血清HBsAg和HBV DNA定量水平预测慢性乙型肝炎患者肝组织炎症活动度和纤维化程度的评价

目的评价血清HBsAg水平和HBVDNA载量预测CHB患者肝组织炎症活动度和纤维化程度的效能。方法740例CHB患者被随机分成训练集和验证集，训练集HBeAg阳性和阴性患者分别为281例和169例，验证集HBeAg阳性和阴性患者分别为170例和120例。肝活检取得肝组织，将肝组织病理学分级和分期≥G2和≥S2、≥G3和≥S3，≥G4和≥S4分别定义为显著炎症和纤维化、严重炎症和纤维化、进展期炎症和纤维化。采用Abbott Architect I2000检测血清HBsAg，采用实时定量PCR法检测血清HBVDNA。结果在HBeAg阳性患者，训练集血清HBsAg水平预测严重纤维化和进展期纤维化的效能达到了中度，其ROC曲线下面积分别为0．707和0．726；基于Youden指数确定的血清HBsAg预测严重纤维化和进展期纤维化的最佳截断点为≤6．683×10^3IU／ml和≤6．427×10^3IU／ml，在训练集其对应的灵敏度和特异度分别为0．682和0．754及0．673和0．634，在验证集则分别为0．667和0．806及0．644和0．619；在HBeAg阴性患者，训练集血清HBVDNA载量有预测显著炎症和显著纤维化的效能，其ROC曲线下面积分别为0．629和0．671。基于Youden指数确定的血清HBVDNA预测显著炎症和显著纤维化的最佳截断点为94．315×10^4IU／ml和≥2．748×10^3IU／ml，在训练集其对应的灵敏度和特异度分别为0．444和0．606及0．795和0．717，在验证集则分别为0．446和0．613及0．797和0．622。结论血清HBsAg水平对HBeAg阳性患者的严重纤维化和进展期纤维化有显著的预测价值，而血清HBVDNA载量对HBeAg阴性患者的显著炎症和显著纤维化有一定的预测意义。

芪胶升白胶囊预防和改善聚乙二醇干扰素所致骨髓抑制的临床研究

目的观察应用芪胶升白胶囊预防和改善聚乙二醇干扰素α-2a注射液治疗慢性丙型肝炎所致骨髓抑制的临床疗效。方法 86例慢性丙型肝炎患者随机分为试验组46例,对照组40例。两组患者均应用聚乙二醇干扰素α-2a(180μg),皮下注射,1次/周,同时加服利巴韦林500 mg/次,2次/d抗病毒治疗。试验组在对照组的基础上加用芪胶升白胶囊4粒/次,3次/d。治疗前及治疗后每周检查血常规、HCV-RNA、肝肾功能等,观察8周。同时观察芪胶升白胶囊的不良反应。结果治疗8周结束后,试验组白细胞中性粒细胞绝对值在正常范围内,并无明显下降,对照组有轻度下降;且试验组骨髓抑制发生率为34.8%(16/46),对照组为77.5%(34/40),两组差异有显著性(P=0.001)。其中轻度骨髓抑制发生率试验组为26.1%(12/46),对照组为47.5%;中度骨髓抑制发生率试验组为6.5%(3/46),对照组为20.0%(8/40);需要停止聚乙二醇干扰素α-2a治疗的重度骨髓抑制发生率试验组为2.2%(1/46),对照组为10%(4/40)。结论芪胶升白胶囊可预防并改善干扰素治疗慢性丙型肝炎所致的骨髓抑制,且安全无不良反应,值得推广使用。

