多学科团队管理对脑损伤吞咽障碍患者吞咽功能的影响

目的:探讨多学科团队管理对脑损伤吞咽障碍患者吞咽功能的疗效影响。方法:入选脑损伤后吞咽障碍患者60例,随机分为对照组和观察组各30例,其中对照组采用常规综合吞咽障碍康复方案,观察组在常规方案的基础上采用多学科吞咽团队管理方案。使用洼田饮水试验、视频透视吞咽功能检查(Video Fluoroscopic Swallowing Study,VFSS)比较2组患者吞咽功能改善程度,使用体重指数(Body Mass Index,BMI)<18.5、吸入性肺炎发生率比较2组并发症发生情况。结果:干预4周后,2组洼田饮水试验结果分级显示吞咽功能均较组内治疗前明显改善(P<0.01),且观察组吞咽功能明显优于对照组(P<0.01)。观察组吞咽功能障碍恢复总有效率明显高于对照组(P<0.05)。2组VFSS评分均较治疗前明显提高(P<0.01),观察组更高于对照组(P<0.01)。观察组拔管率明显高于对照组(P<0.05);观察组营养不良及吸入性肺炎发生率均明显低于对照组(P<0.05)。结论:多学科吞咽团队管理下进行的康复干预方案可有效改善脑损伤吞咽障碍患者的吞咽功能及脑损伤后吞咽障碍患者营养不良,降低吸入性肺炎的发生率。

分级食物对脑损伤吞咽障碍患者吞咽功能的影响

目的观察分级食物对脑损伤吞咽障碍患者吞咽功能的影响及其安全性。方法选择2016年1月—2018年1月在上海市养志康复医院住院行康复治疗的脑卒中或颅脑外伤后存在吞咽障碍的患者30例,采用随机数字表法将患者分为试验组(给予按照食物分级制度配备的食物)和对照组(给予传统饮食),每组各15例。治疗1个月后,通过吞咽造影检查(VFSS)的评分评价患者的吞咽功能,应用移动式多频生物电阻抗分析仪测量营养相关指标(BMI、体脂百分比、骨骼肌重量、内脏脂肪面积、血总蛋白水平、血白蛋白水平),观察吸入性肺炎和鼻饲管拔管情况。结果两组治疗后的VFSS评分分别显著高于同组治疗前(P值分别<0.01、0.05),试验组治疗后的VFSS评分显著高于对照组治疗后(P<0.05)。试验组治疗后BMI、骨骼肌重量均显著大于同组治疗前(P值均<0.05),内脏脂肪面积显著小于同组治疗前(P<0.05)。对照组治疗后总蛋白水平显著低于同组治疗前(P<0.05)。试验组治疗后BMI显著大于对照组治疗后(P<0.05),白蛋白水平显著高于对照组治疗后(P<0.05)。试验组鼻饲管拔管患者构成比(8/8)显著高于对照组(4/8,P<0.05),吸入性肺炎患者构成比(1/15)显著低于对照组(6/15,P<0.05)。结论分级食物可安全、有效地改善脑损伤吞咽障碍患者的吞咽功能,降低营养不良发生风险,有助于提高鼻饲管拔管率,减少吸入性肺炎发生。