儿童结核病患者父母照护体验及需求的质性研究

目的:深入了解儿童结核病患者父母的照护体验及需求,为制定相应的护理支持方案提供依据。方法:采用现象学研究方法,通过目的抽样选取2022年12月至2023年4月上海市公共卫生临床中心结核科13例儿童结核病患者的父母作为研究对象,进行半结构式访谈,收集相关资料。采用Colaizzi现象学7步分析法并借助Nvivo 12软件分析资料提炼主题。结果:13名受访的结核病患儿的父母,10名(76.92%)经历了复杂的情绪反应,8名(61.54%)感知生活状态发生变化,7名(53.85%)认为能够主动调适积极应对,11名(84.62%)渴望专业的支持与帮助。结论:儿童结核病患者的父母存在一定程度的照顾负荷,影响着身心健康。医护人员应为其提供情感、技能、社会等多方面支持,以促进患儿父母的正性照护体验,改善父母及患儿的整体生活质量。

肺癌与静脉血栓栓塞症

肺癌是恶性肿瘤领域中的一大难题,其发病率与死亡率均居前列,显著影响着全球公共卫生,且该类患者发生静脉血栓栓塞的风险普遍偏高,严重影响肺癌患者的生存质量和预后,可导致治疗的中断甚至影响生存期,是造成肿瘤患者死亡的第二大原因。通过对肺癌患者采取科学的干预措施,不仅可以提高患者的治疗效果和生活质量,还可以有效降低静脉血栓栓塞症(VTE)等不良反应的发生风险。

《重症肺癌国际共识(第一版)》解读

《肺癌转化研究》杂志2021年发布了国际首部《重症肺癌国际共识(第一版)》(以下简称《共识》)。该《共识》由广州医科大学附属第一医院周承志教授发起,5大学科共87位国内外权威专家参与制定和编写。《共识》对重症肺癌10大重点问题进行论述,包括重症肺癌的概念、病因、诊疗价值、基本诊疗技术和具体诊疗策略等。其中具体诊疗策略包括:外科手术、放疗技术、介入技术、抗肿瘤药物与生命支持技术。《共识》对每一项诊疗策略及其在重症肺癌的具体应用作出了详细阐述,并提供了循证医学证据。与美国国立综合癌症网络、欧洲肿瘤内科学会及中国临床肿瘤学会的肺癌指南相比,该共识首次明确提出了重症肺癌的概念,聚焦于晚期重症肺癌患者的诊疗,侧重于根据不同重症肺癌患者特征进行个体化治疗。《共识》基于全球化视野下的重症肺癌诊疗,对于中国患者存在两方面的局限性:第一,《共识》推荐的研究人群代表性和适应性可能对中国患者有所欠缺;第二,相比欧美国家,中国有中医与中西医结合治疗的优势,但未提及。因此,该文对《共识》进行解读,以期为中国重症肺癌患者的诊疗提供参考。

高通量测序诊断鹦鹉热衣原体肺炎六例并文献复习

鹦鹉热衣原体是一种胞内寄生的革兰阴性病原体,生物学特性介于细菌与病毒之间,也是一种动物传染性细菌,具有宿主广泛和传播途径复杂等特点[1]。其在全球许多国家和地区都有发现,鸟类、家禽、家畜及野生动物均可感染,经气溶胶吸入或密切接触可发生人畜传染,具有很强致病性,临床症状多样,不具有特异性。

清咳平喘颗粒治疗轻型、普通型新型冠状病毒感染的临床研究

目的观察清咳平喘颗粒治疗新型冠状病毒感染(痰热郁肺证)患者的临床疗效及安全性。方法选取2022年3月—2022年6月在上海市公共卫生临床中心新冠病房住院的新型冠状病毒感染(痰热郁肺证)患者60例,根据治疗药物不同分为对照组和治疗组,每组各30例。对照组给予常规治疗,治疗组患者在常规治疗基础上加用清咳平喘颗粒,10 g/次,3次/d。观察两组患者治疗前后中医证候疗效、炎症指标及不良反应。结果治疗后,治疗组总有效率(86.7%)明显高于对照组(66.7%)(P<0.05)。治疗后,两组患者日间咳嗽评分和夜间咳嗽评分均低于治疗前(P<0.05),且治疗组治疗后日间咳嗽评分和夜间咳嗽评分均低于对照组(P<0.05)。两组患者治疗前后外周血白细胞、降钙素原水平比较差异无统计学意义。治疗后,两组C反应蛋白(CRP)水平较治疗前显著降低(P<0.05),且治疗后治疗组CRP水平低于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论清咳平喘颗粒治疗轻型、普通型新型冠状病毒感染患者(痰热郁肺证)具有较好的临床疗效,可缓解患者临床症状,安全性较好。