血清HBsAg和HBV DNA预测慢性乙型肝炎肝组织病理状态的评价

目的 探讨血清乙型肝炎表面抗原（HBsAg）水平和乙型肝炎病毒DNA（HBV DNA）载量预测慢性乙型肝炎（CHB）肝组织炎症活动度和纤维化程度的效能.方法 472例经肝组织活检的CHB患者入选本研究,其中HBeAg阳性279例,HBeAg阴性193例.肝组织病理学分级≥G2、≥G3、≥G4分别被定义为显著炎症、严重炎症和进展期炎症,病理学分期≥S2、≥S3和≥S4分别被定义为显著纤维化、严重纤维化和进展期纤维化.结果 HBeAg阳性患者血清HBsAg在G1与G3、G2与G3、S1与S4、S2与S4、S3与S4之间的差异均有统计学意义（P均＜0.05）,血清HBV DNA载量在S1与S4、S2与S4、S3与S4之间的差异均有统计学意义（P均＜0.05）;HBeAg阴性患者血清HBsAg在肝组织不同病理学分级和分期之间的差异无统计学意义（P＞0.05）,血清HBV DNA载量在G1与G3、S1与S2、S1与S3、S1与S4之间的差异均有统计学意义（P均＜0.05）.HBeAg阳性患者血清HBsAg诊断严重炎症和进展期纤维化的ROC曲线下面积分别为0.711 （95％ CI：0.647～0.775）和0.765（95％ CI：0.707～0.823）,血清HBV DNA诊断严重炎症和进展期纤维化的ROC曲线下面积分别为0.589（95％ CI：0.519 ～0.659）和0.700（95％ CI：0.632 ～0.769）;HBeAg阴性患者血清HBV DNA诊断非显著炎症和非显著纤维化的ROC曲线下面积分别为0.644（95％ CI：0.565 ～0.723）和0.684（95％ CI：0.606～0.761）.结论 血清HBsAg对HBeAg阳性患者肝组织严重炎症和进展期纤维化有一定的预测价值;血清HBV DNA对HBeAg阳性患者肝组织严重炎症和进展期纤维化和对HBeAg阴性患者肝组织非显著炎症和非显著纤维化有一定的预测价值.

QIAGEN实时PCR与COBASTaqMan检测血清HBVDNA预测慢性乙型肝炎肝组织病理状态的性能比较

目的比较QIAGEN实时PCR与COBAS TaqMan检测血清HBV DNA水平预测慢性乙型肝炎肝组织病理状态的性能。方法慢性乙型肝炎患者278例,其中HBeAg阳性和阴性分别为162例和1 16例。采用QIAGEN实时定量PCR和COBAS TaqMan系统检测血清HBV DNA。肝组织病理学诊断采用Scheuer评分系统,其中病理学分级和分期包括G0~G4和S0~S4。结果血清HBV DNA（QIAGEN）和HBV DNA（C（）BAS）在HBeAg阳性患者G2与G3,S1、S2、S3与S4之间的差异有统计学意义（P均〈0.05）;在HBeAg阴性患者G1与G2、G3,S1与S2、S3、S4之间的差异有统计学意义（P均〈0.05）。血清HBV DNA（QIAGEN）与HBV DNA（COBAS）定量的不一致率,在HBeAg阳性患者G1-2、G3和S1-3、S4分别为4.24%（5/1 18）、9.09%（4/44）和3.68%（5/136）、7.69%（2/26）,在HBeAg阴性患者G1、G2-3和S1、S2-4分别为6.02%（5/83）、3.03%（1/33）和3.29%（2/61）、3.64%（2/55）。血清HBV DNA（QIAGEN）和HBV DNA（COBAS）预测HBeAg阳性患者≥G3、≥S4的ROC曲线下面积分别为0.645和0.695、0.703和0.755,预测HBeAg阴性患者≥G2、≥S2的ROC曲线下面积分别为0.848和0.817、0.756和0.756。血清HBV DNA（QIAGEN）和HBV DNA（COBAS）预测HBeAg阳性患者≥S4的最佳截断值分别为≤3.784×10~6 IU/mL和≤6.668×10~7IU/mL,对应的灵敏度、特异度分别为0.654和1.000、0.735和0.581;预测HBeAg阴性患者≥G2的最佳截断值分别为≥5.821×10~3IU/mL和≥9.311×10~3 IU/mL,对应的灵敏度、特异度分别为0.970和0.909、0.614和0.651。结论血清HBV DNA预测肝组织病理状态的特点为预测HBeAg阴性患者≥G2的效能最大,并且血清HBV DNA（QIAGEN）与HBV DNA（COBAS）预测HBeAg阴性患者≥G2的性能有高度一致性。

