建立灾害事故现场消防紧急医疗救助体系的初步探讨

目的探讨我国建立消防紧急医疗救助体系的必要性和可行性，进一步完善我国的急救医疗服务体系，提高救援医疗水平。方法以美国、法国、德国、日本及中国的香港和台湾地区的消防紧急医疗救助体系的信息数据和我国现行的急救医疗服务体系的现状为基本资料，对开展灾害事故现场消防紧急医疗救助体系进行分析和归纳。结果借鉴国外和港台消防医疗救助体系的先进经验，建立符合我国现阶段国情的新型消防医疗救助体系，填补我国急救医疗服务体系中“现场消防医疗救助”的空白。结论尽快建立一套科学、完整、高效的灾害事故现场消防紧急医疗救助体系并且发挥其作用势在必行。

糖尿病皮肤病理生理改变及其机制的研究

目的研究糖尿病皮肤伤前潜在的病理生理改变及其形成的机制。方法将16只8周龄雄性SD大鼠随机分为糖尿病组(8只)和正常对照组(8只)。致病12周后,肝素抗凝血收集血浆,取背部全层皮肤组织标本。测量血浆中糖化蛋白(GSP)、丙二醛(MDA)和谷胱甘肽(GSH);观察皮肤组织学的改变,检测表皮厚度、表皮细胞周期、皮肤组织糖和AGEs含量;建立AGE-HSA干预的细胞培养体系,观测AGEs干预后表皮细胞周期和ECV304细胞的生长抑制。结果糖尿病大鼠毛色灰暗、枯黄、体质量减轻,皮肤明显变薄,表皮细胞数量减少,复层排列缺乏,表皮厚度[(0.016±0.007)mm]明显薄于正常对照大鼠[(0.037±0.007)mm],差异有统计学意义(P<0.01);真皮层部分胶原萎缩、肿胀,退化变性,并伴随程度不等的炎性细胞浸润;皮下脂肪进行性萎缩或消失。糖尿病大鼠血浆GSP和MDA含量升高,GSH下降,皮肤糖含量和胶原提取液的荧光值也显著升高(P均<0.01),真皮基质AGEs蛋白表达强烈且广泛,有的相互连接呈片状,正常大鼠真皮基质中亦出现AGEs蛋白的阳性表达,但均散在且淡染。糖尿病大鼠皮肤组织S期表皮细胞百分数(4.83±2.16)%与正常大鼠(5.01±2.47)%相比,差异无统计学意义(P>0.05),但进入G2/M期表皮细胞百分数(0.80±0.62)%比正常大鼠(2.86±1.10)%明显减少(P<0.05),而原代培养的表皮细胞经150μg/ml AGE-HSA干预48 h后,S期和G2/M期细胞比例均显著低于对照组(P<0.05)。ECV304细胞在12.5、25及50μg/ml AGE-HSA作用48 h后,细胞凋亡百分率与对照组比较仍无显著性差异,而在100或200μg/ml AGE-HSA作用6、12、24及48 h后,各时相点的细胞凋亡百分率明显高于对照组(P均<0.01),且呈时间和剂量依赖性。结论糖尿病皮肤组织局部高糖和AGEs等毒性物质蓄积所致的皮肤组织自身的细胞或基质功能不良,是糖尿病皮肤损害的重要机制之一。

糖尿病合并创面难愈的机制研究

糖尿病合并难愈创面是导致创面修复”失控”难愈的因素中最值得重视的领域之一。其患病率日渐升高，治疗手段局限，使相关预后较差．从而需要耗费大量的卫生保健资源。糖尿病下肢溃疡，特别是糖尿病足溃疡在糖尿病合并难愈创面中占有重要的地位．国内外对其相关机制进行了大量的研究。

多层螺旋CT检查与X线片在肺内孤立结节诊断中的价值分析

肺部孤立结节（solitary pulmonary nodule,SPN）是指肺内直径≤3cm的类圆形病灶,无肺不张、肺炎、卫星病灶和局部淋巴结肿大[1],大部分位于肺部周围,由于病灶较小,影像学征象不典型,常导致误诊或漏诊。肺内良性结节常见有结核瘤、炎性假瘤、错构瘤、囊肿、曲菌球、肺内淋巴结、纤维性小结等。恶性结节最多见为肺癌,其次为类癌。肺部孤立结节多数为良性病变,

