%,其中联合组疗效明显优于其他3组(P<0.05,P<0.01);各组治疗后ALT、AST及肝纤维化指标HA、LN、PIIIP、IV-C均较治疗前差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01),且联合组改善程度优于其他3组(P<0.05,P<0.01)。结论软坚化瘀方内服联合解毒消痞散外敷治疗瘀血阻络型乙型肝炎早期肝硬化,能改善患者临床症状,并可保肝降酶、抗肝纤维化。

基于CIBERSORT方法评价肿瘤浸润免疫细胞与肝细胞癌预后的关系:一项TCGA数据集二次分析

目的:本研究拟评价肿瘤浸润免疫细胞与肝细胞癌(HCC)患者预后的关系。方法:采用CIBERSORT方法分析并识别癌症基因组图谱(TCGA)数据库肝细胞癌数据集(LIHC)中特定类型的肿瘤浸润免疫细胞。通过Log rank方法评估肿瘤浸润免疫细胞与HCC患者预后的关系。结果:在TCGA-LIHC数据集中,以CIBERSORT P<0.05为标准纳入30例肿瘤样本和2例非肿瘤样本。与非肿瘤组织相比,巨噬细胞M0在肿瘤组织中显著浸润(P<0.05)。HCC患者非肿瘤组织中的巨噬细胞M1显著高于肿瘤组织中的巨噬细胞(P<0.05)。肿瘤中高巨噬细胞M0与HCC患者较差的总生存期(OS)和无病生存期(DFS)显著相关(分别为HR=2.06,95%CI=1.45~2.93,Log rank P<0.001和HR=1.58,95%CI=1.17~2.14,P=0.004)。而HCC患者巨噬细胞M1与OS和DFS无显著性差异(P>0.05)。在甲胎蛋白升高、AJCC分期晚期、TNM分级晚期和血管浸润的HCC患者中,巨噬细胞M0的CIBERSORT分数显著增加(均P<0.05)。结论:肿瘤浸润巨噬细胞M0可加速HCC进展并导致不良预后,应考虑作为HCC治疗的治疗靶点。

大柴胡汤临证思考

大柴胡汤出自东汉张仲景所著《伤寒杂病论》,目前大部分医家认为大柴胡汤外和少阳、内泄阳明,为治疗少阳阳明合病之主方,此文从“大柴胡汤所主之症状”“各家论治”“大黄的用量”3个方面对大柴胡汤的主治进行分析,并从现代药理研究及临床研究出发,认为大柴胡汤并非少阳阳明所主,而是治疗少阳胆腑实热之主方,病机为邪传少阳胆腑,与精汁相合化而为实热。同时提供临床治疗医案1则,为有效使用大柴胡汤提供了一定的思路。

电刺激足三里穴增加mi R-374表达促进自噬缓解肝缺血再灌注损伤机制研究

目的:探索电刺激足三里穴对肝缺血再灌注损伤的保护作用机制和原理。方法:将32只SD大鼠随机分为4组,假手术组(NT)、缺血再灌注组(IR)、足三里穴电刺激组(IR+EA)、电刺激加miR-374阻断组(IR+EA+SiRNA),于再灌注8 h取材,每组8只。检测血清谷丙转氨酶(ALT)、肿瘤坏死因子(TNF)-α浓度,采用实时荧光定量PCR技术检测miR-374的水平。Western blot检测LC-3II、Beclin-1的蛋白水平。HE染色检测各实验组肝脏组织损伤情况。比较各组的上述因子水平。结果:与NT组相比,缺血再灌注组血清ALT、TNF-α增加(P<0.001),并随着miR-374表达的降低,LC-3II、Beclin-1表达的增加(P<0.01),肝细胞损伤严重。与IR组相比,IR+EA组的ALT、TNF-α下降(P<0.01),同时miR-374上调,LC-3II、Beclin-1进一步增加(P<0.01),HE染色发现肝损伤得到缓解。相较于IR+EA,IR+EA+SiRNA组逆转了电刺激的治疗作用(P<0.05)。结论:电刺激足三里穴能增加miR-374的表达,从而促进自噬,以减轻缺血再灌注诱导的肝脏损伤。