血清病毒学标记物预测慢性乙型肝炎肝组织病理状态的评价

目的评价血清病毒学标记物预测慢性乙型肝炎(CHB)肝组织病理状态的有效性。方法 CHB患者211例,其中HBe Ag阳性和阴性患者分别为125例和86例。血清HBs Ag、HBe Ag、抗-HBc和HBcr Ag分别采用化学发光微粒子免疫法和化学发光酶免疫法检测,血清HBV DNA采用实时荧光定量PCR检测。结果 HBe Ag阳性患者,血清HBs Ag、HBe Ag、HBcr Ag、HBV DNA与病理学分级和分期均呈显著负相关(P<0.05);血清抗-HBc与病理学分级和分期均呈显著正相关(P<0.05);HBe Ag阴性患者,血清HBs Ag、抗-HBc与病理学分级和分期无显著相关性(P>0.05);血清HBcr Ag、HBV DNA与病理学分级和分期均呈显著正相关(P<0.01)。有序logistic回归分析显示,HBe Ag阳性患者,血清HBs Ag预测病理学分级和HBs Ag、HBe Ag预测病理学分期的偏回归系数有统计学意义(P<0.05);HBe Ag阴性患者,血清HBcr Ag和HBV DNA预测病理学分级和分期的偏回归系数均有统计学意义(P<0.05)。结论血清HBs Ag和血清HBs Ag、HBe Ag分别有预测HBe Ag阳性患者肝组织病理学分级和分期的价值,血清HBcr Ag和HBV DNA均有预测HBe Ag阴性患者肝组织病理学分级和分期的意义。

个体化护理干预对慢性丙型肝炎患者抗病毒治疗期间自我效能的影响

目的探讨个体化护理干预对慢性丙型肝炎患者抗病毒治疗期间自我效能的影响。方法将121例接受抗病毒治疗的慢性丙型肝炎患者分为对照组59例和干预组62例,对照组抗病毒治疗采取常规健康教育指导,干预组抗病毒治疗中采用一对一健康教育与电话随访服务。分别在干预前、干预后4周、12周、24周时评价两组患者自我效能。结果干预组患者自我效能总分及各维度得分在治疗4周、12周、24周时均高于对照组(P<0.01或P<0.05)。结论个体化护理干预能有效提高慢性丙型肝炎患者抗病毒治疗期间的自我效能水平,帮助患者顺利完成抗病毒治疗。

年龄和血清HBsAg、HBV DNA预测慢性乙型肝炎肝组织病理状态的研究

目的构建基于年龄和血清HBs Ag、HBV DNA诊断慢性乙型肝炎肝组织不同病理状态的Logistic回归模型,优化血清HBs Ag、HBV DNA诊断肝组织不同病理状态的效能。方法经肝组织活检的慢性乙型肝炎患者472例,其中HBe Ag阳性279例,HBe Ag阴性193例。血清HBs Ag和HBe Ag采用Abbott Architect I2000及其配套试剂检测,血清HBV DNA采用实时荧光定量PCR检测。统计分析采用SPSS 13.0软件。结果 HBe Ag阳性患者的血清HBs Ag和HBV DNA与病理学分级和分期均呈显著负相关(P<0.05);HBe Ag阴性患者的血清HBV DNA与病理学分级和分期呈显著正相关(P<0.01)。预测HBe Ag阳性和阴性患者不同病理状态的回归模型的预测概率诊断不同病理状态的ROC曲线下面积均显著大于对角参考线下面积(P<0.01)。对HBe Ag阳性患者,预测进展期纤维化的回归模型的预测概率和血清HBs Ag诊断进展期纤维化的最佳截断值分别为≥0.185和≤3.797 log10IU/ml,其对应的灵敏度、特异度、准确度分别为0.886、0.646、0.706和0.800、0.660、0.695;对HBe Ag阴性患者,预测显著纤维化的回归模型的预测概率和血清HBV DNA诊断显著纤维化的最佳截断值分别为≥0.603和≥3.095 log10IU/m L,其对应的灵敏度、特异度、准确度分别为0.636、0.720、0.668和0.669、0.653、0.663。结论基于年龄和血清HBs Ag、HBV DNA构建的Logistic回归模型可提升血清HBs Ag、HBV DNA诊断肝组织不同病理状态的效能。