皮下脂肪组织创伤后脂肪细胞的变化

目的观察脂肪组织创伤愈合的情况,探讨成熟脂肪细胞的变化。方法以杜洛克母猪为实验动物,用滚轴取皮刀在其背部制作脂肪组织切割伤皮瓣,大体观察伤后1、2、4及12周的愈合情况。并于伤后3、7、14及21 d在皮瓣中央处取材,观察切缘及周围成熟脂肪细胞的形态学改变,用酶联免疫吸附法和免疫组织化学方法检测脂肪组织中瘦素和脂联素的表达情况。结果脂肪组织切割伤组皮瓣中央与未创伤处皮肤无异,但皮瓣边缘早期有明显炎症反应,后期则呈典型的疤痕生长。组织学观察发现:脂肪组织创伤后,仍以纤维化愈合为主,但愈合过程中,炎症反应的局灶性及小脂肪细胞出现呈现一定的规律性;与未创伤组相比,脂肪组织创伤后其瘦素及脂联素的表达量均呈下降趋势,但两者的比值在愈合的过程中存在差异。结论脂肪组织创伤后,脂肪细胞表面瘦素及脂联素的表达量下降。早期创缘附近出现大量的小脂肪细胞,可能与脂肪分解有关。

手部皮神经营养血管筋膜蒂皮瓣修复手指热压伤的研究

目的探讨手背皮神经营养血管筋膜蒂皮瓣修复手指热压伤的可行性及临床效果。方法手指热压伤伴肌腱及指骨外露患者36例共47指。应用拇指背侧皮神经、掌背皮神经、指固有神经背侧支、尺神经手背支的营养血管筋膜蒂皮瓣修复;并将皮瓣内皮神经与受区内指神经行外膜吻合,重建受区感觉。结果转位皮瓣全部成活,术后出现1例轻度感染,3例皮瓣部分坏死,经换药及清创后愈合良好;经吻合神经后,皮瓣能恢复部分感觉。结论手部皮神经营养血管筋膜蒂皮瓣手术操作简单、可一次完成、皮瓣外形良好,部分皮瓣能恢复感觉,是修复手指热压伤的理想方法。

新时期医患关系的法学思考

从医务人员、患者和法律的角度对新时期的医患关系进行了重新认识和定位。医学和法学的结合是时代发展的需要,但"无论法律多么有力以及我们多么希望法律不断强大,适可而止仍是法律的美德",对医疗活动的审视,依然需要多一些医学的眼光。

下丘脑-脑垂体胃动素对消化间期胃运动的调控

目的探讨下丘脑-脑垂体胃动素(MTL)对消化间期胃运动的调控作用。方法 32只大鼠按数字表法随机分为4组(每组8只):下丘脑室旁核(PVN)+MTL组,PVN+生理盐水(NS)组,垂体摘除+PVN+MTL组,垂体摘除+PVN+NS组。采用荧光免疫组织化学染色方法,观察大鼠脑垂体MTL免疫物质的表达;采用在体胃运动记录的方法,观察大鼠垂体摘除后血浆MTL和消化间期移行性复合运动(MMC)的改变。结果 (1)PVN+MTL组注射MTL后,MMC收缩频率显著加快,为[(11.2±1.3)次/h,PVN+NS组为[(4.9±0.6)次/h],与对照值[(5.3±0.5)次/h]比较差异无统计学意义(P>0.05);(2)垂体摘除后2 d,MMC收缩频率显著减慢[(4.5±0.8)次/h](对照值),垂体摘除+PVN+MTL组MMC收缩频率增快[(8.2±0.7)次/h],与对照值比较差异有统计学意义(P<0.05);垂体摘除+PVN+NS组[(4.3±0.9)次/h]与对照值比较差异无统计学意义(P>0.05);(3)免疫组织化学荧光研究结果显示,脑垂体组织有MTL免疫阳性反应物表达。结论下丘脑-脑垂体对消化间期胃运动有调控作用。

噪声对警务直升机飞行员听力的影响观察

直升机飞行员长期工作在高噪声环境中,噪声强度大,且距离噪声源近,现对16名警务直升机飞行员听力进行测试,以观察长期慢性积累对听力影响的程度。现报道如下。 1对象与方法 1.1一般资料 选取某警务直升机大队飞行人员共16名作为噪声暴露组,男性,平均年龄（31±3.8）岁。选取同一单位未接触飞行噪声的男性警务人员18名作为对照组,平均年龄（33±2.7）岁。

