HIV感染者/艾滋病及合并隐球菌脑膜炎患者的营养知识、行为及营养状况的比较分析

目的调查HIV感染者/艾滋病及合并隐球菌脑膜炎患者的营养知识、饮食行为及营养状况,为其营养健康提供指导。方法选取上海市公共卫生临床中心2019年1月~2020年1月期间收治的人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者、艾滋病(AIDS)患者及AIDS合并隐球菌脑膜炎患者共164例,其中HIV感染者66例(HIV感染组);AIDS患者48例(AIDS组),AIDS合并隐球菌脑膜炎患者50例(脑膜炎组);另选取同期于本院接受HIV感染检测的健康志愿者40例作为健康健康对照组。采用问卷调查形式了解4组的营养知识、饮食行为,并采用微型营养评价精法(MNA-SF)评价4组营养状况。结果HIV感染组、AIDS组和脑膜炎组的营养知识得分处于中等水平,3组与健康对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05);3组对于蛋白质、维生素、锌、硒元素等营养素的了解情况均差于健康对照组,比较差异具有统计学意义(P<0.05);3组每日3餐者及按时吃饭者均在80.00%以上,每日只吃2餐者和存在吃剩饭菜者均在10.00%左右,HIV感染组存在吸烟和饮酒行为的占比分别为21.21%和27.27%;AIDS组存在吸烟和饮酒行为的占比分别为22.92%和27.08%,脑膜炎组存在吸烟和饮酒行为的占比分别为24.00%和24.00%,3组饮食行为与健康对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。HIV感染组的营养不良率为40.91%,AIDS组的营养不良率为43.75%,脑膜炎组的营养不良率为50.00%,均显著高于健康对照组的营养不良率(12.50%),差异有统计学意义(P<0.05)。高中以上HIV感染者/艾滋病及AIDS合并隐球菌脑膜炎患者的营养正常率及饮食行为良好率均显著高于高中及以下患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论HIV感染者、AIDS患者及AIDS合并隐球菌脑膜炎患者的营养知识、饮食行为与健康对照组比较均较差,这可能是影响营养状况的重要因素,艾滋病防治工作中应加强对营养知识的普及和营养指导工作,更加重视文化程度较低患者的营养知识宣教及饮食行为管理工作。

营养状况评估和营养支持在乙型肝炎病毒相关性慢加急性肝衰竭转归中的作用观察

目的探讨营养状况评估和营养支持对乙型肝炎病毒相关性慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)营养状况、胃肠道屏障和预后的影响。方法选择2018年1月至2020年12月在我院接受治疗的172例HBV-ACLF患者作为研究对象,采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组各86例,对照组给予常规处理,观察组在对照组基础上对患者进行营养评估并进行个体化营养支持治疗。观察2组患者入组时、治疗2周、4周时抽取患者血清D-乳酸、内毒素和降钙素原(PCT),观察2组患者入组及治疗4周时血清前清蛋白(PAB)、转铁蛋白(TRF)、白蛋白(ALB)水平和上臂肌围(MAMC)、三头肌皮褶厚度(TSF),统计2组患者28 d死亡率。结果治疗2周、4周时2组PCT、D-乳酸、内毒素水平均较入组时显著降低(P<0.05),且观察组同期上述指标水平均低于同期对照组(P<0.05)。4周时观察组PAB、TRF、ALB、TSF和MAMC水平均高于同期对照组(P<0.05)。观察组28 d生存率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对HBV-ACLF患者进行个体化营养状况评估和个体化营养支持可改善患者的预后,值得临床推广应用。