血清补体C3和C4预测慢性乙型肝炎肝组织病理学状态的价值

目的探讨血清补体C3和C4预测慢性乙型肝炎肝组织炎症活动度和纤维化程度的价值。方法416例经肝组织病理学检查的慢性乙型肝炎患者人选本研究。血清补体C3和C4采用Beckman—Coulter Immage800免疫化学系统及其配套试剂测定。结果血清补体C3和C4预测显著炎症（≥G2）、中度炎症（≥G3）、重度炎症（=G4）的ROC曲线下面积分别为0．602（95％CI：0．545—0．659）和0．550（95％CI：0．489—0．611）、0．620（95％CI：0．559～0．681）和0．606（95％CI：0．547～0．666）、0．803（95％cI：0．670—0．937）和0．654（95％CI：0．486～0．823）；预测显著纤维化（≥S2）、严重纤维化（≥S3）、肝硬化（=S4）的ROC曲线下面积分别为0．590（95％CI：0．531～0．649）和0．582（95％CI：0．519～0．644）、0．665（95％CI：0．612～0．718）和0．655（95％CI：0．602～0．707）、0．669（95％CI：0．603—0．736）和0．670（95％CI：0．607～0．734）。血清补体C3和C4预测重度炎症和肝硬化的最佳截断值分别为≤0．58g／L和≤0．12g／L，其对应的灵敏度、特异度、准确度分别为0．750和0．480、0．797和0．792、0．796和0．719。结论血清补体C3和C4分别对慢性乙型肝炎肝组织重度炎症和肝硬化有一定的预测价值。

血清HBsAg、HBcrAg和HBV DNA预测慢性乙型肝炎肝组织病理状态的性能评价

目的评价血清HBsAg、HBcrAg、HBV DNA预测慢性乙型肝炎肝组织病理状态的性能。方法将324例HBeAg阳性和255例HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者随机分为3组匹配的训练集和验证集。血清HBsAg和HBcrAg分别采用Abbott Architect I2000和Fujirebio Lumipulse G1200全自动化学发光免疫系统检测,血清HBV DNA采用Bio-Rad Icycler荧光定量PCR仪检测。肝组织病理学诊断采用Scheuer评分系统,其中病理学分级包括G0~G4五级,分期包括S0~S4五期。结果无论HBeAg阳性或阴性患者,3个训练集与3个匹配的验证集性别比例和平均年龄、病理学分级和分期构成比之间的差异均无统计学意义（P〉0.05）。HBeAg阳性患者,血清HBsAg、HBcrAg、HBV DNA预测全集病理学分级≥G3和分期≥S4的ROC曲线下面积最大;参照预测3个训练集病理学分级≥G3和分期≥S4的最佳截断值,血清HBsAg、HBcrAg、HBV DNA预测3个匹配的验证集病理学分级≥G3和分期≥S4的灵敏度极差分别为37%和9%、30%和16%、17%和14%,特异度极差分别为12%和5%、13%和3%、15%和6%。HBeAg阴性患者,血清HBcrAg、HBV DNA预测全集病理学分级≥G2和分期≥S2的ROC曲线下面积最大;参照预测3个训练集病理学分级≥G2和分期≥S2的最佳截断值,血清HBcrAg、HBV DNA预测3个匹配的验证集病理学分级≥G2和分期≥S2的灵敏度极差分别为11%和20%、46%和19%,特异度极差分别为15%和2%、38%和16%。结论 HBeAg阳性患者,血清HBsAg、HBcrAg、HBV DNA可预测的最佳病理状态为病理学分级≥G3和分期≥S4,其预测理学分期≥S4的稳定性高于预测病理学分级≥G3;HBeAg阴性患者,血清HBcrAg和HBV DNA可预测的最佳病理状态为病理学分级≥G2和分期≥S2,血清HBcrAg预测病理学分级≥G2和分期≥S2的稳定性高于HBV DNA。