血脂水平与慢性丙型肝炎患者抗病毒疗效的相关性分析

目的分析慢性丙型肝炎(CHC)患者血脂水平与抗病毒疗效的相关性,为评估预后、指导治疗提供依据。方法纳入2010年1月至2013年8月收治的171例CHC初治患者,给予聚乙二醇干扰素(PEG-IFN)及利巴韦林抗病毒治疗,分析比较不同应答情况、基因型及治疗0、12及24周(非1b型)或0、24及48周(1b型)患者血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)、载脂蛋白A(apoA)、载脂蛋白B(apoB)水平。正态分布计量资料采用t检验及方差分析;非正态分布资料采用秩和检验;分类变量采用χ2检验。采用单因素及多因素Logistic回归分析筛选与患者预后相关的预测因子。结果171例CHC PEG-IFN及利巴韦林抗病毒初治患者治疗后,获得持续病毒学应答(SVR)率及未获得持续病毒学应答(nonSVR)率分别为81.87%、18.13%,SVR组患者TG、apoB明显较non-SVR组患者低(P<0.05)。基因3型CHC患者TC、LDL-C、apoA及apoB均较基因1b、6a型患者低;ALT、AST水平相比较高(P<0.05)。SVR组患者TG、apoB在治疗结束时升高,HDL-C降低(P<0.05);non-SVR组患者血脂水平在治疗过程中无明显改变。单因素Logistic分析示患者年龄≤50岁、基因型非1b型、TG≤3.11 mmol/L、apoB≤0.63 g/L与SVR密切相关(P<0.05);多因素回归分析表明,年龄≤50岁及apoB≤0.63 g/L CHC患者易获得SVR(P<0.05)。结论本研究提示,血脂水平和年龄与CHC患者抗病毒疗效密切相关,年龄≤50岁和apoB≤0.63 g/L是CHC患者SVR的独立预测因素。

通腑逐瘀法对肝硬化患者血浆内毒素及炎症指标的影响

目的:探讨通腑逐瘀法组方对肝硬化患者血浆内毒素、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及白介素-2(IL-2)的影响。方法:将240例肝硬化患者随机分成治疗组和对照组,并分别服用通腑逐瘀法组方的中药与乳果糖口服液共30天,采用偶氮显色法检测血浆内毒素,酶联免疫吸附法测定血浆TNF-α及IL-2水平。结果:两组患者治疗后血浆内毒素及TNF-α水平均有下降,IL-2水平较前有所升高(均P<0.05)。而两组患者治疗后血浆内毒素、TNF-α及IL-2水平比较,差异均无显著性意义(P>0.05)。结论:按通腑逐瘀法组方的中药能明显降低患者血浆内毒素及TNF-α水平,升高IL-2水平,与乳果糖对照组比较,差异无显著性意义,但价格便宜,对预防肝硬化患者肠源性内毒素血症具有一定作用。

PEG-IFNα-2a治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎48周应答不佳患者序贯替诺福韦酯24周疗效分析

目的观察PEG-IFNα-2a单药治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎（CHB）患者48周血清学应答不佳序贯应用替诺福韦酯（TDF）治疗24周的疗效。方法纳入2015年6月-2016年2月就诊于上海市公共卫生临床中心,经PEG-IFNα-2a 180μg/周治疗48周HBeAg未发生血清学转换的CHB患者共21例。其中11例患者加用TDF 300 mg/d,12周后停用PEG-IFNα-2a,继续予TDF单药治疗12周;10例患者序贯阿德福韦酯（ADV）10 mg/d单药治疗24周。治疗12、24周时检测HBV DNA,肝、肾功能,HBV血清学标志物等指标,对比两组疗效。两组计量资料比较,满足正态分布的组间比较采用独立样本t检验,组内比较采用配对t检验;不满足正态分布的采用Mann-Whithey U检验。计数资料比较采用Fisher确切概率法。结果治疗12、24周时,两组患者的HBs Ag、HBeAg水平差异无统计学意义（P值均〉0.05）。治疗24周时,TDF组患者HBeAg转换率（18.2%,2/11）与ADV组（10.0%,1/10）比较差异无统计学意义（P〉0.05）;TDF组患者治疗12、24周时HBeAg分别为（1.75±0.59）log10S/CO、（1.61±0.70）log10S/CO,较基线[（1.86±0.58）log10S/CO]明显下降,差异均有统计学意义（P值分别为0.017、0.027）;治疗24周时TDF组患者ALT水平低于ADV组,差异有统计学意义[21.0（15.0-27.0）U/L vs 33.0（21.5-63.5）U/L;U=-2.616,P=0.046]。两组患者e GFR水平在治疗12、24周差异均无统计学意义（P值均〉0.05）。结论对于PEG-IFNα-2a单药治疗48周HBeAg血清学应答不佳的CHB患者,加用TDF 12周后再单用TDF 12周较直接序贯ADV治疗,短期内更有助于降低血清ALT和HBeAg水平。

