荧光定量PCR对N0期结直肠癌淋巴结微转移的检测及其临床意义

目的探讨N0期大肠癌淋巴结微转移的检测及其临床意义。方法采用荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)检测45例行根治术的N0期大肠癌患者的453枚淋巴结中细胞角蛋白20(cytokeratin,CK20)mRNA的表达以检出微转移。结果45例N0期大肠癌病人的453枚淋巴结中,有20例(44.4%)共46枚(10.2%)淋巴结检出微转移。微转移与患者年龄、性别、肿瘤大小、分化程度等无关,但与肿瘤浸润深度相关(χ2=5.445,P<0.05)。20例微转移患者与25例无微转移患者平均随访时间分别为19.6和21.4月。20例微转移患者中7例发生复发转移,5例死亡;而无微转移25例中仅1例因复发转移而死亡(χ2=7.305,P<0.05)。有微转移组和无微转移组的生存率分别是75.0%(15/20)和96.0%(24/25),两组患者之间差异有统计学意义(χ2=4.240,P<0.05)。结论CK20mRNA的FQ-PCR是检测N0期大肠癌淋巴结微转移灵敏而特异的方法,可对精确临床分期、判断患者预后及制定合理的治疗方案提供一定的理论依据。

结直肠癌组织中钙黏附素表达与淋巴结微转移的关系

目的探讨N0期结直肠癌组织中的上皮型钙黏附素（E—cad）表达与淋巴结微转移的关系。方法应用荧光定量PCR法检测62例病理证实的N0期结直肠癌患者548枚淋巴结中CK20mRNA的表达：同时用免疫组织化学方法检测结直癌组织中E—cad的表达：对上述两种指标的表达进行相关分析。结果本组62例结直肠癌患者CK20mRNA阳性率（淋巴结微转移率）为38．7％（24／62）;E—cad高表达率为51．6％（32／62）。E-cad高表达与淋巴结微转移呈显著负相关（r=0．453，P=0．001）：其中19例T1-2期患者中E—cad表达与微转移无相关性（r=0．016，P=0．946）：43例T3-4患者中E—cad高表达与微转移呈显著负相关（r=0．382．P=0．007）。结论N0期结肠癌组织中E-cad表达与淋巴结微转移的发生具有密切相关性。

荧光定量PCR检测pN0期结直肠癌淋巴结中CK20mRNA的表达及其临床意义

目的探讨N0期大肠癌淋巴结微转移的检测及其临床意义。方法采用荧光定量PCR方法检测62例行根治术的N0期大肠癌患者的548枚淋巴结中细胞角蛋白20（cytokeratin，CK20）mRNA的表达。结果本组62例N0期大肠癌患者的548枚淋巴结中，有24例（39％）共55枚（10．0％）淋巴结中检出微转移。其中第Ⅰ、第Ⅱ、第Ⅲ组淋巴结微转移率分别是15．8％、5．0％和3．3％。微转移与患者年龄、性别、肿瘤大小、肿瘤部位和分化程度等无关，但与肿瘤浸润深度相关（x^2=5．462，P〈0．05）。结论检测N0期大肠癌淋巴结中CK20mRNA的表达可对精确临床分期、了解淋巴结微转移分布及制定合理的治疗方案提供一定的理论依据。

横结肠巨大黏膜下脂肪瘤一例

患者男，70岁。2008年3月31日因腹痛、腹泻、大便带血5d入院。查体于中上腹可扪及一12cm×5cm条索状包块，质韧，边界尚清，活动度可，伴触痛。CT检查示慢性结肠-结肠套叠（升结肠肝曲、横结肠和降结肠脾曲及网膜系膜可能套入），管壁增厚，考虑合并结肠壁间质来源占位性病变。肠镜检查示横结肠腔内见一4cm×10cm的软组织肿物,