慢性重型肝炎并发侵袭性肺真菌感染者的CT特征

目的了解慢性重型肝炎并发侵袭性肺真菌感染者的特征性CT表现。方法回顾性分析76例经临床证实的慢性重型肝炎并发侵袭性肺真菌感染的CT表现,观察病变的形态、范围、边界、密度和病灶大小特点,并分析不同病原菌的CT特点。结果 76例慢性重型肝炎并发侵袭性肺真菌感染者中分离到念珠菌35株、曲霉菌26株、新型隐球菌10株、组织胞浆菌3株、肺孢子菌2株。CT征象表现为结节30例(39.1%)、实变25例(32.9%)、网格或线样影10例(13.2%)、磨玻璃影6例(7.9%)及胸腔积液5例(6.6%)。其中念珠菌感染以斑片实变影最常见(18例,51.4%),曲霉菌感染以结节最常见(15例,57.7%),CT征象在各病原体感染中出现频率差异无统计学意义(均P>0.05)。结论慢性重型肝炎并发侵袭性肺真菌感染者CT表现缺乏特异性,应结合临床资料和病变分布及演变作出明确诊断。

乙型肝炎相关肝纤维化和肝硬化无创回归模型的研究进展

基于病因特点的肝纤维化程度和肝硬化的无创诊断是目前慢性肝病疾病状态评估研究的热点之一。慢性乙型肝炎（CHB）及其所致的肝硬化、肝细胞癌和肝脏失代偿是目前我国肝病临床实践的主要病种，其发展过程和病理特点与慢性丙型肝炎及其他慢性肝病如代谢性肝病、酒精性肝病、药物性肝病、

乙型肝炎相关肝纤维化和肝硬化无创判别模型的研究进展

肝纤维化程度和肝硬化的无创诊断是目前慢性肝病疾病状态评估研究的热点之一。慢性乙型肝炎（chronic hepatitis B,CHB）及其所致的肝硬化、肝细胞癌和肝脏失代偿是目前我国肝病临床实践的主要病种,其发展过程和病理特点与慢性丙型肝炎及其他慢性肝病,如代谢性肝病、酒精性肝病、药物性肝病、自身免疫性肝病、遗传性肝病等不完全相同。