消黄方对急慢性黄疸治疗作用实验研究

目的:探讨消黄方对急、慢性肝损伤所致黄疸的治疗作用。方法:以消黄方为研究对象,运用α-萘异硫氰酸酯(ANIT)诱导急性黄疸和二甲基亚硝胺大鼠肝硬化诱导慢性黄疸模型,观测消黄方的疗效。(1)急性黄疸:Wistar雄性大鼠40只,随机分为正常组(10只)和ANIT处理组(30只)。ANIT按照2mL/kg一次性经口灌胃,48h后ANIT处理组随机分为模型对照组,消黄方组及UDCA组(各10只),各组每天分别给予生理盐水、消黄方、UDCA治疗1周,实验结束处死全部大鼠。(2)慢性黄疸:Wistar雄性大鼠27只,随机分为正常组(10只)和DMN模型组(17只)。DMN模型组大鼠腹腔注射DMN(10mg.kg-1)共4周制备肝硬化伴随黄疸模型。造模2周末取正常和模型大鼠各3只作为药前观察,其余模型大鼠(14只)随机分为消黄方组和模型对照组(各7只);实验第4周末处死全部大鼠,获取样本,观察大鼠的死亡率及肝功能情况。结果(:1)急性黄疸模型结果发现,与正常组相比:ANIT模型组大鼠肝功能显著异常,ALT、AST、ALP、TBIL显著升高(P<0.05或P<0.01)。UDCA和消黄方显著降低血清TBIL含量(P<0.01),消黄方显著降低ALT、AST活性(P<0.05或P<0.01),UDCA改善不明显(P>0.05)。(2)血清TBIL含量及ALT、AST活性随DMN造模时间呈梯形增加(与正常大鼠比较,P<0.05或P<0.01);与4周模型对照组相比,消黄方显著降低血清TBIL含量及ALT、AST活性(P<0.05或P<0.01)。结论:具有清热利湿、活血化瘀治法的消黄方具有保肝降酶退黄作用,对急慢性肝损伤(黄疸)均有显著的疗效,为临床应用提供充分的实验依据。

咳喘六味合剂对RSV感染哮喘大鼠气道炎症和气道高反应性的影响

目的观察咳喘六味合剂对呼吸道合胞病毒(RSV)感染哮喘大鼠气道炎症和气道高反应性的影响。方法将50只雄性SD大鼠随机分为5组,每组10只。磷酸盐缓冲液(PBS)组为对照组,为非卵白蛋白(OVA)致敏和不感染RSV。OVA/RSV组应用OVA致敏、激发并用RSV滴鼻,复制病毒感染哮喘动物模型。咳喘六味合剂低、中、高各剂量组在造模的基础上以咳喘六味合剂灌胃治疗。Buxco系统测定大鼠气道高反应性。麻醉处死动物,ELISA法检测大鼠外周血中白细胞介素4(IL-4)、白细胞介素13(IL-13)、干扰素-γ(IFN-γ)的表达;HE染色观察肺病理变化。结果 HE染色显示,咳喘六味合剂能显著改善RSV感染哮喘大鼠气道炎症。各治疗组较OVA/RSV组相比各浓度Penh值均降低(P<0.01),但各治疗组之间差异无统计学意义(P>0.05)。与PBS组比较,其余各组IFN-γ下降(P<0.01),OVA/RSV组IL-4、IL-13增高(P<0.01),各治疗组IL-4、IL-13差异无统计学意义(P>0.05)。各治疗组较OVA/RSV组,IFN-γ增高,IL-4、IL-13降低(P<0.05,P<0.01)。与咳喘六味合剂中剂量组比较,咳喘六味合剂低、高剂量组IFN-γ下降(P<0.01),而IL-4、IL-13差异无统计学意义(P>0.05)。结论咳喘六味合剂可抑制气道炎症,改善肺组织中炎症因子的表达,从而控制哮喘合并RSV感染。

自发性细菌性腹膜炎的发病机制及治疗现状

自发性细菌性腹膜炎（spontaneous bacterial peritonitis,SBP）指无腹腔内局灶感染或脏器穿孔的条件下发生的急性细菌性腹膜炎,腹水培养有细菌生长,而且多形核白细胞（Pol-ymorphonuclear,PMN）≥0.25×10^9/L。SBP是肝硬化腹水患者常见的严重并发症，在住院的肝硬化腹水患者中，SBP发生率为10％～30％。