HIV/AIDS并发亚临床结核病现状研究进展

人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)与结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis,MTB)双重感染一直是全球公共卫生关注的问题,也是临床诊疗工作的重点和挑战。随着人们对于结核病的认识不断完善,人们逐渐认识到亚临床结核病(subclinical tuberculosis,STB)在疾病谱中的重要性。笔者详细探讨了HIV/AIDS并发STB的流行现状、临床特征、筛检与诊断、治疗和预防等方面问题,旨在引起公共卫生和临床从业者的高度关注,鼓励进一步开展深入研究,提高对HIV/AIDS并发STB患者的重视,为制定降低HIV/AIDS与STB共病的措施提供科学依据。

脂阿拉伯甘露聚糖抗原检测用于艾滋病病毒感染者和艾滋病患者结核病诊断的研究进展

结核病是艾滋病病毒感染者和艾滋病患者(people living with HIV/AIDS,PLWHA)死亡的主要原因,给其带来巨大的疾病负担,在PLWHA人群中早期筛查结核病,是降低传播、控制其病情发展的关键举措。脂阿拉伯甘露聚糖(lipoarabinomannan,LAM)是MTB的糖脂,可以在结核患者尿液中检测到,LAM有助于快速、准确诊断结核病。本文综述了LAM及其在PLWHA诊断中的应用与局限性,希望为PLWHA结核病的诊断提供参考依据。

脂类和补体联合检测在肺结核鉴别诊断中的应用价值

目的探讨血浆16项指标在肺结核鉴别诊断中的应用价值。方法选取2019年5月至2021年10月在上海市公共卫生临床中心及上海交通大学医学院附属仁济医院就诊的肺部疾病患者252例为研究对象,其中肺结核初治患者85例(TB组),非小细胞肺癌(NSCLC)初治患者87例(NSCLC组),社区获得性肺炎(CAP)初治患者80例(CAP组)。同期选取上述两个单位的体检健康者90例作为对照组。比较各组血浆载脂蛋白(Apo)A1、ApoA2、ApoB、ApoC2、ApoC3、脂蛋白a[Lp(a)]、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、小而密低密度脂蛋白胆固醇(sdLDL-C)、游离脂肪酸(NEFA)、补体C1q(C1q)、补体C3(C3)、补体C4(C4)、总补体活性(CH50)这16项指标水平。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析比较单项指标的鉴别诊断效能,采用逐步法二元Logistic回归对差异有统计学意义的指标拟合建模,并评价回归模型的鉴别诊断效能。结果TB组血浆ApoA1、ApoA2、ApoB、ApoC2、ApoC3、TC、HDL-C、LDL-C、NEFA水平低于对照组(P<0.05),Lp(a)、C3、C4水平高于对照组(P<0.05)。TB组血浆ApoA1、ApoA2、ApoB、ApoC2、ApoC3、TC、TG、HDL-C、LDL-C、NEFA、C3水平低于NSCLC组和CAP组(P<0.05),sdLDL-C、C1q水平仅低于NSCLC组(P<0.05),CH50水平高于CAP组(P<0.05)。在单项指标中,ApoB鉴别诊断肺结核的效能最高,曲线下面积(AUC)为0.799,灵敏度为74.12%,特异度为77.84%。由4项指标(ApoB、HDL-C、NEFA、C3)共同组成的模型鉴别诊断肺结核的AUC为0.868,诊断效能高于任一单项指标。结论ApoB、C3等脂类和补体指标在肺结核患者血浆中异常表达,ApoB、HDL-C、NEFA、C3组成的模型有辅助鉴别诊断肺结核的潜能。

从循证医学角度看曲霉菌病诊治策略的改变——2016年美国感染病学会新版《曲霉菌病诊治指南》解读

曲霉菌感染是一种免疫相关性疾病，包括3种主要形式，即：侵袭性曲霉菌病（invasive aspergillosis，IA）、慢性曲霉菌病、过敏性曲霉菌病。IA对于免疫不健全状态的人群可能致命，故尽早干预IA是临床共识。2016年美国感染病学会（Infectious Diseases Society of America，IDsA）对2008年版《曲霉菌病诊治指南》进行了更新，笔者现对其中的关键内容进行总结和评论。

人类免疫缺陷病毒相关神经认知障碍的流行现状及其影响因素

人类免疫缺陷病毒(HIV)侵入人体中枢神经系统后可导致人类免疫缺陷病毒相关神经认知障碍(HAND),以此带来的疾病负担亟待解决。现就HAND的流行现状、影响HAND发生的HIV相关因素、宿主因素和抗反转录病毒药物治疗因素进行综述,以期为HAND的发病机制和诊断提供参考。