慢性丙型肝炎患者获得快速病毒学应答的预测因素分析

目的：探讨联合应用聚乙二醇干扰素（PEG－IFN）和利巴韦林治疗的慢性丙型肝炎（CHC）患者获得快速病毒学应答（RVR）的预测因素。方法采用回顾性队列研究方法，对上海市公共卫生临床中心肝病科2010－2012年收治的127例接受PEG－IFN联合利巴韦林治疗的CHC患者进行分析，根据抗病毒治疗4周后是否获得RVR，将研究对象分为RVR组和无快速病毒学应答（NRVR）组，比较两组人口学特征及治疗前的临床特征，分析影响CHC患者获得RVR的可能因素。计数资料采用卡方检验，影响因素的分析采用两个独立样本的非参数检验即Mann－Whitney U检验，独立预测因素采用单因素及多因素Logistic回归分析，预测因素中的连续变量作ROC曲线分析。结果127例患者中，男86例，女41例，其中明确诊断为肝硬化的11例。127例中100例（78．74％）获得RVR，NRVR患者27例（21．26％）。非参数分析显示，对于患者年龄、感染时间、基线ALT水平、基线HA水平、是否合并高血压病、干扰素种类、感染途径、病毒基因型这些因素，RVR组和NRVR组差异均有统计学意义（P值均＜0．05）。Logistic回归分析显示，感染时间、是否合并高血压、HCV基因型是能否获得RVR的独立预测因子，非基因1型在RVR的OR值为0．203（95％CI：0．051～0．802， P＜0．05），感染时间在RVR的OR值为0．925（95％CI：0．868～0．987，P＜0．05），不合并高血压在RVR的OR值为0．129（95％CI：0.032～0．521，P＜0．05）。结论感染时间较短、不合并高血压病、非基因1型的患者可能更易获得RVR。

血清乙型肝炎核心相关抗原预测慢性乙型肝炎肝组织病理状态的评价

目的探讨和评价血清乙型肝炎核心相关抗原(HBcrAg)预测慢性乙型肝炎(CHB)肝组织炎症活动度和纤维化程度的效能。方法 CHB患者211例,其中HBeAg阳性和阴性患者分别为125例和86例。血清HBcrAg采用化学发光酶免疫法检测。数据处理和统计分析采用SPSS 16.0软件。结果 HBeAg阳性患者,血清HBcrAg与肝组织病理学分级和分期均呈显著负相关(r_s=-0.305,P=0.001和r_s=-0.370,P=0.000),在不同病理学分级和分期之间的差异均有统计学意义(r_s=16.756,P=0.000和r_s=25.003,P=0.000)。HBeAg阴性患者,血清HBcrAg与病理学分级和分期均呈显著正相关(r_s=0.476,P=0.000和r_s=0.556,P=0.000),在不同病理学分级和分期之间的差异均有统计学意义(r_s=22.529,P=0.000和r_s=26.416,P=0.000)。HBeAg阳性患者,血清HBcrAg预测病理学分级≥G3和分期≥S3的ROC曲线下面积分别为0.722和0.739(P=0.000和P=0.000);以血清HBcrAg≤4.81×104 kU/mL和≤8.13×104 kU/mL为标准,其预测病理学分级≥G3和分期≥S3的灵敏度、特异度、准确度分别为0.706、0.714、0.712和0.821、0.698、0.736。HBeAg阴性患者,血清HBcrAg预测病理学分级≥G2和分期≥S2的ROC曲线下面积分别为0.807和0.799(P=0.000和P=0.000);以血清HBcrAg≥40.18 kU/mL和≥10.64 kU/mL为标准,其预测病理学分级≥G2和分期≥S2的灵敏度、特异度、准确度分别为0.821、0.724、0.756和0.775、0.696、0.733。结论血清HBcrAg能有效地预测HBeAg阳性患者的肝组织严重炎症活动度和严重纤维化程度以及HBeAg阴性患者的肝组织显著炎症活动度和显著纤维化程度。

血清蛋白电泳诊断乙型肝炎肝纤维化程度的价值

目的探讨血清蛋白电泳(SPE)诊断乙型肝炎肝纤维化程度的价值。方法慢性乙型肝炎219例,其中病理学诊断为S0、S1、S2、S3、S4的患者分别为19例、50例、61例、38例、51例。SPE各组分含量构成比采用法国Sebia公司生产的Hydrasys全自动电泳仪及其配套试剂检测。统计分析采用SPSS 13.0软件。SPE各组分含量构成比诊断肝纤维化程度的评价采用Bayes逐步判别分析,分析方法采用Wilks lambda法,模型纳入变量的F>3.84,剔除变量的F<2.71。结果血清白蛋白和α2-球蛋白与病理学分期呈显著负相关(rs=-0.388、-0.240,均P<0.01),α1-球蛋白和γ-球蛋白与病理学分期呈显著正相关(rs=0.253、0.418,均P<0.01),β-球蛋白与病理学分期无显著相关性(rs=-0.129,P>0.05)。符合模型纳入变量、进入判别函数的指标只有血清γ-球蛋白含量构成比。判别函数诊断S0、S1、S2、S3、S4的符合率分别为63.2%、4.0%、3.3%、31.6%、62.8%。结论SPE各组分中,只有血清γ-球蛋白含量构成比对乙型肝炎肝硬化有诊断价值;基于SPE构建的判别函数对非肝硬化不同纤维化程度的鉴别能力有限。

