上海共和新路街道老年人血液生化和尿液指标结果分析

目的:了解上海市共和新路街道老年人健康体检血液生化及尿液指标的异常情况,为慢性病防治和管理提供依据和方向。方法:选取2020年社区712例60岁及以上老年人体检的结果进行统计学分析,其中男性338例,女性374例,年龄60~90岁,平均年龄(70.78±5.50)岁。结果:在712例老人体检化验结果中发现血脂异常率、血糖异常率、血尿酸异常率、肝功能异常率、肾功能异常率、尿微量白蛋白尿异常率、血尿异常率、白细胞尿异常率分别为64.8%,34.5%,17.3%,10.2%,4.4%,17.9%,14.3%,10.8%。其中女性血脂异常检出率明显高于男性,血糖异常检出率低于男性;血脂异常检出率随着年龄增长而下降,肾功能异常检出率随着年龄增长而升高;女性血尿和白细胞尿检出率明显高于男性,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:上海市共和新路街道社区老年人血脂、血糖、尿酸、血尿等指标的异常检出率较高,提示全科医师团队应扩大老年人体检范围,改善社区慢性病管理方案,针对指标异常人群及时进行干预,减少疾病和并发症,提高社区居民生存质量。

社区人群新型冠状病毒性肺炎辅助诊断技术应用价值分析

目的:探讨新型冠状病毒疫情管控开放后,社区新型冠状病毒性肺炎人群常规辅助检查诊断技术应用价值。方法:分析2022年12月12日至2023年1月20日在发热哨点就诊的330例新型冠状病毒核酸阳性及(或)抗原阳性者检查资料,其中男性123人､女性207人,年龄14~95岁。分析胸片和血常规指标特征。结果:胸片检查发现146人符合病毒性肺炎征象,阳性率44.2%。其中轻度肺炎69.17%,中度肺炎30.82%。各年龄段新型冠状病毒性肺炎发生率差异无统计学意义(P>0.05)。外周血淋巴细胞减少、正常、升高三组间的新型冠状病毒感染者发生肺炎风险的差异具有统计学意义(P<0.05);肺炎组C反应蛋白升高比例高于无肺炎组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:外周血的淋巴细胞计数可作为早期预测、分型及评估病情转归的生物学指标;C-反应蛋白升高对反应性病理改变为判断病程及病情严重程度的重要指标;外周血的白细胞指数改变能有效地提高对混合性感染类型诊断的灵敏度。胸部数字放射影像技术能满足基层医疗临床需要。常规辅助诊断技术对新型冠状病毒性肺炎患者筛查和诊治有一定临床应用价值。

社区老年人发生退变性脊柱侧凸的危险因素分析

目的 探讨社区老年人发生退变性脊柱侧凸的危险因素。方法 采用回顾性病例对照研究方法,随机抽取2020年8月—2021年6月在上海市静安区共和新路街道社区卫生服务中心体检的社区老年人资料,统计社区老年人退变性脊柱侧凸的发生情况,并采用logistic回归分析方法分析社区老年人发生退变性脊柱侧凸的危险因素。结果 在600例参加老年人脊柱侧凸筛查的居民中,有102例发生退变性脊柱侧凸,发生率为17.00%。logistic多因素分析结果显示,年龄≥75岁(OR=2.308,95%CI:1.211~3.859,P=0.004)、女性(OR=2.369,95%CI:1.207~3.114,P=0.005)、体质量指数≥24.9 kg/m2(OR=2.418,95%CI:1.245~3.098,P=0.004)、骨质疏松症(OR=2.731,95%CI:1.438~3.046,P=0.002)、糖尿病(OR=2.687,95%CI:1.392~3.045,P=0.004)、骨盆前倾(OR=2.561,95%CI:1.489~3.082,P=0.003)、扁平足(OR=2.468,95%CI:1.347~3.119,P=0.007)、下肢不等长(OR=2.324,95%CI:1.269~3.205,P=0.006)、胸椎旋转不对称(OR=2.406,95%CI:1.352~3.069,P=0.002)是社区老年人发生退变性脊柱侧凸的危险因素。结论 年龄≥75岁、女性、体质量指数≥24.9 kg/m2、骨质疏松症、糖尿病、骨盆前倾、扁平足、下肢不等长、胸椎旋转不对称是社区老年人发生退变性脊柱侧凸的危险因素。

