2012—2019年上海市某三甲医院境外输入性传染病病例特征分析

本研究分析近年来上海市境外输入性传染病的病例特点,为上海市输入性传染病的防控提供依据。对上海市某三甲医院2012—2019年报告的所有法定及重点监测传染病中确定为境外感染的305例传染病病例进行回顾性分析。采用WPS Office 2019和SPSS17.0软件对所收集病例的病种、数量、输入时间、病例人口学特征以及输入地区等进行整理分析。结果显示,2012—2019年该院报告境外输入性传染病11种,分别为疟疾、登革热、肺结核、麻疹、甲型肝炎、戊型肝炎、伤寒、人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染、黄热病、白喉、隐性梅毒。确诊的305例病例中,疟疾226例,占74.10%;登革热68例,占22.30%;其他9种疾病共11例,占3.6%。疟疾、登革热全年均有输入,其中6月、9月和11月为疟疾输入高峰,6~8月为登革热输入高峰,肺结核、麻疹、甲型肝炎、戊型肝炎、伤寒、HIV感染、黄热病、白喉、隐性梅毒无明显季节性分布特征。输入性病例中,中国籍多于外籍,男性多于女性,以青壮年为主;主要职业为商业服务和工人;主要输入地为非洲。本研究结果提示境外输入性传染病以疟疾、登革热等虫媒传染病为主,病种呈现多样化的变化趋势,输入高峰主要在夏秋季。应加强非洲、东南亚劳务和旅游人群的健康教育,做好病例监管和防蚊、灭蚊,减少二代病例。

新冠肺炎定点收治医疗机构应急救治医务管理经验探讨

本文介绍了上海市某三级甲等传染病定点收治医疗机构应对新冠肺炎救治的实战经验,对患者收治全流程管理、同质化管理等各项管理举措进行了总结。本文认为传染病医院应当进一步完善学科建设,建立综合救治能力强的医疗队伍,合理规划临床救治布局,及早引入心理干预机制,构建全方位应急救治医务管理体系,确保医疗质量与医疗安全。

2018年上海市奉贤区白纹伊蚊对常用杀虫剂的抗药性研究

目的掌握上海市奉贤区白纹伊蚊自然种群对常见市售药物的抗性情况,为采取有效防控措施提供科学依据。方法捕获本区白纹伊蚊的卵块和幼虫进行饲养、繁殖,开展抗药性检测。结果奉贤区白纹伊蚊对双硫磷的抗性倍数最低,为8.81,属于低抗水平;对高效氯氰菊酯、溴氰菊酯的抗性倍数分别为70.89和68.75,属于高抗水平。结论奉贤区白纹伊蚊自然种群对部分常用杀虫剂已产生抗药性,应减少高效氯氰菊酯、溴氰菊酯的使用剂量和频次。

2011-2018年上海市奉贤区蚊类本底调查

目的掌握上海市奉贤区蚊虫种类、密度和季节性消长规律,开展蚊虫密度与气象因素相关性分析,科学有效防制蚊类。方法通过CO2法监测成蚊密度,通过诱蚊诱卵器指数法和布雷图指数法开展蚊幼虫密度监测。结果2011-2018年累计捕获蚊虫7种,包括淡色库蚊、三带喙库蚊、中华按蚊、白蚊伊蚊、骚扰阿蚊、常型曼蚊、贪食库蚊。CO2法监测发现淡色库蚊平均密度3.32只/器,属于优势蚊种。居民住宅区和牲畜棚蚊虫平均密度分别为8.81只/器、5.29只/器,高于其他场所。蚊虫每年仅出现1个密度高峰,基本在7月。与当月蚊虫密度指数有相关性的气象因素是月平均气温、月平均最高气温、月平均最低气温、月平均相对湿度和月降水量,均呈正相关(均P<0.05),其中月平均气温、月平均最高气温和月平均最低气温与当月蚊密度指数呈高度相关;月平均相对湿度和月降水量与当月蚊密度指数呈低度相关。布雷图指数和诱蚊诱卵器指数每年均呈现单峰分布,其中布雷图指数最高为19.5,时间为2012年8月;诱蚊诱卵器指数最高为11.73,时间为2015年9月。结论应结合季节、生境、气象因素开展综合防蚊、灭蚊工作。

