低度白蛋白尿与颈动脉内中膜厚度相关性研究

目的探讨低度白蛋白尿与颈动脉内中膜厚度（ Carotid intima-media thickness, CIMT）的相关性。方法选取上海市嘉定区40岁及以上常住居民进行了问卷调查、体格检查、血尿生化检测以及CIMT的测量,对数据完整的9523人进行分析；尿白蛋白/肌酐比值（ Urinary albumin to creatinine ratio, UACR）≥本研究人群性别特异性上四分位定义为低度白蛋白尿,CIMT≥本研究人群上十分之一定义为CIMT增厚；采用多元logistic回归方程探讨两者相关性。结果本研究人群CIMT增厚的患病率为21.44%,CIMT增厚患者UACR水平显著高于非CIMT增厚者（4.79对4.51 mg/g,P＆lt;0.01）；随着UACR四分位水平的增加CIMT增厚的患病率依次升高,从第1到第4四分位的患病率分别为18.99%、19.24%、20.20%和27.33%（ P趋势＆lt;0.01）。校正了传统心血管危险因素后,多元logistic回归分析结果显示,与UACR第1四分位相比,第4四分位患CIMT增厚的风险将增加25%。结论独立于其他传统心血管危险因素,低度白蛋白尿是CIMT增厚的危险因素。

关于优化胰岛素低血糖-生长激素刺激试验中胰岛素用量计算方法的初步探索

目的初步探索更适用于临床的胰岛素低血糖-生长激素刺激试验（ITT）中胰岛素用量的计算方法。方法56例疑似生长激素缺乏症患者，按原发性与继发性分为2组，2组患者均完善口服葡萄糖耐量-胰岛素释放试验及ITT。计算稳态模型评估的胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、胰岛素敏感指数（ISI）、胰岛素释放曲线下面积（AUCINS）、葡萄糖曲线下面积（AUCPG）。比较ITT中组间胰岛素用量的差异，并分析影响胰岛素用量的主要因素。结果原发组与继发组在ITT中的胰岛素用量无明显差异。指南中的胰岛素初始用量与本研究人群实际胰岛素用量有显著性差异；多元线性回归分析发现AUCINS及体重指数是影响胰岛素用量的独立因素，并得到ITT优化系数（γ）的计算方程式。结论临床上ITT中实际使用的胰岛素量与指南中的推荐用量存在差异，因而为了使ITT试验进行得更加高效而安全，本研究探索性提出了用更优化的计算方法以帮助提高ITT中胰岛素诱发低血糖的一次成功率。

microRNA与胰岛素抵抗

microRNA是一类长度约为21～23个核苷酸的非编码小分子RNA,通过与靶分子mRNA3’端非编码区域（3＇UTRs）互补配对结合降解靶基因mRNA或者抑制其翻译,在转录后水平对靶基因发挥负性调控作用.最近许多研究表明,microRNA在胰岛素抵抗中发挥非常重要的作用,主要通过调节参与胰岛素信号通路的关键蛋白影响胰岛素的外周作用.microRNA与胰岛素抵抗密切相关,可能成为在分子水平治疗胰岛素抵抗及其相关代谢性疾病的一个新靶点.