某社区高血压患者房颤患病情况调查

目的对某社区高血压患者的房颤发生情况进行筛查,了解高血压合并房颤患者的血液生化指标以及吸烟、运动等行为情况。方法对1001例社区高血压患者开展心电图房颤筛查,将筛查中发现的高血压合并房颤患者作为研究组,同时选择相同例数的无房颤高血压患者作为对照组,比较两组患者的一般资料、血糖、血脂、肾功能水平,以及吸烟和运动情况。结果在高血压患者中共筛查出高血压合并房颤患者163例,筛查率为16.28%。高血压合并房颤患者的血清葡萄糖、总胆固醇、甘油三酯均高于对照组(P<0.05);合并房颤患者的吸烟率和不运动比例均高于对照组患者(P<0.05)。结论高血压合并房颤患者的血清葡萄糖、总胆固醇、甘油三酯水平高于普通高血压患者,并且吸烟率和不运动比例均较高,应对此类人群加强健康管理。

脑卒中高危人群669例社区医院干预管理效果分析

脑卒中已成为人类致残和死亡的主要疾病,也是引起人类死亡的第二大病因[1-3].通过对脑卒中高危人群采取有针对性管理能有效避免脑卒中的发生,提高脑卒中高危人群的生活质量[4].因此,有效控制脑卒中的发生显得尤为重要.本文旨在运用脑卒中高危人群社区医院管理联动的方法降低和减少脑卒中发生作了相关性分析.

持续改进对社区上门护理操作规范性的影响研究

社区上门护理是以社区居家服务组织为社区内居住在家不能或是不愿出门的老年人、行动不便者提供生活照料、康复护理等服务的模式[1]。持续质量改进目前已被广泛应用于各行各业中,尤其在医疗服务行业中起到重要的作用,为研究持续改进在社区上门护理操作规范性的影响,本研究回顾性分析2019年1月至12月接受社区上门护理的50例患者的临床资料,现将结果报告如下。

补肾调三焦法联合肌内效贴对盘源性腰痛急性发作的治疗作用分析

目的:探究补肾调三焦法联合肌内效贴对盘源性腰痛急性发作的治疗作用。方法:选取2021年2月~2022年2月于我院收治的84例盘源性腰痛急性发作患者为研究对象,使用随机数字表法,分为观察组(n=42)和对照组(n=42)。对照组予以口服塞来昔布胶囊治疗,观察组在对照组基础上予以补肾调三焦法联合肌内效贴治疗。比较两组患者治疗前、治疗2个疗程后中医证侯积分、腰椎功能情况[日本骨科协会评分(JOA)、Oswestry功能障碍指数(ODI)]、炎性水平[白介素-1(IL-1)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]差异,分析两组患者治疗期间不良反应差异。结果:治疗2个疗程后,两组患者腰部疼痛、腿膝无力、心烦失眠、口干咽燥、面色潮红、手足心热得分、ODI得分、IL-1、IL-6、TNF-α水平均低于治疗前,且观察组上述中医证侯积分、ODI得分、炎性水平均低于同期对照组(P均<0.05);治疗2个疗程后,JOA得分均较治疗前上升,且观察组JOA得分高于同期对照组;治疗期间,两组患者不良反应差异均不显著(P均>0.05)。结论:在进行常规治疗的基础上,使用补肾调三焦法联合肌内效贴有利于盘源性腰痛急性发作患者短期内症状改善,提升腰椎功能,降低血清炎性水平,且安全性较好。

红细胞指数在社区老人早期认知障碍转归中的预测价值研究

探讨60岁以上老人血常规中的红细胞指数对预测早期认知障碍转归的潜在价值。方法 所选的研究对象为2021年8月~2022年6月期间共和新社区60岁以上签约家庭医生服务的老年人1573人。收集相关信息资料,基于R语言建立Logistic模型预测社区老人认知障碍的转归情况,通过受试者工作特征曲线(Receiver Operating Characteristic,ROC)下的AUC面积评估模型的效能。结果 认知障碍组与非认知障碍组在性别、年龄、RBC、MCV、日常活动存在功能障碍、失眠、长期抗精神药物治疗、听力情况等方面比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组在HGB、MCH、MCHC、烟酒史、方面未见有差异(P>0.05)。ROC曲线显示,红细胞指数的各个变量均对社区老人认知障碍的转归具有一定预测价值。模型拟合的C指数(即AUC)为0.814,表明模型拟合效果很好;调整后的logistic回归模型的C指数为0.812,依然拟合良好,且剩余变量均具有统计学意义(P<0.05);模型在训练集中的AUC为0.812,表明模型区分能力较好,在验证集中该预测模型依然表现良好,AUC=0.81。结论 红细胞指数会随着炎症反应、氧化应激反应的变化、血管危险因素的增加而发生改变,并对于社区老年人早期认知障碍转归有良好的预测价值,还可能成为早期认知障碍诊断的血液学指标。