糖尿病大鼠皮肤损害及其机制研究

链脲佐菌素诱导的SD糖尿病大鼠4周时皮肤已开始变薄，8周时表皮厚度已明显低于正常大鼠[（0．016±0．006对0．041±0．007）mm，P〈0．01]，各时间点G2／M期的表皮细胞比例显著减少。12周时在真皮层中微血管病变常见。与同时间点正常大鼠相比，血浆晚期糖基化终末产物（AGEs）和丙二醛含量明显升高，谷胱甘肽下降（均P〈0．01），皮肤糖含量、AGEs水平均显著升高（P〈0．01）。提示局部高糖和AGEs的蓄积，可能是糖尿病皮肤损害的重要机制。

糖尿病大鼠深二度烫伤创面中成纤维细胞生物学功能的改变

目的探讨糖尿病(DM)合并深二度烫伤创面中成纤维细胞(FB)主要生物学功能及其超微结构的变化,以及该变化与 DM 创面愈合延迟的病理关系。方法将80只 SD 大鼠随机分为正常对照组和糖尿病组,各组分别于烫伤前及伤后3、7、14、21 d 采集创面皮肤组织标本。用流式细胞仪检测创面真皮组织中 FB 的增值周期;采用氯胺 T 氧化法测定创面组织羟脯氨酸(OHP)含量;应用 ELISA 技术检测Ⅰ/Ⅲ胶原比例;SP 免疫组化法检测α-肌动蛋白(α-SMA)的表达;透射电镜观察FB 超微结构的改变。结果 DM 大鼠烫伤前处于 G_0/G_1期细胞较低(DM 组66%±5%,正常组82%±10,P<0.01),烫伤后各时相点处于 G_0/G_1期细胞比例高于正常大鼠(烫伤后3 d,DM 组70%±4%,正常组42%±13%,P<0.01),S 期细胞低于正常大鼠(P<0.05,P<0.01);DM 大鼠皮肤组织单位面积 OHP 含量,烫伤前(DM 组0.72μg/cm^2±0.06μg/cm^2,正常组1.42μg/cm^2±0.28μg/cm^2,P<0.01)和烫伤后均低于正常大鼠(均 P<0.01),且伤后7、14和21d,创面Ⅰ/Ⅲ胶原比例明显高于正常组(烫伤后7 d,DM 组为5.54%±0.47%,正常组为4.01%±0.32%,P<0.01);DM 组α-SMA 的表达延迟,上升缓慢,且伤后各时相点的峰值均低于正常组;伤后 DM 组真皮层成纤维细胞的内质网扩张,高尔基复合体欠发达,微管微丝缺乏,且胞浆中溶酶体明显增多。结论 DM 创面修复延迟可能与 FB 增殖异常、胶原合成能力减弱、α-SMA 表达不足以及 FB 超微结构改变等有关。

学校恐怖症患儿局部脑血流灌注特征的初步研究

目的探讨学校恐怖症患儿局部脑血流灌注(rCBF)特征。方法对17例学校恐怖症患儿(研究组)和11名正常儿童(对照组)分别进行单光子发射型计算机断层显像检查,对研究组进行儿童焦虑性情绪障碍筛选量表的评估,比较两组rCBF的差异,以及rCBF与焦虑程度的关系。结果研究组左右额叶、右颞顶叶、左尾状核+壳核、左右颞叶、左丘脑+海马(P=0.05)、左右颞枕叶以及左右枕叶rCBF低于对照组(P≤0.01)；研究组右颞顶叶及右颞叶rCBF低于左侧(P＜0.05)；未发现焦虑程度与rCBF的改变存在相关性(P＞0.05)。结论学校恐怖症患儿可能存在rCBF障碍。

大型水面舰艇火灾人员损伤及救治

近年来,随着航母、两栖舰艇和大型海警执法船等舰船的陆续列装服役,水面舰艇平战时损害管理及灾害防护日益受到国内外有关研究部门的高度关注。大型水面舰艇火灾发生时,往往人员躯体表面烧伤尤为严重,常伴有爆炸伤、呼吸道烧伤和吸入性损伤,救援和救治困难。现将大型水面舰艇火灾人员损伤特点、现场自救对策、现场急救和舰艇医务室救治处置,以及医疗后送等有关情况简要介绍如下。