浅谈重症丙型肝炎的救治方案

丙型肝炎是丙型肝炎病毒（HCV）主要经血液传播而感染，多数具有隐匿陛或慢性的特征，临床约占丙肝的50％-80％。而重症丙型肝炎病人相对少见．主要见于由慢性丙型肝炎进展而来的晚期肝硬化失代偿病人，目前称之为慢性肝衰竭：而由丙型肝炎病毒感染后直接引起的急性和亚急性的重型丙型肝炎极为罕见，但若与其他类型的肝炎病毒，特别是乙型肝炎病毒（HBV）混合感染，

慢性重型肝炎并发侵袭性肺真菌感染者的CT特征

目的了解慢性重型肝炎并发侵袭性肺真菌感染者的特征性CT表现。方法回顾性分析76例经临床证实的慢性重型肝炎并发侵袭性肺真菌感染的CT表现,观察病变的形态、范围、边界、密度和病灶大小特点,并分析不同病原菌的CT特点。结果 76例慢性重型肝炎并发侵袭性肺真菌感染者中分离到念珠菌35株、曲霉菌26株、新型隐球菌10株、组织胞浆菌3株、肺孢子菌2株。CT征象表现为结节30例(39.1%)、实变25例(32.9%)、网格或线样影10例(13.2%)、磨玻璃影6例(7.9%)及胸腔积液5例(6.6%)。其中念珠菌感染以斑片实变影最常见(18例,51.4%),曲霉菌感染以结节最常见(15例,57.7%),CT征象在各病原体感染中出现频率差异无统计学意义(均P>0.05)。结论慢性重型肝炎并发侵袭性肺真菌感染者CT表现缺乏特异性,应结合临床资料和病变分布及演变作出明确诊断。

革兰阴性杆菌血流感染的病原菌分布、耐药性及碳青霉烯酶基因的检测与分析

目的调查复旦大学附属华山医院革兰阴性杆菌血流感染的病原菌分布情况、对常用抗菌药物的耐药性以及碳青霉烯酶基因的流行现状。方法收集2012年3月1日—2013年2月28日该院血流感染分离获得的132株非重复革兰阴性杆菌菌株,按统一方案采用纸片扩散法进行抗菌药物敏感性试验,共筛选出33株碳青霉烯类不敏感菌株。采用PCR方法检测KPC、NDM、VIM、IMP、GIM、SPM、OXA23、OXA24、OXA51、OXA58型碳青霉烯酶基因。结果革兰阴性杆菌血流感染前5位的病原菌依次为克雷伯菌属(28.0%,37/132)、大肠埃希菌(26.5%,35/132)、不动杆菌属(13.6%,18/132)、铜绿假单胞菌(9.8%,13/132)和肠杆菌属(7.6%,10/132)。33株碳青霉烯类不敏感革兰阴性杆菌中有75.8%(25/33)的菌株检测出碳青霉烯酶基因,KPC、OXA23、OXA51、NDM型碳青霉烯酶基因检出率分别为42.4%(14/33)、30.3%(10/33)、30.3%(10/33)、3.0%(1/33),未检测到其他类型碳青霉烯酶基因。13株对碳青霉烯类药物不敏感的肺炎克雷伯菌100%携带KPC型耐药基因,10株对碳青霉烯类药物不敏感的鲍曼不动杆菌100%携带OXA23、OXA51型基因。结论革兰阴性杆菌血流感染中肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类抗生素耐药形势严峻。携带KPC、OXA23型碳青霉烯酶基因是导致肺炎克雷伯菌和鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类抗生素耐药的主要机制之一。

抗结核药物性肝损伤合并中毒性大疱型表皮松解症1例并文献分析

患者,女,34岁,因＂乏力、中上腹不适1月,皮肤巩膜黄染半月余＂于2017.1.29入院。患者为备孕二胎,2016.9.28行妇科B超检查显示宫腔内中高回声结构,考虑结核性质可能,遂2016.11.26当地住院行胸部CT检查显示双肺多发斑片影,部分空洞形成,考虑肺结核。2016.11.29痰液培养显示抗酸杆菌阳性＋＋,2016.12.16肺泡灌洗液检查分枝杆菌（＋）。诊断为继发性肺结核,开始予HRZE四联方案抗结核治疗。

其实你误会了转氨酶

体检报告出来了．王刚看见爱人黄芳的肝功检查单上写着：谷丙转氨酶升高。平时也没什么不舒服，怎么检查会升高呢？王刚暗自纳闷。“小心被传上肝炎哟!”同事一句不经意的话让王刚的心情沉到谷底，他清晰地记得，半年前邻居家的两口子就是因为男方患了乙肝，女方怕被传染拖累而离婚的。“谷丙转氨酶升高、肝炎、传染”，几个字在王刚的脑海里不断闪现。他越想越紧张……