上海某中心城区社区医师幽门螺杆菌相关知识调查

目的:调查上海市某中心城区下属9家社区卫生服务中心全科医师的幽门螺杆菌相关知识认知情况。方法:采取问卷调查和小组定性访谈的方式,于2017年6月-7月对9家社区卫生服务中心的全科医师进行调查。结果:全科医师对《第四次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》中Hp感染检测、Hp感染根除治疗适应症、Hp根除治疗方案的相关内容的知晓情况普遍认识不足,答题的正确率分别为29.8%、26.6%、40.8%。基层医疗机构继续教育内容缺少消化系统疾病专项培训。结论:全科医师对Hp感染相关知识掌握程度仍有待提高,继续教育的内容和质量可能是导致Hp感染相关知识知晓率低下的影响因素。建议开展专项培训,提高全科医生抗Hp感染治疗的规范化程度。

SMG模式视角慢性病健康管理在老年体检人群中的应用研究

目的探究MG模式视角慢性病健康管理在老年体检人群中的应用效果。方法以随机抽样法为分组依据,将本院抽取的500例老年体检者分为干预组(SMG模式视角慢性病健康管理)与参照组(常规健康体检模式)各250例,均于2020.1-2021.1期间在本院接受治疗,对干预效果进行分析比较。结果干预组患者合理饮食、戒烟忌酒、血压管理、血糖控制、坚持锻炼及按时服药等遵医行为评分均高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05),管理前两组发病原因、症状表现、日常保健、防范措施评分比较差异均无统计学意义(P>0.05),管理后干预组发病原因、症状表现、日常保健、防范措施评分均显著高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组干预前生活质量比较差异无统计学意义(P>0.05),干预后干预组生活质量明显高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将SMG模式视角慢性病健康管理应用于老年体检人群中后,可显著改善遵医行为,提升对疾病的认知水平,增强老年人的生活质量,值得应用。

电针特定穴治疗尿频尿急综合征疗效观察

目的观察电针特定穴治疗不同程度尿频尿急综合征的临床疗效。方法将60例尿频尿急综合征患者根据症状评分分为A组(症状评分≤24分)和B组(症状评分>24分),每组30例。两组患者均采用电针特定穴(骶四穴及腹四穴)治疗。观察两组治疗前后症状评分及临床疗效。结果两组治疗后症状评分与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(P<0.01)。A组总有效率为83.3%,B组为80.0%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论电针特定穴是一种治疗尿频尿急综合征的有效方法 。

上海静安区社区医院幽门螺杆菌根除治疗电子处方分析

为了解上海市静安区社区医院的幽门螺杆菌根除治疗方案规范程度,从上海市静安区卫生信息平台上收集9个社区卫生服务中心的＂幽门螺杆菌感染＂门诊电子处方共8 099张,根据《第四次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》相关内容制定点评标准,逐份进行点评并统计分析.结果显示,评价为规范的处方仅195张,占处方总数的2.4%;评价为不规范的处方中,方案正确、疗程错误的处方611张,占处方总数7.5%;方案选择错误的处方6 893张,占处方总数85.1%. 提示上海市静安区社区医生在实施抗幽门螺杆菌感染治疗时,采用的方案普遍不规范,应当引起重视.

艾灸联合电针治疗尿频尿急综合征疗效观察

目的:观察艾灸八髎穴区域联合电针“骶四穴”治疗尿频尿急综合征临床疗效。方法:选取80例符合中医辩证属脾肾气虚型女性患者随机分为观察组(艾灸联合电针组)和对照组(单纯电针组),每组40例。观察组采用艾灸八髎穴区域联合电针“骶四穴”治疗;对照组单纯采用电针“骶四穴”治疗。观察治疗10次后的临床疗效。结果:观察组总有效率为80%,对照组总有效率为90%,疗效优于对照组。结论:艾灸八髎穴区域联合电针骶四穴治疗尿频尿急综合征具有较好的临床疗效。

老年退变性脊柱侧凸与肺部感染相关性胸部X线分析

目的 探讨脊柱侧凸与肺部感染的相关性.方法 收集共和新路街道社区卫生服务中心2016年1月至2019年12月的790例胸部X线片资料,其中男性318例,女性472例,年龄61~98岁,平均(77±9)岁.以Cobb法进行测量,Cobb角≥10°诊断为脊柱侧凸.采用SPSS 20.0软件进行统计分析.结果 脊柱侧凸404例,无脊柱侧凸386例,脊柱侧凸患病率51.1%,年龄越大脊柱侧凸患病率越高(P<0.05).无肺部感染504例,肺部感染286例,脊柱侧凸组肺部感染患病率高(P<0.05).女性脊柱侧凸与肺部感染之间差异有统计学意义(P<0.05),但年龄与肺部感染患病率无关(P>0.05).Logistic回归模型分析结果示脊柱侧凸与否和肺部感染差异有统计学意义(P<0.05),性别和年龄与肺部感染差异无统计学意义(P>0.05).结论 社区老年人退变性脊柱侧凸患病率高,且脊柱侧凸患者的肺部感染患病率增高,因此社区应重视老年脊柱侧凸,积极筛查和治疗脊柱侧凸,对降低肺部感染风险,具有重要的临床意义.

