胃癌根治术联合脾脏切除治疗胃癌的Meta分析

目的评估胃癌根治术（radical gastrectomy,RG）联合脾脏切除术（splenectomy,SE）治疗进展期胃癌的长期效果。方法以Pub Med、Cochrane、Web of knowledge、Ovid Springer Link、中国知网、万方、维普为数据源,检索相关文献,采用Rev Man对切脾与保脾的RG随机对照试验（RCT）进行Meta分析,结局变量为患者5年生存率、手术操作相关并发症、术后30 d死亡率。结果符合纳入标准的RCT研究共5篇,包括1 344例病例,切脾组588例,保脾组756例,切脾组与保脾组5年生存率比较,差异无统计学意义（OR=0.80,95%CI：0.60-1.06,P〉0.05）,灵敏性分析切脾组患者5年生存率低于保脾组（OR=0.72,95%CI：0.53-0.97,P〈0.05）;切脾组操作相关并发症发生率明显高于保脾组（OR=2.51,95%CI：1.90-3.33,P〈0.05）,两组术后30 d死亡率比较差异无统计学意义（OR=1.57,95%CI：0.59-4.23,P〉0.05）。结论 SE并不能有效改善患者预后,反而增加了术后并发症的发生,暂不推荐SE作为进展期胃癌的常规术式。

CD64指数、白介素、肿瘤坏死因子-α与类风湿关节炎病情活动和继发感染的关系

目的探讨CD64指数、白介素(IL)和肿瘤坏死因子(TNF)-α与类风湿关节炎(RA)病情活动及继发感染的关系,并进一步分析其临床意义,为临床治疗RA提供参考依据。方法选取2015年9月至2017年10月就诊于长海医院的63例RA患者作为研究对象,按临床表现和实验室检查结果分为稳定期组21例、活动期组24例和细菌感染组18例,比较三组患者外周血CD64指数、IL-6、IL-8、IL-10、IL-1β、IL-2受体和TNF-α水平,分析CD64指数、IL和TNF-α与RA患者病情活动及感染指标的相关性。结果细菌感染组CD64指数、IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α以及IL-2受体水平均高于活动期组和稳定期组,且上述指标活动期组均高于稳定期组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。细菌感染组C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)、降钙素原(PCT)和铁蛋白水平均高于稳定期组和活动期,且上述指标活动期组均高于稳定期组,差异有统计学意义(P<0.01)。相关性分析结果显示,细菌感染组CD64指数与白细胞计数(WBC)、PCT、铁蛋白呈正相关(r=0.800,r=0.617,r=0.567,P<0.05或P<0.01),IL-6与CRP呈正相关(r=0.800,P<0.01),IL-1β与ESR呈正相关(r=0.582,P<0.05)。而活动期组CD64指数与WBC呈正相关(r=0.769,P<0.01),IL-10与CRP呈负相关(r=-0.678,P<0.01),IL-1β与铁蛋白呈正相关(r=0.566,P<0.01),IL-2受体与ESR呈正相关(r=0.511,P<0.05)。结论 CD64指数、IL、TNF-α与RA患者病情活动及继发感染密切相关,可以作为RA活动期和感染期的鉴别指标。