床旁端坐呼吸训练在慢性阻塞性肺疾病急性加重合并呼吸衰竭患者中的应用

目的探讨床旁端坐呼吸训练在慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)合并呼吸衰竭无创正压通气患者中的早期应用效果。方法选取2018年6月至2019年12月于上海市公共卫生临床中心住院治疗的AECOPD合并呼吸衰竭无创正压通气患者102例为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和研究组各51例。对照组患者采用常规治疗及护理措施,研究组患者采用床旁端坐呼吸训练进行干预。比较2组患者干预前后肺功能指标、血气分析指标、临床结局等指标。结果干预后研究组患者第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、用力肺活量(FVC)、FEV_(1)/FVC分别为(1.79 ± 0.22)L、(3.09 ± 0.27)L、(62.16 ± 5.94)%,优于对照组的(1.43 ± 0.18)L、(2.66 ± 0.23)L、(53.48 ± 5.31)%,差异有统计学意义(t值为8.36、8.00、7.19,P<0.01)。干预后研究组患者血气分析中的二氧化碳分压(PaCO_(2))、氧分压(PaO_(2))分别为(51.14 ± 3.79)、(71.07 ± 5.49)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),优于对照组的(57.52 ± 3.86)、(65.62 ± 5.27)mmHg,差异有统计学意义(t值为-7.78、4.72,P<0.01)。研究组患者临床结局中无创正压通气时间、住院时间分别为(7.41 ± 1.76)、(11.27 ± 2.41)d,低于对照组的(9.79 ± 2.11)、(15.46 ± 3.12)d,差异有统计学意义(t值为-5.71、-6.70,P<0.01);不良事件发生率研究组为3例,对照组为1例,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 AECOPD合并呼吸衰竭无创正压通气患者早期应用床旁端坐呼吸训练,患者肺生理功能可改善,患者无创正压通气时间及住院时间缩短,具有临床应用价值。

汉防己甲素联合环磷酰胺治疗类风湿关节炎合并肺间质病变的临床疗效评价

目的探讨汉防己甲素联合环磷酰胺治疗类风湿关节炎合并肺间质病变的临床效果。方法收集盐城市第一人民医院类风湿关节炎合并肺间质病变患者110例, 随机分成环磷酰胺组(55例)和联合用药组(55例), 环磷酰胺组给予环磷酰胺冲击治疗, 联合用药组给予汉防己甲素联合环磷酰胺治疗。治疗前均完成支气管镜下肺活检、肺泡灌洗、高分辨率CT(HRCT)评分、临床放射学和生理学评分, 治疗6个月后随访, 复查并比较两组患者的临床放射学和生理学评分。结果经治疗后联合用药组的临床放射学和生理学评分、肺功能、呼吸困难评分和动脉血氧分压改善明显, 优于环磷酰胺组, P<0.05;环磷酰胺组治疗有效率36%(18/50), 联合用药组有效率69%(35/51), P<0.05;在肺泡灌洗液中, 联合用药组的中性粒细胞数下降幅度较环磷酰胺组明显, P<0.05。治疗期间, 联合用药组患者未发生与汉防己甲素相关的不良反应。不良反应主要体现在环磷酰胺上, 尤其是呼吸系统感染, 联合用药组为5.5%(3/55)低于环磷酰胺组18.2%(10/55), P<0.05。结论汉防己甲素联合环磷酰胺冲击治疗类风湿关节炎合并肺间质病变优于单用环磷酰胺, 且药物安全性好。

BAL联合痰热清治疗COPD并发肺部感染的临床分析

目的分析支气管镜肺泡灌洗术(BAL)联合痰热清治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发肺部感染的疗效。方法选择2019年5月至2021年5月我院收治的37例COPD并发肺部感染患者为对象,依照治疗方法不同分为对照组15例与观察组22例。对照组接受BAL治疗,观察组在对照组的基础上给予痰热清治疗,比较治疗10 d后两组的临床疗效,比较治疗前、治疗10 d后两组血清C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平、PaCO_(2)、氧合指数、症状消失时间,对比两组治疗期间不良反应。结果观察组总有效率(95.45%)高于对照组(66.67%)(P<0.05);治疗前,两组血清CRP、PCT水平相比无显著性差异(P>0.05);两组治疗10 d后的血清CRP、PCT水平比治疗前低(P<0.05),观察组更低(P<0.05);治疗前,两组PaCO_(2)、氧合指数比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗10 d,两组PaCO_(2)降低(P<0.05),观察组更低(P<0.05);治疗10 d后,两组氧合指数升高(P<0.05),观察组更高(P<0.05);观察组咳嗽消失、发热消失时间比对照组(P<0.05)短;治疗10 d内两组总并发症发生率相比无明显差异(P>0.05)。结论BAL联合痰热清可改善COPD并发肺部感染患者症状,疗效显著,改善血气指标。