彩超和B超对比检测先天性心脏病微小房间隔缺损价值分析

目的:探讨彩超和B超对比检测先天性心脏病微小房间隔缺损的价值。方法:回顾性分析经基层医院听诊及/或黑白B超检查可疑先天性心脏病房间隔缺损转诊至上级医院,经介入手术或心导管检查确诊的60例先天性心脏病微小房间隔缺损患者彩超和B超检测结果,对比两者对先天性心脏病微小房间隔缺损的检测价值。结果:60例确诊患者彩色多普勒超声检出房间隔缺损58例,漏诊2例冠状静脉窦型,检出率96.6%;检出病例中原发孔型5例,继发孔型53例(中央型41例,上腔静脉型4例,下腔静脉型5例,房间隔瘤伴缺损3例)。黑白B超检出房间隔缺损37例,漏诊23例,检出率61.6%;检出病例中原发孔型4例,继发孔型30例,房间隔瘤伴缺损3例。结论:彩色多普勒超声对先天性心脏病微小房间隔缺损检出率明显高于黑白B超。基层医院临床听诊可疑先天性心脏病患者,黑白B超检查阴性时,选择彩色多普勒超声进一步检查是必须的。

慢性病护理管理对社区慢性疾病患者认知及生活质量的影响分析

研究对社区慢性疾病患者实施慢性病护理管理对其认知状况与生活质量的改善效果。方法 研究病例选取于2020年7月至2021年7月,筛选此时间节点内我社区收入的71例慢性疾病患者,在其自愿选择基础上合理分组进行实验,对照组35例患者、干预组36例患者分别展开常规护理管理、慢性病护理管理,观察两组患者认知优良率、生活质量情况以评价不同护理管理模式各自影响效果。结果 与对照组相比,干预组的各项生活质量评分、在各方面的认知优良率均比对照组更高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 对社区慢性疾病患者实施慢性病护理管理,有助于提升患者对疾病相关知识的认知水平,并提高患者的生活质量,应用效果理想、有效,值得在基层推广。

动态血糖监测不是梦

糖尿病患者需要定期监测血糖,在社区里有许多老年患者有骨关节退行性改变,不方便常来社区医院检测血糖;家里有血糖仪的老年患者,也常因为惧怕采血针而没法按照医生的要求自己测血糖。对于这些老年糖尿病患者,我们有什么更好的血糖监测方法呢?让我们一起来看一个案例。

巴林特小组活动对社区医护人员职业倦怠干预效果分析

【目的】探讨通过巴林特小组活动加强对社区医院医护人员心理问题的认识,改善医患关系,缓解职业倦怠。【方法】选取两家社区全科医师各20名、社区护士各10名,采用职业倦怠问卷(MBI)、抑郁筛查量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)、应对方式问卷(CSQ)量表,实验组社区开展为期2年的巴林特小组活动,对照组社区不参与干预活动。在干预前后对两组社区进行测量评分。【结果】实验组社区干预后的职业倦怠总体均分低于基线,差异有统计学意义(P<0.01);干预后焦虑、抑郁总分均低于基线(P<0.01)。【结论】社区医院应引入巴林特小组活动,缓解社区医护人员职业倦怠,提高了医护人员的职业技能,可进一步改善医患关系。

社区医院门诊口服不同抗高血压药物的安全性与疗效比较分析

当前,高血压已经成为临床上的高发疾病,是一种长期存在的慢性病,血管硬化、头晕、头痛为临床主要表现。由于患者血压处于长期的波动状态,因此高血压成了中风、心力衰竭、冠心病的高危因素,还会引发其他并发症,如房颤、视力丧失、阿尔茨海默病以及慢性肾病等,严重者会出现脑梗死或者脑出血,对患者的健康与生命严重造成威胁,因此需要及时治疗。高血压在选取治疗的药物时,不仅要考虑药物控制血压的作用,而且还要保证在安全用药的基础上,提升临床疗效。