美国HIV/AIDS专科护士的资格认证及启示

阐述了美国HIV/AIDS认证注册护士及高级认证注册护士的资格认证准入要求、考试形式、考核内容、认证机构及继续认证等方面的内容。提出美国HIV/AIDS护士资格认证对我国HIV/AIDS专业护士在认证准入资格、考核内容、认证机构等方面具有重要的借鉴、指导作用,并有利于促进我国HIV/AIDS护理事业专业化、护理人才专科化的发展进程。

血清乙型肝炎表面抗原水平预测慢性乙型肝炎病毒感染状态的研究进展

乙型肝炎表面抗原（hepatitis B surface antigen,HBsAg）的发现显著提高了乙型肝炎的诊断水平。早期开展的血清HBsAg检测属于定性检测,HBsAg阳性表示存在乙型肝炎病毒（hepatitis B virus,HBV）感染,但不能判断HBV感染状态。血清HBsAg定量检测始于增敏化学发光技术的引入。

乙型肝炎病毒复制及其抗原表达水平与慢性乙型肝炎肝组织病理状态的相关性

目的探讨慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)患者病毒复制及其抗原表达水平预测肝组织病理状态的价值。方法进行肝活检的CHB患者695例,血清HBs Ag和HBe Ag采用Abbott Architect I2000检测,血清HBV DNA采用实时定量PCR检测,肝组织HBs Ag和HBc Ag采用免疫组织化学法检测。结果 HBe Ag阳性患者,血清HBs Ag、HBe Ag水平和HBV DNA载量与病理学分级和分期均呈显著负相关(P<0.01);肝组织HBs Ag表达水平与病理学分级和分期均无显著相关性(P>0.05),HBc Ag表达水平与病理学分级和分期均呈显著负相关(P<0.01)。HBe Ag阴性患者,血清HBs Ag水平与病理学分级和分期均无显著相关性(P>0.05),HBV DNA载量与病理学分级和分期均呈显著正相关(P<0.01);肝组织HBs Ag表达水平与病理学分级和分期均无显著相关性(P>0.05),HBc Ag表达水平与病理学分级和分期分别呈显著正相关(P<0.05)和无显著相关性(P>0.05)。有序Logistic回归分析显示,HBe Ag阳性患者血清HBs Ag、HBe Ag水平和HBV DNA载量、肝组织HBc Ag表达水平预测病理学分级和分期的回归系数均有统计学意义(P<0.05);HBe Ag阴性患者,只有血清HBV DNA载量预测病理学分级的回归系数有统计学意义(P<0.01)。结论 HBe Ag阳性患者,血清HBs Ag、HBe Ag水平和HBV DNA载量、肝组织HBc Ag表达水平均有预测肝组织病理学分级和分期的意义;HBe Ag阴性患者,只有血清HBV DNA载量有预测肝组织病理学分级的意义。

聚乙二醇干扰素治疗普通干扰素治疗失败的慢性丙型肝炎疗效分析

未接受过抗病毒治疗的慢性丙型肝炎（CHC）患者推荐的标准治疗方案是聚乙二醇干扰素（PegIFN）联合利巴韦林，其疗效较好，超过60％的患者可获得持续病毒学应答，对于曾接受过以IFN为基础抗病毒治疗失败的CHC患者，则需探索有效的治疗途径。