新型冠状病毒肺炎定点收治医院医师配置原则探讨

新冠肺炎流行期间,如何配置定点医院的医疗救治力量是管理部门需要考虑的首要问题。上海市公共卫生临床中心作为上海市新冠肺炎成人患者定点收治医疗机构,严格按照“4个集中”收治原则,根据收治患者数量和疾病特点,实行分类、分层收治,配置医师力量和结构,重症和轻症患者按照医患比为2:1和1:2的原则配备医师力量,动态调配医师进出应急病房,创新医疗救治及管理模式,成立由“高级别专家组+外援专家+定点医院专家”共同构成的医疗救治模式,在有限的医疗资源中,科学、合理配备医师队伍,优化梯队建设及运行模式,多措并举,降低院内感染,提高患者救治成功率。本研究探索建立的原则对今后新发、突发传染病疫情期,医院医务人员配置及运行模式建立具有指导性意义。

艾滋病多学科协作诊治模式的实施与成效

高效抗反转录病毒治疗(highly active antiretroviral therapy, HAART)改变了艾滋病的进程及其患者的预后,同时也改变了艾滋病患者的疾病谱,促使人们相应调整对艾滋病患者的关怀和诊治模式。在HAART出现之前和HAART时代,人们对艾滋病患者的关注重点是机会性感染、艾滋病相关肿瘤的诊治和HAART本身;而在后HAART时代,非艾滋病定义性疾病成为对艾滋病患者关怀的主要内容。因此,艾滋病诊治模式亦已从以感染科医生为主的诊治模式逐渐转变为感染科医生参与的多学科协作诊治模式。本文报告上海市公共卫生临床中心艾滋病多学科协作诊治模式的建立背景、运行方式和实施成效,总结多学科协作诊治模式在艾滋病综合诊治中的作用和价值,为我国推广实施艾滋病多学科协作诊治模式提供参考。

新型冠状病毒肺炎患者收治的全流程管理

作为上海市新型冠状病毒肺炎(以下简称为“新冠肺炎”)确诊患者定点收治医院,上海市公共卫生临床中心按照“集中患者、集中专家、集中资源、集中救治”的“四集中”收治原则,在新冠肺炎患者救治上取得阶段性胜利。本文介绍上海市公共卫生临床中心新冠肺炎患者收治的全流程管理机制,为今后新发或突发传染病暴发期定点收治医院提供可借鉴的运行管理模式。

新冠肺炎出院患者随访体系的构建与探讨

中国新冠肺炎确诊病例数逐渐下降,治愈出院人数不断增加。面对大量的新冠肺炎出院患者,随访逐渐成为医疗救治的后续重点工作,本文基于上海市公共卫生临床中心新冠肺炎出院患者随访体系的建立,探讨如何健全随访制度、流程,搭建医患沟通平台,及时了解出院患者康复状态,对新冠肺炎出院患者进行有效的院外康复指导,为未来新发、突发传染病疫情期间出院患者随访制度的建立及实施奠定基础。

新型冠状病毒肺炎死亡问题探讨

新冠肺炎是全球性重大的公共卫生事件。按照《中华人民共和国传染病防治法》,新冠肺炎属于按照甲类管理的乙类传染病。针对新冠肺炎死亡病例医务管理涉及的相关问题,结合医院管理实践,从遗体处置、家属沟通、法理与伦理平衡、医院感染防护、医疗质量管理方面进行探讨。

2020年和2021年全球新型冠状病毒感染超额死亡情况分析

目的采用超额死亡指标评估新型冠状病毒感染(COVID-19)大流行对全球和我国造成的死亡负担。方法利用世界卫生组织官网公布的与COVID-19相关的超额死亡数据, 采用超额死亡率比较COVID-19对全球和我国的影响。结果 2020年, 全球COVID-19超额死亡率为57.78/10万, 我国COVID-19超额死亡率为-5.22/10万。2021年, 全球COVID-19超额死亡率为133.04/10万, 我国超额死亡率为1.62/10万。在全球范围内未发现COVID-19超额死亡率存在明显的时间趋势。我国COVID-19超额死亡率2020年与2021年时间趋势相近, 春夏季COVID-19超额死亡率低, 秋冬季呈上升趋势。在年龄、性别方面, 我国60~80岁年龄组男性超额死亡率高于女性, 其他年龄组女性高于男性;在全球范围内, 40岁及以上各年龄组男性超额死亡率高于女性。在40岁及以上各年龄组, 我国COVID-19超额死亡率均低于其他经济水平地区, 中高和高收入国家超额死亡率低于中低和低收入国家。结论全球COVID-19超额死亡率较高, 且存在年龄、地区差异。我国COVID-19超额死亡率远低于全球水平, 可能原因是我国针对COVID-19采取的各项政策和措施有效地降低了COVID-19对我国造成的超额死亡负担。